Hormón hCG (human chorionic gonadotropin, po slovensky ľudský choriový gonadotropín) sa v ľudskom tele bežne nevyskytuje. Zásadnú úlohu zohráva počas tehotenstva, kedy jeho hladina stúpa - pomáha totiž stimulovať tvorbu estrogénov a progesterónu, ktoré sú nevyhnutné pre hladký priebeh tehotenstva aj pôrodu. Prítomnosť hCG v krvi tak väčšinou svedčí o tehotenskom stave.
Skratka hCG je primárne označenie tehotenského hormónu, ktorý sa odborne označuje ako ľudský choriový gonadotropín, resp. choriogonadotropín. Bežne sa jeho zvýšené hodnoty v moči či krvi spájajú s tehotenstvom. Je totiž produkovaný vyvíjajúcim sa embryom a následne placentou. Jeho zvýšená produkcia zvyšuje aj hladinu iných hormónov v tele, ako estrogén a progesterón.
Produkovať sa hCG v tele začína v okamihu, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi na stenu maternice. Už od samého začiatku tehotenstva (približne 7-9 dní) sa v tele matky začína prirodzene tvoriť hormón hCG. Na princípe jeho detekcie fungujú aj domáce tehotenské testy, no v moči nemusí byť prítomnosť hormónu vždy jednoznačná.
Hormón hCG sa v krvi objaví zhruba 7-9 dní po oplodnení vajíčka. V priebehu celého tehotenstva až do pôrodu je oproti bežnej hladine hodnota hCG vyššia. Lekárom sú známe tabuľkové hodnoty - normy, ktoré by mal ženský organizmus v jednotlivých týždňoch tehotenstva spĺňať. Práve na základe nich je možné sledovať vývoj plodu a včas reagovať na prípadné komplikácie či abnormality.
Testy hCG: Domáce a laboratórne
Testy hCG slúžia na overenie tehotenstva. Existujú pritom v dvoch formách - domáci test z moču a laboratórny test z krvi. Oba detegujú zvýšenú koncentráciu ľudského choriového gonadotropínu (hCG = human chorionic gonadotropin).
hCG test z moču
hCG v moči - bežne používané pri domácich tehotenských testoch. Veľmi často sa využíva na zisťovanie zvyšujúcej sa hladiny tohto hormónu test z moču. Ten je možné realizovať úplne bežne aj v domácich podmienkach, pretože sa vykonáva za pomoci bežne dostupného tehotenského testu. Existujú rôzne tehotenské testy, ktoré majú odlišnú citlivosť na hodnotu hCG v moči. Paradoxne, práve v moči sa zvýšená hladina hCG objaví skôr než v krvi, a to približne do 6 až 7 dní od uhniezdenia oplodneného vajíčka na maternici. Najcitlivejšie tehotenské testy zaznamenajú zvýšenú hodnotu už od 10 mIU/ml. Čím je hodnota mIU/ml nižšia, tým je test citlivejší.
POZOR! Domáci tehotenský test síce prítomnosť hCG v moči odhalí, nezistí však jeho presnú hodnotu. Na zistenie presnej hladiny hCG absolvujte krvný test u gynekológa.
HCG test z moču sa vykonáva pomocou domácich tehotenských testov, ktoré sú dostupné v každej lekárni alebo supermarkete. Rôzne typy tehotenských testov majú rozličnú citlivosť. Väčšina domácich testovacích systémov indikuje tehotenstvo v prípade, že je koncentrácia hCG v krvi aspoň 25 mIU/ml (približne na prvý až tretí deň oneskorenej menštruácie). Na získanie spoľahlivého výsledku je dôležité tehotenský test urobiť správne. Keďže domáce testy reagujú na vyššie koncentrácie hormónu v moči, môžu pri rakovine alebo hormonálnej antikoncepcii poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Pri tehotenstve, ktoré trvá menej ako 13-14 dní, môžu testy poskytnúť falošne negatívny výsledok z dôvodu nízkej koncentrácie hCG v moči. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva je potrebná konzultácia s gynekológom a výsledok krvného beta hCG testu.
