Predčasne narodené deti: Výzvy a nádeje

Niektoré situácie prichádzajú v živote nečakane a musíme sa s nimi jednoducho vysporiadať. Platí to aj v prípade, ak sa bábätko vypýta na svet extrémne skoro.

Za extrémne prematúrnych (nezrelých) novorodencov sa považujú bábätká narodené pred 28. týždňom tehotenstva alebo s pôrodnou hmotnosťou pod 1000 g. Hranica prežívania je na Slovensku určená ukončeným 24. týždňom tehotenstva, v niektorých krajinách je to dokonca 23. Obdobie medzi 23. až 26. týždňom sa v odbornej literatúre označuje aj názvom sivá zóna. Bábätká narodené v sivej zóne sú na rozhraní medzi pôrodom a potratom, životom a smrťou a pohybujú sa na veľmi tenkom ľade. Ich šanca na kvalitný život sa zvyšuje, pokiaľ sa narodia v perinatologickom centre s novorodeneckou jednotkou intenzívnej starostlivosti.

Pre prognózu novorodencov má zásadný význam predpôrodná príprava vyzrievania pľúc pomocou kortikoidov, ktorá významne zvyšuje ich prežívanie a znižuje chorobnosť. Keď sa bábätko narodí extrémne zavčasu, jeho orgány nie sú dostatočne zrelé a funkčné.

Štatisticky je hmotnosť novorodenca do 2,5 kg považovaná za nízku, pod hranicou 1,5 kg ide o veľmi nízku hmotnosť bábätka. Čím je pôrodná hmotnosť nižšia, tým je vyššie riziko chorobnosti, komplikácií či dokonca úmrtnosti u novorodencov. Predčasný pôrod v 25. týždni či dokonca v 24. týždni, resp. predčasný pôrod v 6. mesiaci, predstavujú pre novorodenca vysoké riziko súvisiace s nezrelosťou všetkých systémov v organizme. Vyžadujú si okamžitú starostlivosť, umiestnenie do inkubátora a vytvorenie podmienok, ktoré im umožnia dosahovať ďalší vývin. 24 hodín denne je potrebné monitorovať ich životné funkcie, aby sa sledovali prípadné komplikácie a bolo možné okamžite reagovať.

Najväčším problémom u predčasniatok je nezrelosť ich orgánov. Ak ich orgány nefungujú správne, môže to spôsobiť závažné zdravotné komplikácie, vznik chronických ohorení alebo až smrť. Najčastejšie ide o problémy s dýchaním, trávením, činnosťou srdiečka, kolísaním krvného tlaku alebo problémy s imunitným systémom. Objavujú sa aj poruchy rastu a časté infekcie. Vyskytuje sa u nich bežne novorodenecká žltačka, ktorej priebeh je komplikovanejší a trvá dlhšie.

Gestačný vek, teda vek, ktorý dieťatko dosiahlo v maternici, je veľmi často určujúci pre prežitie a následné komplikácie nezrelých detí. Práve vo vzťahu ku kratšej dobe trvania tehotenstva, ktorej následkom sú predčasné pôrody sa medicína orientuje čoraz viac na prognózovanie detí, ktoré sa narodia pred 28. týždňom tehotenstva.

Predčasne narodené deti v 28. týždni tehotenstva majú šancu na prežitie 70 percent a riziko trvalých následkov cca 80 až 90 percent. Na druhej strane však treba podotknúť, že sú to len štatistické čísla. Neonatológovia (špecialisti, ktorí sa o takéto bábätká starajú) poskytnú rodičom všetky potrebné informácie týkajúce sa zdravotného stavu, šancí na prežitie a možných komplikácií. Nikto však nevie presne predvídať, čo bude nasledovať.

