Rozdiely v nameranej teplote novorodenca a jej interpretácia

Zvýšená teplota alebo horúčka u malých detí patrí medzi najčastejšie dôvody vyhľadania lekárskej pomoci zo strany rodičov. Môže byť signálom bežnej bakteriálnej alebo vírusovej infekcie. Okrem toho, detský organizmus môže takýmto spôsobom reagovať aj na prerezávanie zúbkov alebo očkovanie. Telesná teplota je jedným z kľúčových ukazovateľov zdravia, najmä u novorodencov a malých detí. Rodičia často čelia otázke, ako správne merať teplotu, aké sú normálne hodnoty a ako interpretovať výsledky. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o meraní teploty u novorodencov, vrátane rôznych metód, typov teplomerov a faktorov, ktoré môžu ovplyvniť namerané hodnoty.

Prečo je meranie teploty u novorodencov dôležité?

U novorodencov a malých bábätiek môže už zvýšená teplota naznačovať vážne zdravotné ťažkosti. V prvých dvoch mesiacoch veku musí každé dieťatko s horúčkou vyšetriť čo najskôr lekár, pretože takto maličké bábätká majú vyššie riziko závažných bakteriálnych infekcií. Na posúdenie stavu musí lekár poznať jej presnú hodnotu. Imunitný systém bábätiek sa ešte len vyvíja, preto každá odchýlka od normálnej teploty môže byť signálom ochorenia či infekcie. Preto je dôležité vedieť, ako správne merať teplotu a aké hodnoty sú považované za normálne.

Normálna telesná teplota u novorodencov

Normálna telesná teplota novorodenca, teda u dieťatka do 28 dní veku, sa zvyčajne pohybuje v rozmedzí okolo 36,5 - 37,2°C. Je to však individuálne a teplota môže počas dňa kolísať v závislosti od dennej doby, oblečenia a podobne. Hodnoty normálnej telesnej teploty jemne kolíšu v závislosti od veku, pohlavia, časti dňa, fyzickej aktivity, či iných faktorov. Pamätajte, že každý človek má inú bazálnu telesnú teplotu. Teplota sa počas dňa mení. Najnižšie hodnoty sa vyskytujú v noci, medzi 23:00 a 3:00. Najvyššia - medzi 10. a 18. Aby ste lepšie porozumeli denným teplotným výkyvom dieťaťa, merajte mu teplotu každý deň v rovnakých časoch. Vo všeobecnosti platí, že telesná teplota dieťaťa by sa mala pohybovať v rozmedzí 36,5 - 37,5 °C. Najnižšia je ráno, najvyššia neskôr odpoludnia. 36,5 - 37 °C je ideálna teplota bábätka. Menej než 36,5 alebo dokonca 34 °C signalizuje podchladenie. Dieťatko skúste zahriať suchým teplom (oblečenie, deka, privinutie na svoje telo) a ak by sa vám to nepodarilo, kontaktujte lekára. 37 - 37,9 °C predstavuje zvýšenú teplotu. Od 38 - 41 °C ide o horúčku, pri ktorej už je treba informovať lekára. Ak má bábätko viac než 41 °C, akútne potrebuje lekársku pomoc.

Za zvýšenú teplotu u malých detí sa všeobecne považujú hodnoty v rozmedzí 37°C - 38°C. Ak hodnoty vystúpia nad 38°C, hovoríme o horúčke. Pri mierne zvýšenej teplote do 38 °C nepodávame lieky na znižovanie teploty. Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa medikamentózna liečba horúčky u detí začína pri teplote nad 38°C nameranej v podpazuší.

Rozdiely v meraní teploty podľa miesta

Je dôležité si uvedomiť, že namerané hodnoty sa navyše líšia podľa toho, v akom mieste ju na tele meriame. To je práve dôvod, prečo sa hodnota nameraná v podpazuší líši od teploty odmeranej v konečníku, a to až o 0,5°C. Pri meraní v podpazuší sa považuje za normálnu telesnú teplotu u bábätiek rozmedzie medzi 34,7 °C až 37,3 °C. Pri meraní v konečníku to môže byť o niečo vyššie - od 36,6 °C do 38 °C. V momente, keď teplota presiahne 38 °C (rektálne), hovoríme o horúčke. O zvýšenej teplote hovoríme, ak rektálna teplota u dojčaťa presiahne 37,5 °C. O horúčke hovoríme, ak rektálna teplota u dojčaťa presiahne 38 °C.