Krvný hCG test
Pre stopercentnú istotu tehotenstva si môžete hladinu hCG dať zmerať priamo z krvi. Test hCG je nenáročný. Zakúpiť ho môžete vopred online na www.eshop-synlab.cz alebo na odberových pracoviskách, kde zároveň podstúpite odber krvi. Na odber môžete prísť kedykoľvek počas otváracích hodín, keďže nie je potrebné byť nalačno - snažte sa však vynechať tučné jedlá, ktoré by mohli spôsobiť zakalenie krvi a znemožniť jej vyšetrenie.
Presnú hodnotu hCG v organizme je možné zistiť odberom krvi a následnom laboratórnom vyšetrení. Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší, hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka. Zároveň vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza. Koncentrácia hCG v krvi je násobne vyššia ako v moči.
Krvný hCG test je informatívny spôsob diagnostiky tehotenstva. Keďže koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkokrát vyššia ako v moči, krvný test umožňuje zistiť tehotenstvo v ranom štádiu. Existujú dva typy krvných testov na hCG: kvalitatívny - určuje či je hladina hormónov v krvi zvýšená alebo nie, čo nepriamo naznačuje prítomnosť alebo neprítomnosť tehotenstva; kvantitatívny - určuje presnú koncentráciu beta hCG v krvi. Umožňuje s vysokou mierou istoty potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť tehotenstva, ako aj sledovať dynamiku jeho priebehu.
Krvný hCG test sa považuje za pozitívny v prípade, keď je koncentrácia hormónu vyššia ako 25 mU/ml. Na odber môžete prísť kedykoľvek počas otváracích hodín, keďže nie je potrebné byť nalačno - snažte sa však vynechať tučné jedlá, ktoré by mohli spôsobiť zakalenie krvi a znemožniť jej vyšetrenie. Na výsledkovom liste si najskôr skontrolujte svoje osobné údaje. Následne prejdite k nameranej hodnote hCG, ktorá sa uvádza v jednotkách IU/l. Výsledok v rozmedzí 5-25 IU/l môže byť známkou skorého tehotenstva. Pozornosť je však potrebné venovať akejkoľvek pozitivite, výsledok preto vždy konzultujte so svojím lekárom.
HCG hodnoty v tehotenstve
V prvých dvoch mesiacoch fyziologického tehotenstva sa hladina HCG približne každých 48 hodín zdvojnásobuje. Od uhniezdenia oplodneného vajíčka sa v priebehu 48 až 72 hodín hodnota hCG v tele zdvojnásobuje, pričom vrchol krivky je okolo 10. až 11. týždňa. V prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu. Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší, hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka.
Hladina hCG v tehotenstve stúpa každý deň od momentu počatia. Hodnota hCG sa zdvojnásobuje každých 48-72 hodín do 11.-12. týždňa. Sledovanie hladiny hCG v krvi v priebehu jednotlivých dní po počatí sa používa IVF (oplodnenie in vitro) na určenie uhniezdenia oplodneného vajíčka v stene maternice a na posúdenie vývoja plodu v ranom štádiu.
V prípade testov z moču stále platí vyššia miera chybovosti a test môže vykazovať falošnú pozitivitu. Krvný test je v tomto smere presnejší a spoľahlivejší, hoci v krvi stúpa hladina hCG približne až 10 - 11 dní po oplodnení a uhniezdení vajíčka. Zároveň vďaka vyšetreniu z krvi lekár zistí presné množstvo tohto hormónu a je teda možné stanoviť, v akej fáze sa tehotenstvo nachádza.