Vývoj predčasne narodeného dieťaťa

Vývoj predčasne narodeného dieťaťa preto nie je možné generalizovať. Zhruba okolo 3. mesiaca dozrieva nervový a pohybový systém bábätka. V prvých mesiacoch sa môžu vyskytnúť problémy s koordináciou či rovnováhou. Ide často o prirodzené oneskorenie v rámci neuromotorického vývoja. To môže súvisieť s dlhším časom potrebným na učenie sa chôdze, ale aj učenie sa reči. Nesprávny vývoj sa môže týkať aj asymetrie pri používaní končatín - dieťatko využíva len jednu stranu svojho tela. Pretrvávať môže problém s koordináciou pri pohybe hlavičky alebo ochabnuté svalstvo v končatinách. Príznakom nesprávneho vývoja môžu byť oneskorené pohyby alebo trasenie končatín pri plači. Mnohé z psychomotorických nedostatkov sa môžu vytratiť alebo je potrebné diagnostika a vhodná terapia, ktorou sa dá vývoj upraviť správnym smerom. Kľúčové sú cvičenia a rehabilitácie.

Vyskytovať sa môžu častejšie infekcie a problémom je aj slabšia imunita bábätka. V dojčenskom veku sú prítomné časté ochorenia dýchacích ciest (bronchopulmonálna dysplázia). Rodičov často trápi to, ako rýchlo priberajú predčasne narodené deti. Problémy s výživou a trávením, ako aj častejšie infekcie a ochorenia majú za následok, že bábätko nepriberá na hmotnosti tak, ako by malo. Prípadne, čo priberie, rýchlo stráca.

Vyskytujú sa aj poruchy rastu a časté infekcie. Vyskytuje sa u nich bežne novorodenecká žltačka, ktorej priebeh je komplikovanejší a trvá dlhšie.

Skoré komplikácie u predčasne narodených detí

Predčasne narodené deti narodené pred ukončením 37. týždňa tehotenstva často čelia rôznym skorým zdravotným komplikáciám v dôsledku nedostatočne vyvinutých orgánov a systémov.

• Syndróm dychovej tiesne - Predčasne narodené deti nemajú dostatok surfaktantu, povrchovo aktívnej látky, ktorá je životne dôležitá, pretože znižuje povrchové napätie vo vzduchových vakoch (alveolách), čo umožňuje ľahšie roztvorenie pľúc a účinnú výmenu kyslíka.
• Apnoe predčasne narodených detí - Apnoe je bežný stav u predčasne narodených detí, pri ktorom dochádza k dočasnému prerušeniu dýchania, ktoré trvá dlhšie ako 20 sekúnd. Tieto prestávky v dýchaní sú často spojené s bradykardiou (spomalenie srdcovej frekvencie) a poklesom kyslíka v krvi.
• Žltačka - Žltačka u predčasne narodených detí môže byť závažnejšia a viesť až k poškodeniu mozgu.
• Nekrotizujúca enterokolitída - Život ohrozujúce ochorenie, postihujúce predčasne narodené deti, s úmrtnosťou až 50 percent. Ide o zápal čreva vedúci k bakteriálnej invázii, spôsobujúcej poškodenie buniek a odumretie čreva. Môže viesť k intolerancii kŕmenia, opuchu brucha a k sepse.
• Krvácanie do mozgu - Krvácanie do komôr mozgu sa môže u predčasne narodených detí vyskytnúť preto, že cievy v mozgu dieťaťa sú krehké a nie úplne vyvinuté, čo ich robí náchylnými na pretrhnutie pod stresom z pôrodu a inými faktormi.
• Sepsa - Sepsa u predčasne narodených detí je kritický zdravotný stav charakterizovaný systémovou infekciou, ktorá sa môže rýchlo stať život ohrozujúcou. Prejavuje sa príznakmi, ako zrýchlené dýchanie, horúčka alebo nízka telesná teplota a nestabilná srdcová frekvencia.

Extrémne nedonoseným novorodencom hrozí ihneď po narodení riziko podchladenia kvôli nedostatku podkožného tuku, tenkej nezrelej koži a nepomeru medzi povrchom tela a hmotnosťou. Aj keď má novorodenec spontánnu dychovú aktivitu, tá je zväčša nedostatočná. Ak sa stav dieťaťa zhoršuje napriek ventilačnej podpore, je potrebné podanie látky, ktorá znižuje povrchové napätie pľúc, tzv. surfaktantu.

