Príčiny, diagnostika a liečba svrbenia konečníka u detí

Svrbenie konečníka, odborne nazývané aj análny pruritus, je nepríjemný stav, ktorý postihuje perianálnu oblasť a môže sa vyskytovať u detí aj dospelých. Hoci sa o ňom ťažko hovorí, ide o pomerne bežný problém, ktorý môže mať rôzne príčiny. Tento článok sa zameriava na príčiny, diagnostiku a možnosti liečby svrbenia konečníka u detí, aby poskytol rodičom komplexný prehľad a pomohol im efektívne riešiť tento problém.

Čo je svrbenie konečníka?

Svrbenie konečníka je celosvetovo sa vyskytujúce ochorenie kože postihujúce perianálnu oblasť. Prejavuje sa ako nepríjemný dráždivý pocit v oblasti konečníka, ktorý sa prechodne zmierňuje škriabaním, prípadne trením. Vo väčšine prípadov je koža v tejto oblasti červená a podráždená. Zhoršuje sa najmä večer, kedy môže narušiť spánok, alebo po stolici. Análne svrbenie, odborne pruritus ani, je kožný, respektíve dermatologický stav, ktorý spôsobuje svrbenie v análnej oblasti a ktorý sa môže zhoršiť v noci alebo po stolici. Približne 1 až 5 % populácie sa už so svrbením konečníka (rekta) stretlo. Primárny (idiopatický) pruritus ani - tento typ nemá žiadny zjavný dôvod, je pritom najbežnejší.

Svrbenie zadku je nepríjemné svrbenie kože v oblasti sedacích svalov a okolia konečníka. Svrbenie zadku sa prejavuje najmä ako nutkanie na škrabanie, pálenie alebo štípanie v danej oblasti s možným začervenaním a podráždením kože. Môžu ho navodiť zvyšky stolice po vyprázdnení v dôsledku nedostatočnej hygieny, rovnako aj nadmerná hygiena neprimeraným dráždením v zadkovej oblasti, nadmerné potenie či trenie tesným oblečením. Svrbenie zadku u žien sa môže objaviť v dôsledku hormonálnych výkyvov počas tehotenstva alebo menopauzy. Tieto zmeny zvyšujú citlivosť pokožky a spolu s vlhkosťou v intímnej oblasti a potením vedú k podráždeniu.

Gynekologická infekcia (napr. kvasinková), sa môže šíriť aj do análnej oblasti a spôsobiť svrbenie. Svrbenie rekta zvyčajne vyvoláva nekontrolovateľné nutkanie na škrabanie, no to neprináša dlhodobú úľavu. Naopak, môže spôsobiť ďalšie podráždenie a stav ešte zhoršiť. Sliznica aj pokožka v týchto miestach sú citlivé, a keďže nechty sú oveľa tvrdšie než koža, škrabanie môže viesť k jej poškodeniu alebo infekcii.

Príčiny svrbenia konečníka u detí

Svrbenie konečníka u detí môže mať mnoho príčin, pričom niektoré z nich sú bežnejšie ako iné. Medzi najčastejšie príčiny patria:

• Nedostatočná hygiena: Toto sa považuje za jeden z najbežnejších dôvodov svrbenia konečníka u malých detí, predovšetkým u tých, ktoré práve začínajú používať toaletu. Ak sa dieťa po stolici dôkladne neutrie, zvyšky stolice môžu dráždiť pokožku a spôsobiť svrbenie. Nesprávna hygiena. Dôležité je dôkladné očistenie análnej oblasti po stolici. Ak zvyšky stolice zostávajú v kožných záhyboch, zvyknú podnietiť svrbenie.
• Nadmerná hygiena: Jednou z najbežnejších príčin tohto svrbenia je aj prehnaná a nadmerná hygiena, preto sa odporúča vyhnúť sa parfumovaným mydlám a šampónom.
• Parazitárne infekcie (mrle): Patrí k parazitom, ktoré často spôsobujú infekcie u detí. Táto infekcia je charakteristická tým, že nie je spôsobená zlou hygienou. Priebeh ochorenia je vo väčšine prípadov bezpríznakový, prípadne mierny. Mrľa detská žije v črevách infikovaných osôb - je to teda parazit závislý od iných živých organizmov (hostiteľov), od ktorých získava živiny na rast a rozmnožovanie. Parazity v stolici, na toaletnom papieri alebo spodnej bielizni bývajú viditeľné aj voľným okom ako malé nitkovité červíky, dlhé približne 5 - 10 mm. Mrle sú aktívnejšie v noci, keď samičky kladú vajíčka okolo konečníka, čo má za následok intenzívne svrbenie.
• Potravinové dráždidlá: Množstvo jedál a nápojov môžu dráždiť konečník, vrátane korenín a korenistých jedál, kávy (kofeínovej aj bezkofeínovej), čaju, koly, mlieka, alkoholických nápojov (najmä piva a vína) čokoláda, citrusové plody a paradajky, ktoré obsahujú histamín. Mliečne výrobky, sýtené a kofeínové nápoje a korenisté alebo pikantné jedlá môžu prispievať k svrbeniu konečníka. Neodporúča sa však vyradiť všetky tieto potraviny a nápoje naraz.
• Zápcha: Zápcha sa považuje za jednu z hlavných dôvodov svrbenia konečníka. Toto svrbenie by malo automaticky zmiznúť, ak sa zápcha uplne vylieči. Preto sa odporúča pri zápche konzumovať potraviny s vysokým obsahom vlákniny, pretože práve vláknina má funkciu zlepšenia trávenia, zmäkčuje stolicu a zväčšuje jej objem.
• Kvasinkové infekcie (análna kandidóza): V 40% prípadov je hlavnou príčinou svrbenia konečníka plesňová infekcia. Análna kandidóza je plesňová infekcia spôsobená kvasinkami Candida, ktorá postihuje konečník a perianálnu oblasť (oblasť okolo konečníka). Kvasinkové infekcie spôsobuje mikroskopická huba rodu Candida. Častejšie sa vyskytuje u pacientov s cukrovkou alebo HIV ochorením.
• Hemoroidy: Sú opuchnuté žily, obdobou kŕčových žíl, vyskytujúce sa v konečníku. Môžu byť lokalizované vo vnútri konečníka (vnútorné hemoroidy), alebo pod kožou v okolí konečníka (vonkajšie hemoroidy). Veľké vonkajšie hemoroidy nezriedka sťažujú dôkladné očistenie po stolici.
• Análne trhliny: Sú malé trhliny v oblasti konečníka sú bolestivé a svrbivé. Ide o trhlinky v sliznici konečníka alebo análneho kanála, teda v oblasti, ktorou odchádza stolica von z tela. Análne trhliny tiež obvykle súvisia s chronickými zápalovými ochoreniami čreva (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída).
• HPV a bradavice: Ľudský papilomavírus (HPV) je najbežnejšia vírusová infekcia, ktorá sa prenáša pohlavným stykom a postihuje nielen pohlavné orgány, ale aj konečník. Ľudský papilomavírus (HPV) je veľmi bežný vírus, ktorý postihuje pohlavné orgány, ako aj oblasť rekta, a spôsobuje vznik genitálnych bradavíc, čo je typ sexuálne prenosnej infekcie.

Diagnostika svrbenia konečníka u detí

Diagnostika svrbenia konečníka u detí zahŕňa niekoľko krokov:

• Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na nedávne zmeny v pohybe čriev, stravovacie návyky, hygienické praktiky a ďalšie relevantné informácie.
• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár vizuálne skontroluje perianálnu oblasť a zaznamenáva rôzne zmeny textúry a farby kože, či vyrážky a lézie. Váš lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie konečníka na identifikáciu možných príčin svrbenia, napríklad kožné ochorenia, hemoroidy, trhliny, infekcie či únik stolice.
• Test na prítomnosť parazitov: Ak má lekár podozrenie na infekciu parazitmi, môže vykonať test na prítomnosť parazitov. Jedným zo spôsobov, ako zistiť, či je pôvodcom svrbenia konečníka mrľa detská, je tzv. lepiaci test (tape test).
• Domáci test na mrle: Špecifické sú mrle, pri ktorých sa vykonáva domáci tzv. páskový test. Ako bolo spomenuté vyššie, mrle sú aktívne najmä v noci, kedy vychádzajú na povrch konečníka a kladú vajíčka. Na noc umiestnite blízko konečníka malý kúsok pásky. Ak máte podozrenie, že ste vyalebo vaše dieťa infikované mrľami, skúste večer pred spaním nalepiť malý kúsok pásky do okolia konečníka.
• Ďalšie testy: Ak symptómy alebo nálezy nereagujú na liečbu, je potrebné navštíviť napr. dermatológa a prehodnotiť diagnózu. Ak váš všeobecný lekár nedokáže určiť pôvod svrbenia alebo ak liečba nezaberá, môže vás poslať k dermatológovi, gastroenterológovi alebo k proktológovi (odborník na diagnostiku a liečbu chorôb hrubého čreva a análneho kanála). Rektálne vyšetrenie prstom môže identifikovať rektálne nádory.

Liečba svrbenia konečníka u detí

Liečba svrbenia konečníka u detí závisí od jeho príčiny. Medzi bežné metódy liečby patria:

• Správna hygiena: Starostlivé umývanie a správna hygiena, čo udržuje perianalnu oblasť čistú, suchú a zároveň zabraňuje podráždeniu. Na čistenie perianálnej oblasti po stolici použite čistú vodu zo sprchovej hlavice alebo bidetu, navlhčený toaletný papier alebo detské obrúsky. Udržiavajte ju čistú a suchú. Po stolici príslušné partie očistite čistou vodou v sprche alebo bidete, prípadne navlhčeným toaletným papierom či detskými obrúskami. Keď sa vyprázdnite alebo okúpete, osušte análnu oblasť toaletným papierom alebo uterákom, pričom použiť môžete aj sušič na vlasy nastavený na nízku teplotu.
• Vyhýbanie sa dráždivým látkam: Vyhnite sa parfumovaným mydlám, práškom, pleťovým vodám, krémom a mastiam, ktoré môžu spôsobiť alergickú reakciu. Niektoré druhy toaletného papiera obsahujú farbivá alebo parfumy, ktoré zvyknú dráždiť pokožku.
• Zmena stravy: Identifikujte a vylúčte potraviny a nápoje, ktoré dráždia konečník.
• Liečba parazitárnych infekcií: Pri mrliach je základnou jednodňovou terapiou antiparazitárne liečivo mebendazol, ktorý je viazaný na lekársky predpis. Používať sa môže aj albendazol. Liečbu je vhodné po 2 - 4 týždňoch zopakovať z dôvodu častých reinfekcií. Vždy je potrebné vždy preliečiť všetkých členov rodiny alebo kolektívu.
• Liečba kvasinkových infekcií: Lokálna liečba kvasinkových húb v konečníku zahŕňa použitie antimykotických análnych čapíkov a aplikáciu antimykotických mastí alebo krémov do perianálnej oblasti.
• Lokálne krémy a masti: Používajte lokálne krémy a masti podľa pokynov lekára na zmiernenie svrbenia a zápalu. Krém na svrbenie konečníka s hydrokortizónom (kortikosteroid) často v kombinácii s lokálnym anestetikom sa nanáša na postihnuté miesto dva- až trikrát denne. Pomáha zmierniť zápal, bolesť aj svrbenie. Vždy uprednostnite lokálne krémy a masti podľa pokynov lekára. Neaplikujte ich častejšie ani vo väčšom množstve, než je odporúčané.
• Aplikácia metylénovej modrej: Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú aj po inej liečbe, môže sa pristúpiť k aplikácii metylénovej modrej do perianálnej oblasti.
• Domáca liečba: Niekoľko domácich postupov môže pomôcť minimalizovať nepríjemné prejavy.

Možnosti domácej liečby

• Jogurt: Jednou zo schopností jogurtu je liečba kvasinkovej infekcie, ktorá spôsobuje svrbenie aj konečníka. Pre dosiahnutie optimálnych výsledkov je potrebné používať najmä probiotický jogurt, ktorý je charakteristický vysokým obsahom telu prospešných baktérii s probiotickými kultúrami, pretože práve tieto baktérie môžu eliminovať rast infekcie.
• Cesnak: Je známy vďaka svojim antibakteriálnym, antiseptickým a protiplesňovým vlastnostiam, a taktiež pomáha vysporiadať sa s akýmkoľvek druhom infekcie. Hravo sa vie popasovať najmä s črevnými parazitmi, ktoré práve toto svrbenie spôsobujú.
• Kúpeľ z ovsených vločiek: Sa používa na hojenie podráždenej, svrbiacej a zápalovej pokožky, vďaka svojim upokojujúcim a protizápalovým účinkom.
• Kúpeľ z Epsomskej soli: Má schopnosť liečiť kožné ochorenia, ako je psoriáza a ekzém, ktoré prispievajú k svrbeniu konečníka.
• Aloe vera: Vďaka upokojujúcim účinkom má aloe vera široké využitie v kozmetických produktoch so starostlivosťou o pokožku. Okrem toho zamedzuje šíreniu infekcií a tým dokáže udržať pocit svrbenia, pálenia a zápal na uzde.
• Kokosový olej: Je charakteristický tým, že má schopnosť upokojiť podráždenú pokožku. Vďaka svojim antibakteriálnym, antimikrobiálnymi a antifungálnym vlastnostiam, sa dokáže popasovať s akoukoľvek infekciou, ktorá prispieva k svrbeniu konečníka. Okrem toho pomáha vylučovať črevné parazity.
• Jablčný ocot: Je známy tým, že obsahuje veľké množstvo pektínov, ktoré patria do skupiny polysacharidov.

Odolajte nutkaniu škrabať sa. Svrbenie konečníka býva v noci intenzívne a počas spánku si ho môžete nevedome podráždiť nechtami. Používajte prípravky, ktoré absorbujú vlhkosť. Jedzte potraviny bohaté na vlákninu. Pri dodržiavaní správnej hygieny a vhodnej terapie je prognóza svrbenia konečníka prevažne dobrá - príznaky obyčajne ustúpia v priebehu jedného až troch týždňov.

Ahojte,potrebujem poradiť, malému sa včera urobili také biele vyrážky na ritke, ale iba tesne pri vchode, tam kde sa mu zadoček spája. Sú to také maličké biele ako keby vredy a celkovo je tam koža červená. Natrela som na noc poriadne sudokrémom, ale nepomohlo, ono to asi nie je klasická zaparenina. A myslím, že ho ti aj bolí, lebo mrnčí keď mu utieram zadoček. Ešte dodám, že som asi pred týždňom začala používať nové vlhčené utierky, Pampers, doteraz sme ich nemali. Môže byť aj to príčina? Čo by som mu mala na to dať? Inak, máme práve problémy aj s pipíkom, má ho zapálený, mal pod kožtičkou hnis, ale už sa to lepší, máme lokálne antibiotikum (boli sme včera na pohotovosti, tam nám predpísali) a robíme repíkový kúpeľ.

tags: #pricina #vyrazky #konecnik #dieta