Moderná doba a nezdravý životný štýl majú negatívny vplyv na vývoj a zdravie spermií. Príčina neplodnosti páru tak býva rovnako často na strane muža, ako ženy. Neplodnosť trápi takmer každý piaty pár. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, u ženy zas klesá počet a kvalita oocytov. Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správne načasovaného nechráneného pohlavného styku. Až potom by ste mali s partnerom navštíviť odborníka.
Mužský faktor zohráva kľúčovú úlohu v procese oplodnenia a približne v polovici prípadov je aj hlavným dôvodom, prečo sa páru nedarí počať. Mužská neplodnosť je jednou z hlavných indikácií pre umelé oplodnenie. Medzi najčastejšie príčiny mužskej neplodnosti patria: absencia spermií v ejakuláte, znížená pohyblivosť spermií, ejakulačné dysfunkcie, ochorenia súvisiace s chemoterapiou alebo úrazmi.
Základné vyšetrenie muža: Spermiogram
Vyšetrenie mužskej plodnosti vychádza zo spermiogramu, teda z analýzy ejakulátu. Ide o úplne prvé vyšetrenie a je zbytočné vykonávať akékoľvek podrobné vyšetrenia u ženy bez toho, aby sme poznali výsledky spermiogramu. Základným vyšetrením plodnosti u muža je spermiogram. Ide o jednoduché, rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré trvá len pár minút a vykonáva sa priamo v centre asistovanej reprodukcie. V našom laboratóriu zabezpečujeme presné, moderné a diskrétne vyšetrenie spermiogramu s odborným vyhodnotením a odporúčaniami, ktoré pomáhajú optimalizovať šance na úspešné otehotnenie.
Spermiogram hodnotí:
- Objem ejakulátu
- Počet spermií
- Pohyblivosť spermií (motilita)
- Koncentráciu spermií
- pH ejakulátu
- Tvar tela spermie (morfológia)
Posudzujú sa atribúty ako objem, pH, prítomnosť iných buniek v ejakuláte, ale taktiež koncentrácia, vitalita, pohyblivosť a morfológia (tvar jednotlivých častí) spermií. Vyšetrenie sa vykonáva po 2-3 dňoch pohlavnej abstinencie. Kratšia, ako aj dlhšia pohlavná abstinencia môže viesť k horším výsledkom.
Príprava na spermiogram
Pred samotným odberom ejakulátu je vhodné dodržať 2-5-dňovú pohlavnú abstinenciu. V čase vyšetrenia by ste nemali užívať antibiotiká, byť chorý (napr. pri horúčkach). Niekoľko dní pred vyšetrením sa vyhnúť saune, horúcim kúpeľom a termálnym bazénom. Obmedziť fajčenie a konzumáciu alkoholu. Odporúčame najskôr 1 mesiac po doužívaní antibiotík.
Odber sa robí výhradne do sterilného kelímka, ktorý dostanete od kliniky. V priestoroch centra je páru k dispozícii odberová miestnosť zaručujúca maximálnu intimitu. Vzorku je nutné doručiť do laboratória do 1 hodiny po odbere. Po dohovore je možné doviezť vzorku ejakulátu (v označenej nádobe vydanej klinikou) aj z domova.
Doplnkové vyšetrenia pre komplexné zhodnotenie plodnosti
Spermiogram odhaľuje približne 80% mužských problémov s plodnosťou, preto sú tiež dôležité doplnkové testy, ktoré môžu pomôcť odhaliť príčiny neplodnosti a nastaviť správny postup liečby. Tieto vyšetrenia môžu výrazne pomôcť pri riešení problému s otehotnením.