Preferovaným spôsobom je jeho podanie cez tenkú hadičku zavedenú do priedušnice pomocou laryngoskopu, tzv. LISA metódou.

Vzhľadom na závažnú nezrelosť pľúc im v začiatkoch pri dýchaní pomáhajú prístroje. Preferovaným spôsobom je podporná neinvazívna ventilácia, t.j. CPAP. Nevyhnutnou podЯкщо dieťa po pôrode nedýcha, je prvým rozhodnutím, ktorému budú lekári a rodičia čeliť, či ho začať resuscitovať alebo nie. Najzraniteľnejšie obdobie, kedy nastáva najviac závažných komplikácií, je obdobie tesne po pôrode a následne prvé dva až tri týždne života. Pri rozhodovaní, či liečiť alebo nenavyšovať intenzívnu liečbu je dôležité, či má bábätko poškodený mozog v dôsledku krvácania alebo nedokrvenosti. Z hľadiska prognózy je to najpodstatnejší ukazovateľ.

Ak je aj napriek tomu dýchanie neefektívne, povrchné, nedochádza k adekvátnej výmene plynov a stúpa v krvi kysličník uhličitý, je na mieste intubácia a umelá pľúcna ventilácia. Rozhodujúca pre ďalší osud je aj primeraná koncentrácia kyslíka. Mal by byť podávaný v takých koncentráciách, aby sa udržali cieľové saturácie krvi kyslíkom v rozmedzí 90 až 94 percent.

Pri prejavoch nízkeho krvného tlaku je potrebné doplniť objem tekutín a podporiť krvný obeh liekmi, tzv. inotropikami. Cirkulačná nestabilita môže byť spôsobená aj pretrvávaním srdcového skratu medzi aortou a pľúcnicou - otvorený artériový duktus.

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa

Čo najskôr po narodení je potrebné začať s infúznou výživou. Musí obsahovať adekvátny príjem tekutín a živín, aby zabezpečila primeraný rast bábätka. S výživou mliekom sa začína čo najskôr, akonáhle je dieťa cirkulačne stabilné. Najlepšou výživou pre predčasniatka je materské mlieko, eventuálne pasterizované ženské mlieko (od darkyne). Podáva sa cez výživovú cievku zavedenú do žalúdka. Keďže materské mlieko nemá dostatočný obsah bielkovín, je potrebné mlieko pre predčasniatka obohacovať o bielkoviny, vápnik a fosfor vo forme fortifikačného prášku, ktorý sa do mlieka primiešava.

Extrémne predčasniatka sú veľmi krehké bytosti, ale sú to zároveň veľkí bojovníci, ktorí si zaslúžia náš obdiv, lásku, podporu. Potrebujú, aby sme ich vedeli počúvať a byť im nápomocní.

Na úvod tohto odseku by sme radi poukázali, že najlepšie urobíte, ak sa ohľadom informácií o starostlivosti od vytvorenia vhodného prostredia až po kŕmenie poradíte so svojím pediatrom, ktorý vám presne vysvetlí, ako v konkrétnom prípade v starostlivosti o predčasne narodené dieťatko postupovať. Poradiť sa môžete aj s personálom na neonatologickom oddelení, v prípade, že dieťatko dostanete do domácej starostlivosti.

Rodičia nesmú hlavne v počiatkoch po narodení bábätka zúfať, hoci vidieť v prvom okamihu ich dieťatko na prístrojoch v inkubátore nemusí byť príjemný pohľad (hlavne, ak ide o extrémne nezrelého nedonosenca). Podľa možností sa bábätku prihovárajte a komunikujte s ním, váš vzájomný kontakt je dôležitý. Ak je to zo strany lekárov neskôr umožnené, aplikujte tzv. klokankovanie - bábätko si je možné priložiť telo na telo a už tu sa buduje jeho prepojenie s rodičom, ktoré pozitívne vplýva na ďalší vývoj.