Metódy merania teploty u novorodencov

Meranie telesnej teploty sa jemne líši podľa oblasti, kde teplotu meriate. Kde merať teplotu vášho dieťaťa závisí od jeho veku a zdravotného stavu. U novorodencov a dojčiat sa odporúča meranie teploty rektálne. Podľa Americkej akadémie pediatrov je, naopak, u novorodencov lepšie meranie teploty v podpazuší. Bezkontaktné meranie na čele alebo v uchu používajte podľa lekárov skôr orientačne, napríklad počas spánku. Takéto meranie teploty nie je vždy u detí úplne presné.

Rektálne meranie (v konečníku)

U novorodencov a dojčiat sa odporúča meranie teploty rektálne. Rektálne meranie teploty u dojčiat je najpresnejší spôsob, ako zistiť, či je všetko v poriadku. Rektálne meranie teploty u dojčiat je kľúčové pre sledovanie ich zdravia a pohody. Na rozdiel od merania teploty v ústach alebo v podpazuší, rektálne meranie poskytuje najpresnejší odraz vnútornej telesnej teploty dieťaťa.

Postup: Na meranie teploty v konečníku budete potrebovať digitálny teplomer s ohybnou špičkou. Sklenený teplomer neodporúčame z dôvodu možného zranenia. Pred meraním teploty naneste na špičku teplomera vazelínu alebo krém, ktorý bežne používate pri prebaľovaní a teplomer zapnite. Kľúčom bude navlhčiť hrot olivovým olejom alebo vazelínou, aby ste uľahčili vloženie teplomera do konečníka. Dieťatko by pri meraní malo ležať na chrbte a kolienka by mali smerovať k brušku. Dieťatku zodvihnite pokrčené nožičky k brušku a teplomer jemne zaveďte. Vďaka krému to pôjde ľahšie, pričom odporúčaná hĺbka je približne dva centimetre u bábätka, u novorodenca o čosi menej. Dávajte pozor na hĺbku umiestnenia teplotného snímača - dodržujte odporúčania výrobcu teplomeru. Nikdy nezatláčajte teplomer nasilu. Podržte teplomer na mieste, kým nezapípa. Počkajte, kým zaznie zvukový signál. Trvá to približne 20 až 30 sekúnd. Po použití nezabudnite teplomer vždy utrieť a umyť. Po použití teplomer umyte podľa návodu alebo vydezinfikujte pomocou minimálne 60 % alkoholu. Pri meraní teploty v konečníku detí musíme odčítať, pretože v konečníku je teplota o niečo vyššia, a to v priemere o 0,5 ° C. To sa ale týka predovšetkým dojčiat a batoliat.

Meranie v podpazuší

Teplomer vložte do podpazušia a ruku pripažte. Je dôležité, aby ste teplomer držali bez pohnutia aspoň 7 až 10 minút. Meranie v podpazuší patrí totiž k najdlhšie trvajúcim meraniam.

Meranie v uchu

Tieto modely sa ľahko používajú a meranie z ušného bubienka poskytuje výsledok, ktorý je najbližšie k vnútornej teplote tela. Infračervené ušné teplomery prinášajú presné výsledky a sú spoľahlivé. Maličkou nevýhodou môže byť výmena hygienických krytiek. Aj pri ušnom meraní teploty musíte dodržiavať niekoľko pravidiel. Pri ušnom meraní napríklad nesmie byť v ušku dieťaťa zápal, veľké množstvo ušného mazu a dieťatko nesmie mať poškodený bubienok. Všetky tieto faktory totiž vplývajú na skreslenie merania. Ak meriate dieťatku teplotu v ušku, merajte vždy v tom istom.