Hormón hCG sa z buniek, neskôr zodpovedných za vznik placenty, začína uvoľňovať 6 až 12 dní po počatí. „Hladina hCG hormónu sa obvykle zdvojnásobuje každých 29 až 53 hodín,“ hovorí gynekológ Brennan Lang v článku Understanding HCG Levels by Week During Pregnancy (3). Tento trend zdvojnásobovania hladiny pokračuje do 8. až 10. týždňa po uhniezdení, keď hladiny hCG dosahujú vrchol (90 000 až 100 000 mIU/ml). Krátko nato začne hCG stagnovať, pretože placenta začína s produkciou estrogénu a progesterónu.
Vo všeobecnosti o hladine hCG platí, že v prvom trimestri stúpa veľmi rýchlo a maximálna koncentrácia dosahuje približne medzi 8. až 12. týždňom tehotenstva (až 300 000 IU/l). V treťom trimestri prirodzene klesá na približne štvrtinu a následne zostáva stabilná až do pôrodu. Pokles hladiny hCG je úplne prirodzený počas tretieho trimestra tehotenstva, a to až o tri štvrtiny.
| Týždne tehotenstva | Hladina hCG (mIU/ml) |
|---|---|
| 3 týždne | 5-50 |
| 4 týždne | 5-426 |
| 5 týždňov | 18-7340 |
| 6 týždňov | 1080-56500 |
| 7-8 týždňov | 7650-229000 |
| 9-12 týždňov | 25700-288000 |
| 13-16 týždňov | 13300-254000 |
| 17-24 týždňov | 4060-165400 |
| 25-40 týždňov | 3640-117000 |
Hodnota hCG v 4. týždni tehotenstva je v priemere 5 až 426 mIU/ml a približne do 10. až 11. týždňa bude hodnota naďalej stúpať. Norma beta hCG jednotiek stanovená pre netehotné ženy a mužské pohlavie je do maximálne 5 mIU/ml. Ak je hodnota vyššia, môže značiť patologické stavy a zdravotné komplikácie.
Najvyššie hodnoty hCG v tehotenstve sú približne okolo 9. - 11. týždňa. Práve vtedy hladina hCG vrcholí. hCG klesá v tehotenstve zhruba od 11. - 12. týždňa.
Aká vysoká by mala byť moja hladina HCG na začiatku tehotenstva?
Možné problémy a odchýlky
Ak sa jeho hladina zníži v skorších fázach tehotenstva, môže to znamenať mimomaternicové tehotenstvo alebo hroziaci potrat. Koncentrácia hCG v krvi, ktorá rastie príliš pomaly alebo klesá, môže naznačovať problém. Lekár na presné diagnostikovanie ektopického - mimomaternicového tehotenstva využíva ultrazvuk. Ak nie je možné pozorovať oplodnené vajíčko či gestačný vačok na ultrazvuku ani v 7. či 8. týždni, ide o mimomaternicové tehotenstvo a je nevyhnutné, aby lekár stanovil ďalší postup.
Hladina hCG pri mimomaternicovom tehotenstve v prvých dňoch alebo týždňoch môže byť v normálnom rozmedzí bez ohľadu na to, kde sa oplodnené vajíčko uhniezdilo. hCG test možno použiť na podozrenie pri abnormálnom tehotenstve od siedmeho-ôsmeho týždňa, pretože rýchlosť zvýšenia jeho hladiny je nižšia ako pri normálnom vývoji plodu. hCG test nie je spoľahlivou metódou diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Na určenie mimomaternicového tehotenstva je potrebné absolvovať gynekologický ultrazvuk.
Hodnoty hCG pri prerušenom tehotenstve sa časovo nezhodujú alebo drasticky klesajú, pretože embryo odumrelo a syntéza hormónu s placentou sa zastavila. Znížená hladina hCG môže naznačovať aj riziko potratu a vyžaduje si ďalšie testy a vyšetrenie gynekológom a pôrodníkom. Na diagnostiku prerušeného tehotenstva sa vykonáva gynekologický ultrazvuk.