Kŕmenie bude závisieť od zdravotného stavu bábätka, už v počiatkoch však bude potrebné odsávanie materského mlieka, na čo netreba zabúdať už pár hodín po pôrode. Odsávať bude potrebné aj niekoľkokrát do dňa (8- až 10-krát). Dieťatko bude s veľkou pravdepodobnosťou v počiatkoch kŕmené cez nosovú alebo ústnu sondu, prípadne cez sondu zavedenú do žalúdka. Osvedčila sa tiež výživa podávaná nedonosencom cez žily (intravenózne). Neskôr môže byť mamičke dovolené dojčenie a aj minimálne množstvo materského mlieka, ktoré dieťatko prijme z prsníka, je veľmi pozitívne. Dôležité je, aby sa u bábätka vytvoril sací a prehĺtací reflex. Nedonosené deti sú často spavejšie a majú dlhšie časové úseky spánku a dojčenie si nie vždy pýtajú. Pozorujte, ako priberá bábätko na hmotnosti. Vhodné je sledovať stolicu u bábätka a v prípade, že dojčenie nie je dostačujúce, bude potrebné prikrmovanie. Dieťa by malo mať stolicu 2- až 5-krát denne.

S prikrmovaním nedonosencov je vhodné začať vo veku 5. - 8. týždňa.

Neskôr musia rodičia predčasne narodeného novorodenca počítať aj s tým, že po návrate z nemocnice je potrebné vo zvýšenej miere v starostlivosti pokračovať. Potrebné budú pravidelnejšie návštevy pediatra, neurológa, ortopéda, pneumológa, hematológa, očného lekára, fyzioterapeuta a neskôr možno aj psychológa. Predčasne narodené deti sú intenzívnejšie sledované minimálne do 3. roku života. Aj po príchode domov, na základe prognózy, je dôležité bábätko monitorovať.

Extrémne nedonosení novorodenci sú umiestňovaní do inkubátora, ktorý má stabilnú teplotu a vlhkosť a poskytne im potrebný teplotný komfort počas prvých týždňov života. Na polohovanie v inkubátore slúžia polohovacie pomôcky, ako napr. novorodenecké hniezdo, tzv. "hniezdočko". Pomáhajú bábätkám zaujať komfortnú polohu, akú mali v maternici.

Predčasný pôrod - príčiny vzniku a rizikové skupiny

Príčiny predčasných pôrodov sú zvyčajne viacfaktorové. Nie vždy sa v prípade tehotných žien podarí zistiť, prečo k predčasnému pôrodu došlo. Je však zrejmé, že príčin, prečo sa rodia deti predčasne je mnoho, pričom sa pravidelne objavujú nové sprievodné faktory. Niekedy je tento stav daný rizikovosťou danej skupiny tehotných žien, inokedy za to môžu komplikácie počas tehotenstva, ktoré priebeh gravidity ovplyvnia. Jedným z dôvodov môže byť aj krátke obdobie medzi dvoma tehotenstvami, resp. nedodržanie odporúčaného intervalu pôrodu a ďalšou tehotnosťou. Lekári tiež pripisujú vyššie riziko predčasného pôrodu v prípade žien, u ktorých sa vyskytli opakované potraty alebo trpia cukrovkou.

Dôvodov je niekoľko. V prvom rade je to životné prostredie, chemikálie, s ktorými prichádzame pravidelne do styku, a tiež životný štýl. Tiež si treba uvedomiť, že mnohé ženy odkladajú pôrod na neskôr a vo vyššom veku rastie riziko predčasných pôrodov a komplikácií počas tehotenstva. Deti narodené po 24. týždni tehotenstva prechádzajú do jednotiek intenzívnej starostlivosti. V prípade, že ich budúcnosť vyzerá neúspešne sa mnohí rodičia vzdávajú starostlivosti o ne a prenechávajú ich v plnej miere zdravotníkom.

Niektorí odborníci sa snažia dnes už presadiť nový limit v súvislosti s umelým potratom, a to vek 20 týždňov, iní dokonca presadzujú ukončenie možnosti umelého prerušenia tehotenstva do dvanásteho týždňa tehotenstva. Prečo? Pretože ďalšie pokroky vo vede a v medicíne predpokladajú možnosť zlepšovania možnosti prežitia aj u detí narodených pred dvadsiatym štvrtým týždňom tehotenstva. To je však zatiaľ len hudba budúcnosti, pretože o zlepšení šance na prežitie sa dá hovoriť zatiaľ iba u detí narodených v 24., 25. a 26. týždni tehotenstva.