Postup: Len jemne potiahnite ušnicu dozadu, aby ste narovnali zvukovod. Umiestnenie sondy do ucha bude pre dieťa jednoduchšie a pohodlnejšie a meranie bude presné. Ak sa obávate nesprávneho vloženia snímača teplomeru do ucha, použite moderné teplomery vybavené svetelnými a zvukovými signálmi, ktoré vám pomôžu. Hovoríme o teplomeroch, ako je Braun IRT 6525. Tento model má mnoho ďalších vymožeností. ThermoScan 7+® je najpokročilejší ušný teplomer s nočným režim značky Braun. Používa…

Bezkontaktné meranie (na čele)

Väčšina modelov elektronických infračervených teplomerov sa používa na meranie teploty z centrálnej časti čela. Bezkontaktné teplomery sú medzi mamičkami čoraz obľúbenejšie. Sú rýchle a za predpokladu, že dodržíte zásady používania, tiež veľmi presné. Navyše je pomocou nich možné odmerať teplotu aj spiacemu dieťatku a to bez toho, aby ste ho zobudili.

Postup: Stačí umiestniť teplomer kolmo na čelo vo vzdialenosti odporúčanej výrobcom. Najpopulárnejšie bezdotykové teplomery umožňujú meranie zo vzdialenosti až 3 cm od čela. Do tejto skupiny zariadení patria okrem iného Vitammy Space + a Vitammy Zoom. Oba modely sú určené na meranie teploty tela, vzduchu alebo tekutín, pričom meranie poskytujú za 1 sekundu. Niekomu robí problém správne nastavenie bezdotykových teplomerov, preto sa v tomto prípade oplatí zvoliť modely obohatené o merací senzor, ako je napríklad teplomer Novama Free.

Ďalšie metódy

Alternatívou merania teploty z čela môže byť meranie teploty na krku. Medzi novinky vo svete merania teploty patria nálepky alebo náplasti pre deti, indikujúce telesnú teplotu až počas 48 hodín. Dieťatku náplasť jednoducho nalepíte na čelo, pod lopatky alebo na hruď a ukazovateľ vám zasvieti v závislosti od hodnoty telesnej teploty dieťaťa. FeverMates ponúka nalepovacie teplomery, ktoré sú šetrné k citlivej detskej pokožke. Tieto teplomery umožňujú sledovať teplotu po celý deň bez toho, aby ste museli dieťa vyrušovať neustálym meraním. Pre rodičov, ktorí chcú mať prehľad o teplote dieťaťa počas celého dňa, sú ideálnym pomocníkom nalepovacie teplomery FeverMates. Ich výhodou je, že sa jednoducho nalepia na pokožku (napríklad na čelo či hruď), neobmedzujú v pohybe a teplotu sledujú priebežne.

Aký teplomer vybrať pre bábätko?

Mať doma teplomer je pri malom dieťati nutnosťou. Pripravte si ho ešte pred narodením bábätka, pretože ho budete potrebovať už u novorodenca. Teplotu budete v prvých rokoch života dieťatka merať väčšinou v konečníku. Teplomer majte vždy poruke tak doma, ako aj na cestách, pretože nikdy neviete, kedy ho budete potrebovať.

• Digitálny teplomer so špičkou: Určite sa nezaobídete bez kvalitného digitálneho teplomera s ohybnou špičkou. Je to jeden z najpresnejších a pritom cenovo najprístupnejších teplomerov. Tieto teplomery môžete používať na meranie v konečníku, v podpazuší, prípadne v ústach. Digitálne teplomery s ohybnou špičkou sú pre dojčatá čo najšetrnejšie a najbezpečnejšie. Ich ohybná špička sa prispôsobí tvaru konečníka dieťaťa, čím minimalizuje riziko poranenia alebo nepríjemných pocitov. Vybrať si môžete z viacerých značiek, napríklad Microlife, REER, Babyone, alebo si ho kúpiť ako súčasť Philips AVENT Sada pre starostlivosť o dieťa.
• Bezkontaktné teplomery: Praktické sú aj bezkontaktné teplomery, ktoré využijete v prípade, ak chcete dieťatku odmerať teplotu rýchlo, jednoducho alebo počas spánku. Ich nevýhodou je, že nie sú až také presné ako digitálne teplomery s ohybnou špičkou a používajú sa na orientačné meranie teploty.
• Ušný teplomer: Pri správnom použití je tento typ teplomeru veľmi presný a užitočný. Zatiaľ čo digitálny teplomer potrebuje približne 30 sekúnd na správne meranie, ušný teplomer, ktorý využíva na meranie infračervený lúč, nameria dieťaťu teplotu už za pár sekúnd. Jediným mínusom je vyššia cena.
• Digitálne teplomery iných tvarov (tvar cumlíka alebo čelový teplomer): Tieto typy teplomerov sú menej presné, preto dávajú rodičia spravidla prednosť typu so špičkou.
• Ortuťový teplomer: Tento starší typ teplomeru pre bábätká a malé deti nie je príliš vhodný, pretože sa ľahko rozbije a aj len výpary ortuti môžu vyvolať otravu.