Vyšetrenie DNA fragmentácie v spermiách
Toto vyšetrenie využíva metódu Halosperm, pomocou ktorej vieme určiť percentuálne zastúpenie spermií v ejakuláte, ktoré majú poškodenú DNA. Tento podiel by nemal prekročiť hodnotu 30 %. Genetická informácia v hlavičke spermií môže byť poškodená, aj keď spermie navonok nevykazujú zhoršenú morfológiu či pohyblivosť. Vplyvom oxidačného stresu dochádza k vzniku poškodení - tzv. zlomov v molekule DNA, čo znižuje úspešnosť oplodnenia. Ak aj takto poškodená spermia oplodní vajíčko, vzniknuté embryo sa spravidla pomalšie delí, prípadne má nižšiu životaschopnosť vo vyšších štádiách vývoja. Kvalita DNA v hlavičke spermie je kľúčová pre oplodnenie a zdravý vývoj embrya. Aj spermie s normálnym vzhľadom môžu obsahovať poškodenú (fragmentovanú) DNA, čo znižuje šance na úspešné oplodnenie a zvyšuje riziko potratu. Vyšetrenie určuje podiel spermií s nepoškodenou DNA a pomáha lepšie porozumieť príčinám zníženej plodnosti. Fragmentácia DNA môže byť spôsobená vekom, infekciami, varikokélou, chemoterapiou, toxínmi či nezdravým životným štýlom (fajčenie, stres, obezita).
Stanovenie prítomnosti protilátok proti spermiám
V prípade imunologického vyšetrenia na protilátky sa zisťuje prítomnosť antispermatických protilátok triedy IgG v ejakuláte. Tieto imunologické protilátky sa často vytvárajú v dôsledku prekonanej alebo prebiehajúcej infekcie či poranenia. Štúdie naznačujú, že až 8% neplodných mužov má v tele tieto protilátky, čo môže výrazne ovplyvniť ich plodnosť. V takýchto prípadoch môže byť neplodnosť riešená metódou asistovanej reprodukcie IVF s použitím ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Imunologické vyšetrenie sa dá urobiť z krvi ktoréhokoľvek z partnerov, z ejakulátu, či cervikálneho hlienu partnerky. Odporúča sa pri idiopatickej sterilite (neplodnosť neznámeho pôvodu), opakovane neúspešných intrauterinných insemináciách, pri infekciách mužského genitálu a varikokéle, keď ostatné vyšetrenia neodhalili príčinu neplodnosti u páru. Tento test pomáha lepšie pochopiť príčiny neplodnosti a optimalizovať liečbu.
Vyšetrenie oxidačného stresu (Oxisperm)
Oxisperm je spoľahlivým testom na meranie možného nadbytku voľných radikálov. Zvýšený oxidačný stres spôsobuje poškodenie buniek, teda aj spermií, preto je nevyhnutné určiť hladinu oxidačného stresu v ejakuláte. Nerovnováha medzi oxidačnou kapacitou bunky a množstvom voľných radikálov, ktoré sú produktom normálneho bunkového metabolizmu spôsobuje tzv. oxidačný stres. Pri zvýšených hladinách sa odporúča antioxidačná terapia. Vie pomôcť zlepšiť kvalitu spermií, AVŠAK tento typ liečby NIE JE VHODNÝ pre pacientov s nízkym oxidačným stresom. Preto je vyšetrenie oxidačného stresu veľmi dôležité pred začiatkom tejto terapie. Medzi najčastejšie spúšťače patria: chronický psychický stres, fajčenie, nadmerná konzumácia alkoholu, znečistené prostredie a toxíny (výfukové plyny, chemikálie, pesticídy), nezdravá strava s nízkym obsahom antioxidantov, nedostatok spánku a fyzické vyčerpanie.
Test vitality spermií
Test vitality zisťuje podiel živých spermií vo vzorke. Vysoký podiel nepohyblivých, ale živých spermií môže naznačovať poruchy štruktúry bičíkov. Spolu s nekrozoospermiou (výskyt len neživých spermií) ide o závažnú príčinu mužskej neplodnosti. Vyšetrenie životaschopnosti spermií pomáha určiť, či sú nepohyblivé spermie stále živé.