Počet detí, ktoré sa narodili v 22. až 25. týždni tehotenstva sa v priebehu ostatných viac ako desať rokov zvýšil o 44 percent, pričom gro tvorili deti narodené v ostatných dvoch týždňoch tejto škály. Celkovo 11 percent z týchto detí prežíva bez zdravotného postihnutia do veku troch rokov, avšak každé piate dieťa narodené v spomínanom období trpí ťažkým zdravotným postihnutím. Vo všeobecnosti sa dá povedať, že mnohé deti, ktoré sa narodili pre 27. týždňom tehotenstva bojujú so životom s dlhodobými zdravotnými problémami - pľúcnymi chorobami, poruchami učenia a mozgovou obrnou.

Každý rok sa na svete predčasne narodí zhruba 15 miliónov detí. V minulosti bol predčasný pôrod hlavnou príčinou úmrtí dojčiat. Podľa údajov amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb je však predčasný pôrod stále najčastejšou príčinou úmrtí dojčiat na celom svete.

Predčasný pôrod - príznaky

V prípade, že je u ženy zvýšené riziko predčasného pôrodu, je možné sledovať určité varovné signály. Tie môžu byť znamením pôrodu mimo očakávaný termín. Príznaky môžu byť samostatné alebo sa môžu objaviť v rôznych kombináciách a opätovne mnohé závisí od priebehu tehotenstva a fázy predčasného pôrodu. V každom prípade je dôležité zachovať pokoj a čo najrýchlejšie kontaktovať svojho gynekológa. Pomôcť môže pokojová poloha na ľavom boku a zvýšenie príjmu tekutín.

Skúsenosti

S predčasniatkami má skúsenosti množstvo mamičiek. Deti narodené predčasne potrebujú po narodení inkubátor, je nutné dlhodobé pozorovanie a zvýšená starostlivosť, avšak nemusí to vždy znamenať, že bude mať dieťa doživotné problémy. Téma predčasného pôrodu je veľmi citlivou, no zároveň čoraz viac frekventovanou. Počet predčasne narodených detí stúpa a rovnako tak pribúdajú aj príčiny, pre ktoré predčasné pôrody pribúdajú.

Z nošteka mu trčia hadičky, ale inak si spokojne leží nahý na matke a hltavo pije jej mlieko, ktoré mu pomáha prežiť. Takýto obrázok sa v drvivej väčšine našich nemocníc nevidí len tak, zvlášť ak je bábätko narodené tak skoro ako on, v 26. týždni tehotenstva. Vo Valencii to ale možné je, o čom svedčí nasledujúce VIDEO. Predčasniatka u nás trávia väčšinu času v inkubátoroch, separované od matiek. Kontakt koža na kožu je však pre ne prospešnejší, uvádza to aj WHO. Marko sa narodil v 26. týždni tehotenstva a na novorodeneckej JIS komplexnej pediatrickej jednotky Quirónsalud vo Valencii má zabezpečenú takúto starostlivosť. Tú najlepšiu - matkinu blízkosť a materské mlieko priamo z jej prsníka. „Aký priepastný rozdiel oproti tomu, čo prežívajú predčasne narodené deti u nás v drvivej väčšine nemocníc. Ich matky prepustené z nemocnice, môžu dieťatko navštíviť v návštevných hodinách, o intenzívnom klokankovaní môžu snívať. Ako dodala, je na škodu, že matky u nás sú presviedčané, že predčasne narodené deti nie sú schopné sať mlieko z prsníka. Následne sú kŕmenie fľaškami a prežijú hodiny, dni a mesiace samé v inkubátoroch. Nuž, rutina nadovšetko.

Mamičky, ktoré porodili svoje dieťa veľmi predčasne majú dnes podstatne väčšiu nádej a nemusia sa tak obávať ako kedysi, i keď sa to dobre hovorí a ťažšie prežíva. V každom prípade najnovšie štatistiky hovoria, že deti, ktoré sa narodia mamičkám už v 24., 25. alebo 26. týždni tehotenstva kedysi prežili len výnimočne a dnes sa tešia veľkému percentu úspechu. Avšak deti, ktoré sa narodili pred týmto termínom, žiaľ, prežijú len veľmi výnimočne.