Pred prvým použitím daného teplomeru si pozorne prečítajte návod na obsluhu. Výrobca uvádza, ako merať teplotu dieťaťa s daným modelom teplomeru - ako nastaviť zariadenie, ako dlho má meranie trvať a ako interpretovať jeho výsledky.

Čo môže byť príčinou teploty a horúčky u novorodencov?

Zmeny teploty u detí sú bežné. Očkovanie: Zvýšená teplota sa u niektorých detí prejavuje v reakcii na očkovanie. Na možné riziká vás ale vždy váš pediater vopred upozorní, aby ste nezamenili bežnú reakciu na očkovanie so závažným ochorením. Rast zúbkov: Vyššia teplota niekedy sprevádza aj rast zúbkov. Rodičia sa zhodujú na tom, že najhoršie sú tie úplne prvé, jednotky, a potom stoličky. A pretože zuby rastú v páre a niekedy ich je aj viac naraz, pre organizmus bábätka je to poriadna záťaž, s ktorou sa musí vyrovnať. Ide ale iba o krátke obdobie, než sa zúbok prereže. Potom sa všetko upokojí. Infekcie a ochorenia: Vysoká teplota môže byť tiež príznakom zápalového ochorenia (napr. zápal mandlí), vírusovej hnačky, hnisajúcej vyrážky, ale i meningokokovej meningitídy. Nie vždy krátkodobo zvýšená teplota musí znamenať začiatok ochorenia. Ak ale teploty pretrvávajú a dieťa je celkovo viac unavené, plačlivé, lesknú sa mu očičká alebo dokonca odmieta stravu a tekutiny, s návštevou ordinácie neotáľajte. Mohlo by ísť aj o problém, ktorý je dôležité včas zachytiť.

Čo robiť pri zvýšenej teplote a horúčke?

Horúčka nie je choroba, je to príznak, ktorý musíme zhodnotiť a riešiť. Ak chceme horúčku u dieťatka riešiť, najprv musíme jej hodnotu objektivizovať, teda správne zmerať. Bezdotykové teplomery, teplomer do ucha, prúžkové teplomery zväčša nemerajú celkom presne, sú vhodné na kontrolovanie teploty. Za najlepší spôsob merania teploty u detí do asi dvoch rokov považujem meranie v konečníku /digitálnym teplomerom s flexibilným koncom/, kedy od nameranej hodnoty odpočítame 0,5 až 0,7 st. Celzia a získame výslednú aktuálnu teplotu. U starších detí meriame teplotu pod pazuchou /digitálnym teplomerom s pevným koncom/, z nameranej hodnoty nič neodpočítavame. Teplomer má byť základným vybavením rodiny s deťmi a netreba ho zabudnúť zobrať aj na dovolenku!

Rozdiel medzi zvýšenou teplotou a horúčkou

Podľa nameranej teploty rozlišujeme zvýšenú teplotu / do 38 st. C./ a horúčku / nad 38 st. C./. V zásade platí, že zvýšenú teplotu neriešime podávaním žiadnych liekov, zábalov ani sprchovaním či kúpeľom. Zabezpečíme dostatočný prívod tekutín, dieťa nenútime do jedla, má mať pokojný režim. Dieťa, u ktorého sme namerali len zvýšenú teplotu, nedávame nasledujúci deň do kolektívu ani do školy, taktiež neodporúčame výlety, kúpanie, šport ani tréning.

Kedy podať lieky a aké?

