Starostlivosť o dieťa do šiestich rokov prináša rodičom nielen radosť, ale aj množstvo otázok týkajúcich sa finančného zabezpečenia a zdravotného poistenia. Štát v tomto období preberá významnú úlohu v podpore rodín, najmä pokiaľ ide o platbu zdravotného poistenia. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, kto a kedy má nárok na to, aby za neho zdravotné poistenie platil štát, a aké sú s tým spojené povinnosti.
Kto platí zdravotné poistenie za nezaopatrené dieťa?
Za nezaopatrené dieťa platí poistné na zdravotné poistenie štát. Poistencom štátu však nie je len samotné dieťa. Môže ním byť aj matka alebo otec dieťaťa, ak sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa vo veku do šiestich rokov.
Kedy štát platí zdravotné poistenie za rodiča?
Štát preberá povinnosť platiť zdravotné poistenie za rodiča v nasledujúcich prípadoch:
- Poistenec štátu z titulu starostlivosti o dieťa: Štát za vás môže platiť poistné na zdravotné poistenie aj vtedy, ak vám skončí nárok na rodičovský príspevok (dieťa dovŕši 3 roky), ale naďalej sa osobne celodenne a riadne staráte o dieťa vo veku do 6 rokov.
- Poberateľ materského: V prípade, že osoba poberá materské, považuje sa za poistenca štátu bez ohľadu na to, či má popri materskom ďalší príjem.
- Osoba osobne celodenne a riadne sa starajúca o dieťa do šiestich rokov: Ak sa rodič osobne, celodenne a riadne stará o dieťa do šiestich rokov, štát je platiteľom poistného za túto osobu. Osobne celodenná a riadná starostlivosť zahŕňa výchovu, primeranú výživu, hygienu a dodržiavanie liečebno-preventívnych opatrení. Najčastejšie sa táto podpora týka matky alebo otca, ktorí sa starajú o dieťa do 5,99 roka, ak dieťa nechodí do predškolského zariadenia (jasle, škôlka) alebo tam chodí maximálne na 4 hodiny denne.
- Poberatelia dávok: Štát platí poistné aj za osobu, ktorá poberá náhradu príjmu, nemocenské, ošetrovné alebo materské.
Dôležitá podmienka pre poberateľov rodičovského príspevku alebo osôb starajúcich sa o dieťa do 6 rokov: Ak poberáte rodičovský príspevok alebo sa osobne celodenne a riadne staráte o dieťa do 6 rokov, štát za vás bude platiť poistné na zdravotné poistenie iba vtedy, ak nebudete mať zároveň príjem ako zamestnanec alebo SZČO vyšší ako 15-násobok životného minima. Táto podmienka sa skúma až pri ročnom zúčtovaní poistného. Ak ju nesplníte, štát za vás poistné platiť nebude.
Vplyv na samostatne zárobkovo činné osoby (SZČO)
Ak je rodič samostatne zárobkovo činná osoba (SZČO), status poistenca štátu môže mať vplyv na výšku preddavkov na zdravotné poistenie. V prípade, že SZČO je zároveň poistencom štátu (napr. z titulu starostlivosti o dieťa do 6 rokov), môže si v ročnom zúčtovaní uplatniť obdobie, kedy bol poistencom štátu, a tým potenciálne ušetriť na zdravotných odvodoch. Pre SZČO je dôležité, aby si status poistenca štátu v zdravotnej poisťovni aktívne uplatnili.
Príklad: Pán Oliver platí preddavky na zdravotné poistenie zo základu 566,50 eura, čo pri sadzbe 14 % predstavuje 79,31 eura. Od 1. februára 2022 do 15. augusta 2022 poberá materské na svoje staršie dieťa. V tomto období je poistencom štátu. Po skončení materskej sa osobne celodenne a riadne stará o staršie dieťa, ktoré dovŕšilo 3 roky a nechodí do škôlky. Aj po skončení materskej je teda naďalej poistencom štátu. Ak by jeho vymeriavací základ na zdravotné poistenie za rok 2022, určený na základe daňového priznania, bol 2400 eur, v ročnom zúčtovaní by sa mu zohľadnilo obdobie, kedy bol poistencom štátu, a mohol by tak ušetriť na zdravotných odvodoch.
Čo ak sa matka vráti do práce?
Ak sa matka po materskej alebo rodičovskej dovolenke vráti do zamestnania, jej zamestnávateľ preberá povinnosť platiť za ňu zdravotné poistenie. V prípade, že sa matka nechce vrátiť do zamestnania, môže sa po dohode so zamestnávateľom prihlásiť na úrade práce do evidencie nezamestnaných. Ak má rodina ďalšie dieťa do 6 rokov, ktoré nechodí do škôlky, alebo chodí len na pol dňa, štát naďalej platí za matku poistné ako za osobu, ktorá sa osobne celodenne a riadne stará o dieťa.