Doktor vám na poslednej poradni naznačil, že máte zvýšené riziko predčasného pôrodu a vy máte v sebe množstvo nezodpovedaných otázok? Nemajte strach, nič nemusí byť ešte rozhodnuté. Poďme sa na to pozrieť spoločne, pekne poporiadku. Na začiatok si vysvetlíme, čo to ten predčasný pôrod vlastne je.

Tehotenstvo zvyčajne trvá 40 týždňov plus-mínus dva týždne. Čiže ak sa dieťa narodí v 38 - 42. týždni tehotenstva, jedná sa o normálny termín pôrodu. O predčasnom pôrode hovoríme, ak sa dieťatko narodí pred ukončením 37. týždňa tehotenstva. Takže tehotenstvo je o niekoľko týždňov skrátené - hovoríme, že bolo ukončené predčasne.

O štyri týždne, šesť, či dvanásť - o koľko môže byť také tehotenstvo kratšie, aby bolo bábätko ešte v poriadku? Pôrodom bábätko prerušilo svoj vnútromaternicový vývin a prišlo na svet skôr - hovoríme, že je ešte nezrelé alebo nedonosené. Čím dlhší čas v brušku strávilo, tým budú jeho vyhliadky na ďalší život nádejnejšie. Napríklad nie je pravdou, že je "lepšie" narodiť sa v siedmom mesiaci ako v ôsmom, to je len mýtus. Každý jeden deň strávený v brušku je k dobru bábätka. Majte však na mysli, že aj týždne sú len čísla a záleží aj od Vášho dieťatka, aké silné bude a ako sa dokáže popasovať so svojim skorým príchodom na tento svet. Je mnoho prípadov, kedy predčasne narodené deti v nižšom týždni, mali lepšie prognózy, ako detičky narodené vo vyššom gestačnom týždni, ale s viacerými komplikáciami. Záleží prípad od prípadu.

V súčasnosti sa ako spodná hranica prežitia zvykne uvádzať 24. týždeň tehotenstva. Avšak už sa neraz stalo aj u nás na Slovensku, že boli zachránené aj menšie detičky. Prognóza predčasniatok narodených okolo 22.-24. týždňa tehotenstva je stále neistá, ale vďaka súčasnému stavu medicíny stúpajú počty detí prežívajúce aj v týchto týždňoch tehotenstva. Pre porovnanie ešte pred 20. rokmi sa za životaschopné považovali len deti s hmotnosťou nad jeden kilogram a dnes sa táto hranica posunula až na spomínaných 500g.

Čím skôr a čím s menšou hmotnosťou sa dieťatko narodí, tým je starostlivosť o predčasne narodené bábätko náročnejšia.

Aj napriek tomu, že diagnostické a terapeutické možnosti sa zlepšujú, k predčasným pôrodom dochádza stále častejšie. Každé jedenáste dieťa príde na svet nedonosené. Dôvodom narastajúceho počtu predčasných pôrodov je okrem iného aj narastajúci počet detí narodených po umelom oplodnení, počet viacpočetných pôrodov (čo taktiež súvisí s umelým oplodnením) a taktiež zvyšujúci sa vek matiek.

GALÉRIANovorodeniatko nemocnica porod dreamstimeVďaka pokrokom vo vede a v medicíne sa darí prežiť čoraz väčšiemu počtu predčasne narodených detí - detí narodených v dvadsiatom štvrtom týždni a týždňoch po ňom. Na jednej strane je to úžasné, avšak na strane druhej má to aj iný efekt. Pribúda počet detí, ktoré musia žiť so zdravotným postihnutím. A to, správne tušíte, najmä z dôvodu predčasných pôrodov.

Čoraz viac prežije...

