Starostlivosť o blízkeho človeka, ktorý je dlhodobo pripútaný na lôžko alebo má výrazne obmedzenú pohyblivosť, je výzvou. Nie je to len o fyzickej sile potrebnej na manipuláciu, ale predovšetkým o snahe zachovať pacientovi dôstojnosť a čo najvyššiu kvalitu života. Moderné kompenzačné pomôcky zvyšujú bezpečie pacientov a uľahčujú prácu ošetrujúcej osobe. Využívajú sa nielen v nemocniciach či domovoch pre seniorov, ale čoraz častejšie aj v domácnostiach, kde umožňujú rodinným príslušníkom starať sa o svojich blízkych v domácom prostredí. Mnoho dlhodobo chorých pacientov alebo ľudí v závere života trávi čas radšej v príjemnom prostredí svojho domova, ktorý dobre poznajú. O svojich blízkych sa môžete starať svojpomocne alebo využiť zdravotnícke a sociálne zariadenia. Starostlivosť o imobilného blízkeho v domácich podmienkach je náročná, ale so správnymi pomôckami sa to dá zvládnuť s menšou námahou a vyššou bezpečnosťou.
Zrejme sa málokedy zamyslíte nad tým, koľko pohybov denne vykonáte. Kráčanie, vstávanie, ale i umývanie zubov či pitie - to všetko sú veci, nad ktorými nepremýšľate, jednoducho ich robíte. Imobilní pacienti a seniori sú v mnohých prípadoch odkázaní na pomoc druhých aj pri týchto najzákladnejších úkonoch. Môže to byť pre nich veľmi psychicky náročné. Uvedomujú si totiž, že už sami nezvládnu to, čo zvládali predtým. Starostlivosti o vášho ležiaceho blízkeho by ste aj preto mali venovať nielen pozornosť a trpezlivosť, ale aj dostatok lásky a jemnosti.
Zásady starostlivosti o ležiaceho pacienta
Jednotlivé úkony starostlivosti a potreby pacienta či vášho blízkeho úzko súvisia s jeho zdravotným stavom. Tí pacienti, ktorí sú na lôžko pripútaní úplne, budú vašu opateru a starostlivosť potrebovať častejšie a vo väčšej miere, než tí, ktorí sú čiastočne schopní vykonávať niektoré úkony sami. Najdôležitejšie však je, aby ste k nim vždy pristupovali s trpezlivosťou, súcitom a láskou. Môžeme povedať, že by ste pri starostlivosti o imobilného pacienta mali postupovať podľa týchto zásad:
- Preciznosť - keďže sa pacient nevie o seba postarať sám, je dôležité, aby ste napríklad v rámci jeho hygieny vykonali všetky úkony poctivo a precízne. Zabránite tak vzniku podráždenia, zaparenia či infekcií.
- Pravidelnosť - nájdite si spolu s vašim blízkym či pacientom režim, dbajte na pravidelnosť hygieny (minimálne ráno a večer) a tiež pravidelnú zmenu polohy.
- Individuálny prístup - nezabúdajte, že každý človek je iný, má iné potreby a pocity, snažte sa s ním čo najviac komunikovať to, čo cíti, potrebuje a ako sa má.
Hygienická starostlivosť o ležiaceho pacienta
Pravidelná hygiena ležiaceho pacienta je kľúčová pre zdravie tela aj ducha. U imobilných pacientov to platí ešte o niečo viac. Pri nedostatočnej alebo nepravidelnej hygiene môže totiž u ležiacich pacientov dochádzať k nepríjemným komplikáciám ako sú infekcie, zapareniny, kožné ochorenia a iné. Každodenná rutina by mala pozostávať z kúpeľa, ústnej hygieny, umývania vlasov a hygieny genitálií. Najčastejšie sa očista vykonáva v dvoch fázach - ráno a večer, prípadne aj priebežne počas dňa v závislosti od potrieb pacienta.
Ranná hygiena
V rámci rannej hygieny ležiaceho pacienta je potrebné umyť tvár, ústnu dutinu, skontrolovať či sú čisté uši, nos i oči. Podľa potreby môžete vykonať i hygienu genitálií. Pokiaľ je šanca, že sa váš pacient alebo blízky bude počas dňa pohybovať, je vhodné prezliecť ho do domáceho oblečenia. Pomôže mu to zachovať si akýsi pocit aktívnosti a rozdelenia dňa na „aktívny“ čas a čas odpočinku.