U detí, ktoré mali pri horúčke tzv. febrilné kŕče podávame lieky od teploty už pri teplote nad 37,5 stupňov Celzia. Pri teplote nad 38 stupňov Celzia podávame lieky od teploty.

Najúčinnejšie a najvhodnejšie liečivá pre malé bábätká:

• Paracetamol (Paralen, Panadol, Calpol, Tylenol): Podávame v dávke 15 mg na kilogram hmotnosti a dávku. Dávku môžeme zopakovať o šesť až osem hodín. Liek je možné dostať v lekárni vo forme sirupu, tabliet a čapíkov.
• Ibuprofen (Ibalgin, Nurofen, Brufen): Podávame v dávke 7 miligramov na kilogram hmotnosti a dávku. Dávku môžeme zopakovať po šiestich až ôsmich hodinách. Preparát existuje vo forme sirupu, čapíkov aj tabliet.

V zásade platí, že lieky na horúčku podávame len v prípade, že dieťa horúčku má. Teda nepodávame ich pravidelne ani preventívne. Až na výnimky, kedy to určí lekár. Keď po zistení horúčky začneme podávať jeden z uvedených liekov, pokračujeme týmto liekom v intervale šesť až osem hodín (podľa opakovaného výstupu teploty). Ak po podaní lieku horúčka ustúpi, dieťa má teplotu do 38 stupňov Celzia, nie je dôvod podávať ďalší liek. Niekedy sa stane, že horúčka po podaní lieku klesne, ale znova stúpa nad 38 stupňov Celzia skôr ako o šesť hodín. V takom prípade podáme liek s inou účinnou látkou (po paracetamole ibuprofen alebo naopak).

Fyzikálne metódy ochladzovania

Ak je horúčka dieťatka nad 39 stupňov Celzia, okrem vyššie uvedeného spôsobu podávania liekov, aplikujeme aj fyzikálne možnosti ochladzovania. Princípom je, že odparovaním vody z povrchu tela dochádza k odoberaniu tepla a teda aj ochladeniu organizmu. Šetrné a účinné sú dva spôsoby.

Zábaly: Môžeme ich dávať na hrudník alebo na celé telo dieťatka. Hlavne u malých detí je dostatočné aplikovať ich na hrudník. Zoberieme dve plienky, jednu suchú a druhú namočíme asi do 25 stupňov teplej vody, poriadne ju vyžmýkame, aby bola chladná ale nie mokrá. Na podložku uložíme suchú plienku poskladanú na trikrát alebo štyrikrát (podľa veľkosti bábätka tak, aby obsiahlo celý hrudníček), na suchú dáme chladnú plienku, na chladnú plienku uložíme nahé dieťatko (plače pri tom ale o chvíľu prestane, lebo sa mu uľaví) a preložíme cez hrudníček najskôr chladnú, potom suchú plienku, neprikrývame vôbec alebo len zľahka ďalšou plienkou. V zábale necháme dieťatko štyri až päť minút, zábaly vymeníme tri až štyri razy. Nezabudnite dieťatku ponúkať tekutinu (prevarenú ochladenú vodu) alebo ho nakojiť. Mlieko nepodávame.

Potieranie tela: Potieranie nahého dieťatka vlhkou, chladnou handričkou (kúsok plienky, froté rukavica, namočené asi v 25 stupňov teplej vode). Dieťatko potierame celé, aj hlavičku, telíčko, horné, dolné končatiny asi 10 až 15 minút. Handrička chvíľami až takmer schne, je teplá, musíme ju opakovane namočiť. Sprchovanie, kúpanie detí, hlavne dojčiat neodporúčam, je ťažké určiť správnu teplotu vody, postup a pri zrýchlenom pulze a dýchaní dieťatka vplyvom horúčky môže byť takýto spôsob riskantný.

Kedy vyhľadať lekára?