Negatívnym signálom hCG hormónu v organizme je, ak sa v ňom objaví mimo tehotenstva. Zvýšená hodnota sa môže vyskytovať u mužov i žien. Ide o alfa jednotky hCG, ktorých prítomnosť vo zvýšenej miere, viac ako 0 až 5 mIU/ml, môže signalizovať vážnu zdravotnú indikáciu. Alfa jednotky hCG hormónu sú produkované v hypofýze, čo je hlavná podmozgová žľaza. V prípade zvýšenej hladiny mimo tehotenstva môže ísť napríklad o signál zlyhávania obličiek, zhubný nádor maternice, nádor na pľúcach, obličkách alebo v črevách.
Po prerušenom tehotenstve alebo potrate hodnoty hCG drasticky klesajú, pretože embryo ani placenta už ďalej beta hCG jednotky neprodukujú. Po kryoembryotransfere (KET) teda umelom oplodnení kryokonzervovanými embryami sa hodnoty hCG exponenciálne zvyšujú a rastú. Hodnoty sa však líšia od štandardných noriem, preto je dôležité, aby aj tento faktor tehotenstva sledoval lekár veľmi podrobne.
Normálna hodnota hCG u mužov a netehotných žien sa pohybuje od nula do piatich mIU/ml. Zvýšená hladina hCG v prípade neprítomnosti tehotenstva môže poukazovať na vznik rakoviny maternice a prídatných orgánov, prítomnosť hormonálne aktívnych novotvarov v pľúcach, v obličkách alebo v črevách. Zvýšená hladina hCG sa nemení v priebehu štyroch až piatich týždňov po potrate a pri užívaní hormonálnych liekov (napr. kombinovanej perorálnej antikoncepcie).
Čo je hCG? Ľudský choriový gonadotropín alebo hCG je hormón, ktorý v ženskom tele začne narastať, ak dôjde k oplodneniu a uhniezdeniu vajíčka. Nazýva sa aj tehotenský hormón, je produkovaný konkrétne placentou a má na svedomí aj nárast iných hormónov - progesterónu a estrogénu. Vďaka tejto „novovzniknutej“ hormonálnej hladine sa okrem iného zastaví ovulácia, dôsledkom čoho žene o pár dní či týždňov mešká menzes. hCG je teda dôveryhodným ukazovateľom tehotenstva.
S razantným nárastom hCG sú spojené i tehotenské nevoľnosti. Jeho zvýšená hladina sa vo veľkom podieľa na symptómoch, ako sú nechutenstvo, nutkanie na zvracanie či zmenené vnímanie vôní a pachov. V kombinácii s narastajúcimi hodnotami estrogénu a progesterónu, ktoré spomaľujú funkciu tráviaceho traktu, sa nie je čomu čudovať, ak je žene v prvých týždňoch tehotenstva nevoľno.
hCG sa v tele počas tehotenstva zdvojnásobuje každých 48 až 72 hodín, pričom jeho tvorba vrcholí okolo 11. týždňa tehotenstva. Od tejto fázy gravidity začína postupne klesať a to je i dôvod, prečo zvyknú tehotenské nevoľnosti počnúc druhým trimestrom zmiznúť. Jeho zvýšená hladina je v ženskom tele prítomná až do pôrodu a ustáliť na normálnych hodnotách by sa mala cca 7 dní po príchode bábätka na svet. Takpovediac hodnoty hCG eliminuje vylúčenie placenty z tela.
Ako sa zisťuje prítomnosť hCG v tele? Hladina hCG stúpa v krvi približne 10 dní po oplodnení vajíčka a v moči možno zachytiť jeho zvýšenú hladinu cca 6 dní po uhniezdení oplodneného vajíčka na výstelke maternice. Zvýšené hodnoty sa teda dajú rozpoznať dvomi metódami: krvným testom, rozborom moču - napríklad aj tehotenským testom. Hoci je práve pozitívny tehotenský test prvým hlásateľom tehotenstva, omnoho spoľahlivejším je krvný rozbor. Okrem toho, že sa z krvi tehotenstvo jednoznačne potvrdí, presné hodnoty tohto hormónu dokážu napovedať aj konkrétny týždeň gravidity.