Večerná hygiena
Pri večernej hygiene môžete postupovať podobne ako pri rannej, s tým rozdielom, že prichádza čas na kúpeľ. V závislosti od možností a pohyblivosti pacienta je možné túto procedúru vykonať ako:
- kompletný posteľový kúpeľ,
- čiastočný kúpeľ,
- kúpeľ vo vani alebo sprchovacom kúte.
V prípade posteľového kúpeľa vám postačí lavór s teplou vodou, umývacie rukavice alebo žinky a uteráky. Pri umývaní by ste mali byť naozaj dôkladní. Je potrebné odstrániť z pokožky nečistoty, pot aj odumretú pokožku. Pri používaní mydiel však dávajte pozor na množstvo, nakoľko veľa mydla môže spôsobovať jej vysušovanie.
Kúpanie - hlavným cieľom kúpania je očistiť telo od všetkých nečistôt, potu, choroboplodných zárodkov, odlupovanej pokožky a ďalších vecí. Takéto čistenie chráni telo pred infekciami, a tiež podporuje zdravý krvný obeh a pohodlie pacienta. Perineálna starostlivosť - sa uskutočňuje lôžkovým kúpeľom, sprchovacím kútom alebo vaňou a najčastejšie sa vykonáva u pacientov postihnutých inkontinenciou a diaforéziou. Netreba zabudnúť na ústnu hygienu dvakrát denne a starostlivosť o nechty, ktoré by mal mať ležiaci pacient vždy čisté. Len tak sa dá predísť infekcii alebo poraneniu.
Prebaľovanie ležiaceho pacienta
Prebaľovanie ležiaceho pacienta je ďalším zo základných hygienických úkonov. Je nevyhnutné predovšetkým u tých pacientov, ktorým zdravotný stav neumožňuje používanie klasickej toalety ani toaletného kresla. Prebaľovať ležiaceho pacienta by ste mali vždy ráno po zobudení, večer pred spaním a potom podľa potreby vždy, keď je plienka znečistená. Častejšie prebaľovanie môže byť potrebné u inkontinentných pacientov.
Ako prebaľovať ležiaceho pacienta?
- Vopred si pripravte všetko potrebné - rukavice, absorpčnú podložku, čistú plienku, pomôcky na umytie intímnych partií
- Umyte si ruky a natiahnite si rukavice.
- Pod pacienta umiestnite absorpčnú podložku.
- Opatrne ho otočte na bok.
- Odstráňte znečistenú plienku a umyte intímne partie pacienta (vždy spredu dozadu).
- Pokožku dobre osušte, predovšetkým v kožných záhyboch.
- V prípade potreby môžete použiť krém na ochranu pred zapareninami.
- Rozložte čistú plienku a podsuňte ju pod pacienta.
- Pacienta následne prevráťte späť na chrbát a upravte plienku.
- Plienka má v predu siahať tesne pod pupok, v zadu k pásu.
Výmena plienok je základnou zodpovednosťou pri starostlivosti o imobilných pacientov. Možná již máte zkušenosti s přebalováním malých miminek, ale určitě se shodneme, že přebalit dospělého je něco úplně jiného. Možná s touto činností stále zápasíte, bolí vás z ní záda a jste vyčerpaní. Ale takto to být vůbec nemusí. Naše zkušená zdravotní sestra Eva vám ukáže, jak na to. Abyste si práci co nejvíce usnadnili, nepodceňujte přípravu lůžka, pomůcek a přebalovaného. Z lůžka odstraňte vše přebytečné, co by vám mohlo překážet. Po ruce si nachystejte kosmetiku a inkontinenční pomůcky, ať nemusíte odbíhat a celý proces tak prodlužovat. Po odstranění použité pleny je důležité provést důkladnou hygienu intimních partií včetně nanesení ochranného krému. Pokud se vám stává, že se váš blízký promočí až na lůžkoviny, je to jistě nepříjemné a vám to přidělává práci. Tomu se dá snadno předejít, když budete následovat instrukce ve videu. Pomůcky při inkontinenci mají vysokou a rychlou absorpční schopnost, a pokud jsou správně aplikovány, pacient zůstává v suchu a nedochází k úniku moči mimo plenku.