...ale problémov je viacPercento detí, ktoré sa narodili predčasne - v 22. až v 25. týždni tehotenstva a v detstve trpia vážnymi zdravotnými problémami sa však nezmenilo k lepšiemu. Počet detí a dospelých, ktorí sú dlhodobo zdravotne postihnutí v dôsledku predčasného narodenia, naopak, stúpa. Tieto výsledky potvrdzujú fakt, že vek 24. týždňov by mal byť skutočne právnou lehotou na potrat, keďže deti narodené pred týmto termínom nemajú šancu na prežitie takmer žiadnu. Pripomíname, že normálna dĺžka tehotenstva je 40 týždňov.

Pre a protiNie všetci sú však vedeckým výdobytkom, ktoré priniesli život pre skôr narodené deti, naklonení. Niektorí bojovníci proti interupciám tvrdia, že pokroky v medicíne len posilnili požiadavky na realizáciu potratu v časovom horizonte do 24 týždňov. Pokiaľ nebola táto hranica potvrdená ako možná hranica prežitia, podľa nich, viac detí malo šancu na prežitie, i tie, nad ktorými životom rodičia váhali.

Nový limit potratovNiektorí odborníci sa snažia dnes už presadiť nový limit v súvislosti s umelým potratom, a to vek 20 týždňov, iní dokonca presadzujú ukončenie možnosti umelého prerušenia tehotenstva do dvanásteho týždňa tehotenstva.

Prečo rastie počet predčasných pôrodov?

Odborníci však varujú, že rastúci počet zdravotných postihnutí kvôli predčasným pôrodom ovplyvní v budúcnosti nielen zdravotníctvo, ale rovnako aj školstvo a oblasť sociálnej starostlivosti. Najväčší význam má teda v súčasnej dobe zamerať sa na podstatu a dôvody predčasných pôrodov a riešiť ich.

V tomto článku sa dozviete Ako dlho by malo trvať zdravé tehotenstvo?Predčasne narodené dieťaStupne donosenosti predčasne narodených detíPrečo dochádza k predčasnému pôrodu?Skoré komplikácie u predčasne narodených detíPredčasne narodené deti - následky

Fyziologické tehotenstvo by malo trvať približne 40 týždňov, pričom termín pôrodu sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie. Deti sa považujú za donosené, ak sa narodia od 37. do 42. Keď sa dieťa narodí pred ukončením 37. týždňa tehotenstva, jedná sa o predčasný pôrod.

Posledné týždne tehotenstva sú rozhodujúce pre zdravý prírastok hmotnosti bábätka a pre úplný vývoj rôznych životne dôležitých orgánov vrátane mozgu a pľúc.

Predčasný pôrod možno ďalej kategorizovať na základe gestačného veku do niekoľkých podkategórií.

• Neskorý predčasný pôrod - Ide o deti narodené medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva. Aj keď sú vyvinutejšie ako veľmi predčasne narodené deti, stále sú vystavené riziku rôznych zdravotných problémov vrátane ťažkostí s dýchaním, problémov s kŕmením a žltačky.
• Stredne predčasný pôrod - Patria sem deti narodené medzi 32. a 34. týždňom tehotenstva. Môžu mať syndróm dychovej tiesne, ťažkosti s kŕmením, problémy s reguláciou teploty a iné zdravotné komplikácie.
• Veľmi predčasný pôrod - Ide o deti narodené medzi 28. a 32. týždňom tehotenstva. Tieto detičky čelia vážnym zdravotným problémom v dôsledku ich skorého príchodu. Bežné komplikácie zahŕňajú syndróm dychovej tiesne, nedostatočne vyvinuté orgány, infekcie a potenciálne dlhodobé zdravotné a vývojové problémy.
• Extrémne predčasný pôrod - Najzraniteľnejšie predčasne narodené deti sú tie, ktoré sa narodili pred 28. týždňom tehotenstva. Tieto deti sú vystavené mimoriadne vysokému riziku závažných zdravotných komplikácií vrátane syndrómu ťažkej respiračnej tiesne, krvácania do mozgu, infekcií a dlhodobých vývojových problémov.

Predčasný pôrod môže nastať z rôznych dôvodov, pričom často ide o komplexnú súhru rôznych faktorov.