Povinnosti poistenca
Každý poistenec je povinný oznámiť svojej zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného do ôsmeho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom nastala zmena. Taktiež je potrebné oznámiť skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné. Pri nástupe na materskú alebo rodičovskú dovolenku, prípadne pri zmene statusu (napr. návrat do zamestnania, prihlásenie sa na úrade práce), je dôležité informovať zdravotnú poisťovňu.
Materská dovolenka: Zamestnaným osobám nie je potrebné oznamovať nástup na materskú dovolenku, zdravotné poistenie za nich bude platiť štát. Odporúča sa overiť si zmenu údajov v Elektronickej pobočke. Ak ste pred materskou dovolenkou podnikali (SZČO), v elektronickej pobočke sa oplatí overiť si, či vám príslušné úrady nahlásili zmenu vášho statusu.
Rodičovská dovolenka: Pri prechode z materskej dovolenky na rodičovskú nie je potrebné zdravotnej poisťovni nič oznamovať, zdravotné poistenie za poistencov na rodičovskej dovolenke platí štát. Ak nastupujete na rodičovskú dovolenku, ktorá nenadväzuje na materskú, odporúča sa skontrolovať si svoj status v elektronickej pobočke.
Dieťa má 3 roky: Ak po materskej dovolenke nastupujete do zamestnania, nemusíte to poisťovni oznamovať. Ak chcete ostať poistencom štátu ako osoba, ktorá sa celodenne stará o dieťa do 6 rokov, zdravotné poistenie si platiť nemusíte. Je však potrebné túto zmenu poisťovni oznámiť. Ak vaše dieťa nastúpilo do materskej školy, vy ste sa však nezamestnali, nepodnikáte a štát za vás neplatí zdravotné poistenie z iného titulu, prestávate byť poistencom štátu. Status samoplatiteľa treba poisťovni oznámiť.
Príspevky a úhrady od Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP)
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) poskytuje rôzne príspevky a úhrady pre svojich poistencov, vrátane tých, ktorí sa starajú o deti. Medzi ne patria:
- Príspevok na opravu rečového procesora ku kochleárnemu implantátu: V prípade potreby opravy alebo kúpy náhradných dielov.
- Úhrada spoluúčasti: Poistenec môže požiadať o úhradu spoluúčasti pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti.
- Príspevok na zdravotnú starostlivosť u nezmluvného poskytovateľa: VšZP môže poskytnúť príspevok vo výške 80 % ceny obvyklej u zmluvných poskytovateľov.
- Úhrada spoluúčasti alebo doplatku: V individuálnych prípadoch na predpísané lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky.
- Úhrada preventívnej prehliadky pre športovcov: VšZP uhrádza 50 % z ceny preventívnej prehliadky poistencovi do 18 rokov veku, ktorý je aktívny v organizovanom športe.
Ďalšie formy podpory pre rodiny s deťmi
Okrem zdravotného poistenia a príspevkov od zdravotných poisťovní existujú aj ďalšie formy podpory pre rodiny s deťmi do šesť rokov:
- Tehotenské: Poskytuje sa tehotnej žene, ktorá bola nemocensky poistená aspoň 270 dní z posledných dvoch rokov.
- Príspevok pri narodení dieťaťa: Poskytuje sa jednorazovo po narodení.
- Materská dávka: Súčasť sociálneho poistenia, pre jej poberanie je potrebná dĺžka poistenia aspoň 270 dní. Môže ju poberať aj otec.
- Rodičovský príspevok: Dávka pre rodiča dieťaťa do 6 rokov.
- Príspevok na starostlivosť o dieťa: Cieľom je financovať napríklad jasle. Súbeh s rodičovským príspevkom nie je možný.
- Škôlky: Starostlivosť o deti medzi 3 a 6 rokmi veku je dostupnejšia, posledný rok škôlky je povinný. Od mája 2023 majú predškoláci obedy zadarmo.
Dôležité upozornenie: V prípade, že osoba poberá materské, považuje sa za poistenca štátu. Pokiaľ však poberáte rodičovský príspevok alebo ste osoba, ktorá sa celodenne a riadne stará o dieťa do 6 rokov, štát za vás bude platiť poistné na zdravotné poistenie iba vtedy, ak nebudete mať zároveň príjem ako zamestnanec alebo SZČO vyšší ako 15-násobok životného minima (platného k 1. januáru daného roka). Táto podmienka sa skúma až pri ročnom zúčtovaní poistného.
Pre rodičov detí do šiestich rokov je kľúčové mať prehľad o možnostiach podpory a príspevkoch, ktoré poskytuje štát a zdravotné poisťovne, aby mohli efektívne plánovať svoje rodinné financie.