Ako otočiť ležiaceho pacienta
Polohovanie a prevencia proti preležaninám (dekubitom)
Dlhodobé ležanie či napríklad sedenie na invalidnom vozíku môže mať za následok vznik nepríjemných a bolestivých preležanín, zvaných aj dekubity. Ide v podstate o ťažko sa hojace rany, ktoré vznikajú tlakovým poškodením tkanív. Prvé náznaky preležaniny sa objavujú už po 4 hodinách ležania na jednom mieste. Prvé dekubity môžu vzniknúť už po dvoch týždňoch nepolohovania alebo aj nesprávneho polohovania pacienta. Ak zamedzíte vzniku dekubitov, zabránite vzniku ďalších infekcií, ktoré ľudia, tým že ležia zvládajú horšie. Liečba dekubitov a rehabilitácia skrátených svalov je aj finančne veľmi náročná. Preto, ak chcete predísť zhoršeniu zdravotného stavu pacienta a vyhnúť sa finančným výdavkom, je už od začiatku dôležité zabezpečiť lôžko kvalitnými polohovacími, antidekubitnými pomôckami a matracmi.
Najlepším spôsobom ako vzniku dekubitov predísť, je pacienta pravidelne polohovať. To znamená, že ležiaceho pacienta je potrebné otáčať, prípadne meniť jeho pozíciu tak, aby nebol tlak vyvíjaný neustále len na jednu časť tela. Buďte však opatrný - aj polohovanie má svoje pravidlá a musí byť urobené správne. Pravidelnosť polohovania pacienta je naozaj dôležitá. Nielenže tým zmiernite bolesť, ale dopomáhame aj svalom, aby sa neskracovali a neatrofovali (nestrácali svalový objem). Toto je dôležité pre ďalšiu rehabilitáciu. Polohovaním tiež predídete neželanému vzniku preležanín - dekubitov.
Pri ležiacom príbuznom musíme myslieť na to, že pri dlhšej nečinnosti svalov hrozí, že začnú zmenšovať svoj objem, strácať sa, až do bodu, kedy začne lôžko tlačiť priamo na kosť. Tento tlak, pokiaľ nie je pravidelne uvoľnený, spôsobí preležaniny - tzv. dekubity.
Ďalším zo skvelých spôsobov, ako pacientovi pomôcť s prevenciou proti preležaninám, sú masáže. Masáž pomáha zlepšiť cirkuláciu krvi, čo je veľmi dôležité nielen pre ochranu pred dekubitmi, ale aj pre celkové prekrvenie organizmu.
Úlohou antidekubitného polohovania je odľahčiť kritické miesta na tele, ktoré by tlakom na matrac vytvorili neskôr preležaninu. Týmito miestami sú najmä chrbtica, krížová oblasť, členky, päty, lakte, uši a zápästie. Odľahčujmeme ich práve pomocou antidekubitných pomôcok. Na výber máte rôzne vankúše, podložky a podpery špeciálnych tvarov. Ich cieľom je odľahčiť najviac zaťažené partie tela (päty, zadok, lakte, ramená) a zabrániť tak vzniku dekubitov.
Polohovacie pomôcky a matrace
Pre človeka, ktorý na lôžku trávi väčšinu dňa, je výber správnej postele úplným základom. Obyčajná posteľ neumožňuje potrebné polohovanie, čo vedie k bolestiam chrbta, problémom s dýchaním a sťažuje aj hygienu. Elektrická polohovacia posteľ dáva pacientovi slobodu. Pre väčšinu domácností je ideálnou voľbou elektrická polohovacia posteľ CLASSIC alebo robustnejší model COMFORT. Pre pacientov po cievnych mozgových príhodách je revolučným riešením lôžko Vertica, ktoré pacienta bezpečne postaví do vertikálnej polohy, čím bráni atrofii svalov a podporuje krvný obeh. Polohovacie postele sú neoceniteľnými pomocníkmi pri starostlivosti o osoby pripútané na lôžko nielen v nemocniciach, zdravotníckych a ošetrovateľských zariadeniach, ale aj v domácnostiach. Ideálne polohovacie lôžko ponúka maximálny komfort a lepšie podmienky pre imobilných pacientov.