Predčasne narodené deti - následky

Predčasný pôrod môže ovplyvniť dieťatko nielen bezprostredne po pôrode, ale aj neskôr v období dospievania.

• Neurologické a vývojové poruchy - Predčasne narodené deti môžu mať problémy spojené s neurovývojom vrátane porúch učenia (dyslexia a dyskalkúlia), porúch pozornosti (ADHD) a problémov s organizačnými schopnosťami. Komplikácie so správaním a emóciami vrátane úzkosti a depresie môžu pretrvávať až do dospelosti, čo si vyžaduje neustálu podporu duševného zdravia.
• Detská mozgová obrna - Predčasne narodené deti sú na tento stav náchylnejšie, pretože ich mozog je pri narodení stále v kritickej fáze vývoja.
• Poruchy zraku - Retinopatia nedonosených spôsobuje abnormálny rast krvných ciev v oku, ktoré môžu presakovať alebo krvácať. To spôsobuje zjazvenie sietnice, vrstvy nervového tkaniva v oku, ktorá vysiela správy o svetle do mozgu.
• Poruchy sluchu - Senzorická strata sluchu je typ poruchy sluchu, ktorá je výsledkom poškodenia alebo abnormalít vnútorného ucha alebo sluchového nervu. Tento typ straty sluchu je zvyčajne trvalý a môže ovplyvniť schopnosť dieťaťa jasne vnímať zvuky a reč.
• Kardiovaskulárne komplikácie - Tieto komplikácie môžu zahŕňať vysoký krvný tlak, čo si môže vyžadovať neustále sledovanie a liečbu.
• Metabolické a endokrinné poruchy - Niektoré z bežných problémov zahŕňajú obezitu, ktorá môže byť výsledkom nevyváženého metabolizmu a môže prispieť k ďalším zdravotným problémom, ako je cukrovka.
• Gastrointestinálne problémy - Predčasný pôrod môže narušiť normálny vývoj tráviaceho traktu, čo môže viesť k problémom, ako je gastroezofageálna refluxná choroba, čo je stav, keď obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka.
• Komplikácie s obličkami - Obličková nedostatočnosť, ktorá sa prejavuje zníženou funkciou obličiek, je potenciálnym dlhodobým problémom u predčasniatok.

V prípade predčasného pôrodu v 25. týždni tehotenstva je stále prítomné vysoké riziko úmrtia novorodenca alebo vzniku trvalých doživotných následkov.

Pribúdané hmotnosti nie je vždy smerodajné z hľadiska vývoja, rovnako ako u klasicky narodených detí by však malo dochádzať k nárastu telesnej hmotnosti. V prvých 3 mesiacoch by malo dieťatku pribudnúť zhruba 100 až 300 g na váhe za týždeň.

V niektorých krajinách je hranica prežívania určená ukončeným 23. týždňom tehotenstva.

Pre porovnanie ešte pred 20. rokmi sa za životaschopné považovali len deti s hmotnosťou nad jeden kilogram a dnes sa táto hranica posunula až na spomínaných 500g.

Počet detí a dospelých, ktorí sú dlhodobo zdravotne postihnutí v dôsledku predčasného narodenia, naopak, stúpa.

V tomto období sa najčastejšie vyskytujú problémy s dýchaním, trávením, činnosťou srdiečka, kolísaním krvného tlaku alebo problémy s imunitným systémom.

V tomto prípade je vyššia pravdepodobnosť, že dieťa v inkubátore strávi podstatne menej času a riziko výskytu niektorých zdravotných komplikácií je nižšie, než v prípade extrémne nezrelých alebo nezrelých detí. V takomto prípade nemusí byť rozdiel medzi predčasniatkom a rovesníkmi taký priepastný. Napriek tomu si môže starostlivosť o predčasne narodené dieťa stále vyžadovať vyššiu pozornosť, než ako by to bolo v prípade riadneho termínu pôrodu. V tomto prípade veľmi veľa závisí od toho, v akom gestačnom veku sa dieťatko narodilo, aká bola jeho pôrodná hmotnosť a s akými prípadnými komplikáciami sa stretlo.

tags: #prezije #dieta #narodene #v #26 #tyzdni