Vyžaduje si znižovanie horúčky u detí rôzneho veku aj odlišný postup? Sú určité rozdiely pri riešení horúčky aj podľa veku. U dieťaťa v novorodeneckom veku každé zistenie zvýšenej teploty alebo horúčky je dôvodom, čo najskôr vyhľadať lekára! U dieťaťa do troch mesiacov zistenie zvýšenej teploty do 37,5 stupňov Celzia nevyžaduje žiadnu liečbu ani okamžité vyhľadanie lekára, ale je dôvodom skontaktovať svojho lekára v najbližších ordinačných hodinách. Ak je nameraná horúčka, teda teplota nad 38 stupňov Celzia, je to tiež dôvod na včasné vyhľadanie lekára, nečakáme kým začnú ordinačné hodiny zmluvného lekára. U detí do jedného roka aj pri nameraní teploty nad 38 stupňov Celzia postupujme podľa vyššie uvedených rád a vyhľadáme lekára podľa stavu dieťaťa buď čo najskôr, alebo v najbližších ordinačných hodinách. U detí nad jeden rok môžeme riešiť teplotu doma dva až tri dni, a ak neustupuje, vyhľadáme lekára. Samozrejme to, kedy je vhodný čas na návštevu lekára závisí aj od celkových príznakov, stavu dieťaťa.

Ak je dieťatko po ústupe teploty pod 38 stupňov Celzia čulé, veselé, hrá sa papá, dostatočne pije, má dosť mokrých plienok (prípadne primerane často močí), správa sa ako doposiaľ, rovnako komunikuje, nemusíme vyhľadať lekára hneď, naozaj môžeme jeden až tri dni počkať. Ak je dieťa apatické, alebo naopak veľmi nepokojné aj po ústupe teploty, ak bolestivo reaguje na každý dotyk, vracia a odmieta tekutiny, objavia sa malé podkožné podliatinky na končatinách, brušku (dieťa s horúčkou je potrebné sledovať aj v noci tak, že si posvietime lampičkou alebo baterkou!) vyhľadáme lekára ihneď, prípadne v posledne menovanom prípade zavoláme rýchlu zdravotnú pomoc. Taktiež ak dieťa okrem horúčky ťažko dýcha (zrýchlené dýchanie je pri horúčke vždy), tak že sa nevie nadýchnuť, vydýchnuť je potrebné vyhľadať lekára skôr ako o tri dni. Ak je dieťa liečené na chronické ochorenie, taktiež pri horúčke vyhľadáme lekára čo najskôr, prípadne podľa odporúčaní lekára, ktorý ho lieči ako postupovať pri teplote. V prípade, že sa dieťa opakovane lieči na zápaly močových ciest, obličiek, tiež je potrebné vyhľadať lekára v najbližších ordinačných hodinách, podľa možnosti doniesť odobratú moč do sterilnej skúmavky. Ak tento čas pripadne na víkend, je potrebné vyhľadať lekársku službu prvej pomoci. V prípade, že sa horúčka objaví v piatok pred víkendom, je vhodné vyhľadať svojho lekára ešte v piatok. Lekár, ktorý dieťa pozná, vie najlepšie ako zhodnoť jeho stav a akú liečbu nasadiť.

Kedy vyhľadať lekársku pomoc:

• Ak teplota nad 38 stupňov Celzia trvá viac ako tri dni.
• Ak sa nám nedarí znižovať teplotu liekmi a fyzikálnym ochladzovaním.
• Ak je dieťa nepokojné, má zrýchlené dýchanie, vykazuje známky dehydratácie, málo močí (malo by močiť približne každé 4 hodiny).
• Ak teplotu sprevádza zvracanie, hnačka alebo vyrážka.
• Ak je dieťa apatické, slabé, malátne, ochabnuté.
• Ak horúčku sprevádza bolestivý plač, petechie (drobné krvné výronky do kože, modrinky, podliatinky, veľkosti špendlíkovej hlavičky) na koži.
• Ak má dieťa mramorovú kožu a chladné končatiny.
• Ak má dieťa opuchnutý hltan, na dotyk zväčšené lymfatické uzliny, a iné prejavy ochorenia ako je kašeľ, slabosť, nádcha alebo únava.
• Ak sa dieťa sťažuje na bolesť šije, je svetloplaché.

Kontaktujte lekára v momente, ako sa vám nebude niečo pozdávať alebo ak máte pocit, že nie je teplota ako teplota.

tags: #rozdiely #v #nameranej #teplote #novorodenec