Dekubity (preležaniny) sú strašiakom každého ležiaceho pacienta. Vznikajú tlakom na tkanivo, ktoré sa následne nedokrvuje.
- Pasívne matrace: Pre pacientov so stredným rizikom sú skvelé matrace z pamäťovej peny, ako je Medical X5.
- Aktívne matrace s kompresorom: Pre trvalo ležiacich pacientov odporúčame antidekubitný matrac s kompresorom (napríklad model ARMONY).
Samotný antidekubitný matrac nestačí. Pacienta je nutné pravidelne polohovať, t. j. meniť jeho polohu na lôžku a odľahčovať tlak na ohrozené miesta.
V súčasnosti sú na trhu rôzne pomôcky na polohovanie. Dôležité je však dbať na kvalitu a vyhotovenie. Nepriepustný, umývateľný poťah - pri ležiacom pacientovi je časté slinenie, inkontinencia a mokvanie rán. Výplň duté vlákno - bežne sa v minulosti dávali do vankúšov polystyrénové guličky. Tieto sú v poriadku napríklad pri spomínaných tehotenských vankúšoch nakoľko na nich neleží osoba celý deň. Guličky sa však po čase stlačia a je potreba ich dopĺňať. Pri celodennom ležaní vydrží taký vankúš krátko. Polohovacie valce a kliny slúžia na podloženie iba určitej časti tela. Na uľahčenie pretáčania či posadenia, sú k dispozícii polohovacie podložky a plachty - ktoré svojimi klznými vrstvami uľahčujú prácu ošetrujúceho. Výhodou je ich šmykľavý povrch a schopnosť rozložiť celú váhu pacienta na podložku, čím jeho posúvanie hore - dole a na bok nie je tak náročné. Pre úplný komfort polohovania pacienta odporúčame vybaviť si domácnosť polohovateľnou posteľou a zdravotným polohovateľným kreslom.
Nesmieme zabúdať aj na antidekubitné plachty.
Pomoc pri presune a mobilite
Aj keď je pacient imobilný, nemal by zostať uväznený v jednej miestnosti. Na presun skvele poslúžia invalidné vozíky. Do bytu sa hodí napríklad model SKINNY, ktorý je vďaka svojej konštrukcii užší a prejde aj bežnými 60 cm dverami do kúpeľne. Najrizikovejším momentom je presun z postele na vozík alebo z vozíka na toaletu. Nesprávna manipulácia môže viesť k zraneniu pacienta aj ošetrujúceho. Využite hydraulický alebo elektrický zdvihák. Pacienta jednoducho zavesíte do vaku a prenesiete ho bezpečne vzduchom.
Pre úplne imobilných pacientov je vynikajúcim pomocníkom sprchový invalidný vozík MASTER. Funguje ako 3 v 1 - odveziete na ňom pacienta do sprchy (je vodoodolný) a dá sa s ním nabehnúť aj priamo nad toaletnú misu. Pre veľmi ťažko imobilných pacientov existujú aj špecializované zariadenia ako mobilné sprchovacie lôžka.
Kúpeľňa a toaleta
Kúpeľňa a toaleta sú miesta, kde najčastejšie dochádza k pádom. Pokiaľ je klasická toaleta príliš nízko, riešením je nádstavec na WC (zvyšuje sed o 10-15 cm) alebo toaletné kreslo, ktoré sa dá postaviť priamo k lôžku.
Pri pacientoch, ktorí sú schopní používať toaletu, môže byť vhodným riešením zaobstaranie toaletného kresla. Toaletné kreslá sú vytvorené tak, aby uľahčili seniorom a zdravotne znevýhodneným ľuďom používať toaletu v súkromí a bezpečne. Na výber máte z viacerých typov a prevedení podľa potreby pacienta.
Uľahčite sebe alebo inému používateľovi vykonávanie potreby prostredníctvom nástavca na WC alebo toaletnej stoličky.
Riešenie inkontinencie
Pre riešenie inkontinencie odporúčame zaobstarať plienkové nohavičky, ktoré sú priedušné a vďaka superabsorpčnému jadru udržia pokožku v suchu. Nezabudnite chrániť matrac nepriepustným chráničom alebo podložkou.