Komplexné vyšetrenie SpermPack
Komplexné vyšetrenie spermií SpermPack je najkomplexnejšie vyšetrenie v ponuke kliniky. Zahŕňa popri vyšetrení spermiogramu a DNA fragmentácie aj vyšetrenie protilátok, test vitality a Oxisperm. Po dohovore s lekárom môžete zvoliť diagnostický balíček SpermPacket, ktorý poskytne ucelený obraz o plodnosti muža.
Genetické vyšetrenia
U párov, ktoré majú problém s počatím, sa často vyskytujú štruktúrne chromozómové chyby, ktoré odhalíme pomocou genetického vyšetrenia. Približne 5-15 % mužov s ťažkou poruchou počtu alebo kvality spermií má abnormality vlastných chromozómov, ktoré sa môžu diagnostikovať analýzou z krvi - tzv. stanovenie karyotypu. Mikrodelécia na chromozóme Y - 10-20 % mužov s ťažkou poruchou počtu spermií (pod 2 milióny na ml), ale s normálnym počtom chromozómov (karyotypom), sú nositelia poruchy na chromozóme Y nazývanom mikrodelécia. Cystická fibróza a kongenitálna atrézia vas deferens (CAVD) - Táto porucha sa vyskytuje iba u mužov s úplnou neprítomnosťou spermií v ejakuláte. U mužov s CAVD je vysoká pravdepodobnosť, že sú aj nositeľmi génu pre cystickú fibrózu (CF). Toto vyšetrenie niekedy vykonávame u mužov s nízkou kvalitou spermatu. Má však len veľmi obmedzený význam v diagnostike mužskej neplodnosti.
Ako otehotnieť? (RÝCHLO): 3 zásady, ktoré Ti pomôžu uvidieť tehotenský test s // skôr
Priebeh IVF cyklu a financovanie na Slovensku
V prípade mužskej neplodnosti ako indikácie pre IVF, zdravotná poisťovňa prepláca tri pokusy o umelé oplodnenie. Nepreplácajú ale prípadnú hospitalizáciu pacientky. Podmienky pre preplatenie IVF zahŕňajú: chýbajúce alebo nezvratne poškodené vajíčkovody, endometriózu, neliečiteľné postihnutia vaječníkov, neúspešne liečenú idiopatickú sterilitu, endokrinologické problémy, situáciu, keď maternicový sekrét neprijíma a bojuje proti spermiám, vysoké riziko dedičných ochorení, a mužskú neplodnosť.
V súčasnosti nie je potrebné vypisovať žiadosť a čakať na súhlas zdravotnej poisťovne s úhradou liečby. Predtým, ako sa žena s partnerom dostane do niektorého z centier asistovanej reprodukcie, ošetrujúci lekár ju vyšetrí a doručí poisťovni žiadosť o úhradu výkonov asistovanej reprodukcie zo zdravotných dôvodov. O úhradu každého cyklu je potrebné požiadať osobitne.
Priemerné náklady Všeobecnej zdravotnej poisťovne na jeden cyklus asistovanej reprodukcie dosahujú približne 1850 eur. Reálne príklady nákladov ukazujú, že cena IVF sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu. Napríklad, náklady na jeden cyklus pre Petru a Igora predstavovali 4165 eur, pričom zahŕňali vstupné konzultácie, hormonálnu stimuláciu, odber a prenos embryí, oplodnenie metódou ICSI, predĺženú kultiváciu a ďalšie procedúry.
Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok na doteraz nepreplácané výkony v rámci programu Union Family. Poisťovňa uhrádza čiastočnú úhradu na komplexné vyšetrenie spermiogramu (100 €), mikromanipulačnú metódu ICSI (200 €) a predimplantačnú genetickú diagnostiku (900 €).
tags: #serologicke #vysetrenie #u #muza #pred #ivf