Dôsledne sledujte pitný režim Dospelý človek, ktorý počas dňa nepodniká vyššiu fyzickú námahu, by mal vypiť približne 2,5 litra tekutín. Týka sa to aj pacientov s inkontinenciou, ktorí často zo strachu z pomočovania môžu vodu odmietať. Nie je to správne. Čím menej tekutín totiž prijímame, tým koncentrovanejší je moč, preto môže byť ťažšie ho udržať. Adekvátny pitný režim môže pomáhať aj pri inkontinencii. Najvhodnejšia je pramenitá, nesladená voda bez bubliniek.
Nezabúdajte na správnu hygienu Hydratáciu potrebuje aj pokožka, najmä zrelá a namáhaná. Únik moču môže pokožku dráždiť a poškodzovať, preto je dobré používať inkontinenčné pomôcky, ktoré majú pH 5,5 a obsahujú aloe vera, ktoré na pokožku pôsobí upokojujúco. Vložky a nohavičky MoliCare sú vytvorené s ohľadom na mimoriadne potreby inkontinečných pacientov, preto okrem vysokej absorpcie spĺňajú všetky podmienky správnej starostlivosti o pokožku.
Starostlivosť o pokožku a prevencia poškodení
Pacientov na lôžku ohrozuje aj vznik takzvaných dekubitov - preležanín. Tvoria sa dlhodobým pôsobením tlaku na dané miesto a neustálym kontaktom s podložkou. Predchádzať im môžeme nielen dodržiavaním dôslednej hygieny a používaním kozmetiky pre namáhanú pokožku, ale aj pravidelným polohovaním pacienta.
Tip z praxe: K lôžku nezabudnite zaobstarať lôžkový stolík s jedálnou doskou.
Psychická pohoda pacienta
Tak ako sa staráte o telesnú stránku zdravia a spokojnosti vášho blízkeho, nemali by ste zabúdať ani na tú duševnú. Často sa stáva, že pacienti pripútaní na lôžko posmutnejú. Cítia sa byť príťažou, pretože sa o seba nevedia postarať sami. Dajte im pocítiť, že vám na nich záleží a že sú dôležití. Komunikujte s vašim blízkym, spýtajte sa ho ako sa má, čo potrebuje, ako sa cíti. Posledný, ale nie menej dôležitý faktor, ktorý môže vo veľkej miere ovplyvniť to, ako sa pacient cíti, je prostredie. Pripravte vášmu blízkemu priestor tak, aby sa v ňom cítil dobre a pohodlne.
Nemenej dôležité je psychické zdravie pacienta, preto nezabúdajte komunikovať a hľadať riešenia pre vyplnenie voľného času. Pomôcť môže televízia, literatúra, u veriacich aj zabezpečenie duchovných potrieb.
Uistite sa, že miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, je vetraná a dobre osvetlená, pokiaľ možno s prirodzeným svetlom - slnečné svetlo je totiž prírodný dezinfekčný prostriedok. Ľahký prístup k veciam, ako je vypínač, lampa, budík, telefón alebo voda zabezpečia, že sa pacient bude cítiť pohodlne a menej závislý na ostatných.
Vyhnite sa kŕmeniu pacienta vo vodorovnej polohe, aby ste zamedzili vniknutiu jedla do dýchacej trubice a predišli riziku udusenia. Ak sa pacient môže posadiť, použite opierku chrbta.
Rehabilitácia a pohybové cvičenia
Aby ste udržali vášho blízkeho v čo najlepšej kondícii, mali by ste dbať na pohybové cvičenia. Rehabilitácie sú preto dôležitou súčasťou domácej starostlivosti.
Potrebujete poradiť s výberom pomôcok?
Každý pacient má špecifické potreby. Ak si nie ste istí, či je pre vašu situáciu vhodnejší aktívny alebo pasívny matrac alebo aký typ zdviháka zvoliť, neváhajte sa na nás obrátiť. Potrebujete poradiť? Neviete sa rozhodnúť? Nerozumiete popisom pri produktoch. Máte pri výbere správnej pomôcky chaos?
tags: #prebalovanie #nehybneho #pacienta