V 13. týždni tehotenstva sa nachádzate na prahu nového obdobia - začína sa druhý trimester. Tento čas je často označovaný ako „zlaté obdobie tehotenstva“, pretože väčšina nepríjemných príznakov prvého trimestra postupne mizne. Mama má viac energie, nevoľnosti ustupujú a psychicky sa cíti stabilnejšie. Plod sa neustále vyvíja, jeho proporcie sú vyváženejšie a jeho telo sa predlžuje.
Vývoj vášho dieťaťa v 13. týždni tehotenstva
Plod teraz meria asi 7,4 cm a môže vážiť až 23 gramov. Jeho hlava tvorí asi tretinu veľkosti jeho tela. Uši a oči sú už na svojom mieste. Chrupavkový základ kostry sa pretvára na kosti. Pokračuje vývoj pohlavných orgánov. Plod je schopný vnímať zvuky, a keď sa prebudí, je veľmi aktívny. Hýbe sa, kope, snaží sa dotýkať okolia svojimi prstami a cmúľa si palce. Obličky začínajú pracovať a vylučujú moč do močového mechúra. Zaujímavé je, že keď by ste jemne zatlačili na vaše bruško, dieťa začne inštinktívne hľadať bradavky, aby ich salo.
Ďalší vývoj plodu v 13. týždni tehotenstva:
- Tep dieťatka je počuť pomocou tzv. Dopplerovho prístroja.
- V črevách dieťaťa sa začína tvoriť zeleno-čierna látka, zvaná mekonium (smolka).
- Na tele plodu sa začínajú objavovať jemné chĺpky, tzv. lanugo, ktoré majú hlavne ochrannú funkciu.
- Kostra a kostrové svalstvo plodu sú teraz pevnejšie.
- Sacie a prehĺtacie reflexy sú stále silnejšie.
Dieťatko teraz váži niečo okolo 30 gramov a od kostrče k temenu hlavy meria 7 centimetrov. Verila by ste, že vaše maličké už dokáže zvierať prsty, otvára i zatvára ústa a naučilo sa prehĺtať - už vie prehltnúť plodovú vodu, ktorú tráviaca sústava vstrebá a potom ju obličky vylúčia v podobe moču. Obličky už krásne fungujú. Jeho pokožka si začína vytvárať melanín - ten spôsobí po narodení jej pigmentáciu. Naďalej sa vyvíjajú kosti a postupne sa začína formovať malá kostra.
Hlavička je stále väčšia v pomere k telu, tvorí však už len tretinu dĺžky tela, čo sa bude naďalej meniť (potrebuje sa dostať na jednu štvrtinu). Očká aj uši sú takmer na svojom mieste. Jeho pohyby ešte stále nepocítite, ale už niekoľko týždňov sa hýbe - naťahuje, vrtí, točí, kope. Objavilo možnosť cmúľať si prstíky, čím si trénuje sací reflex - bude to potrebovať na kŕmenie. Sacie svaly však ešte kompletne vyvinuté nemá. Roztvára a zatvára pästičku. Na konci prstíkov sa formujú unikátne odtlačky prstov, viditeľné však budú až cca v polovici tehotenstva.
Praktizuje malé dýchacie pohyby: Je schopné obracať hlavu, štikútať, prehĺtať a zívať. Rozťahuje ústa do úsmevu, mračí vyvíjajúce sa mimické svaly. Formujú sa mu hlasivky, vďaka ktorým raz budete počuť jeho prvý plač, prvé slová a to očarujúce „mama“. Začínajú mu pracovať slinné žľazy. Praktizuje si malé dýchacie pohyby - no dýchať ako novorodenec ešte nie je pripravené, svaly na hrudníku ešte nie sú sformované, pľúca sa ďalej vyvíjajú - majú pred sebou dlhú cestu.
Formujú a pevnejú ďalšie kosti: Maličké kosti sa začínajú formovať v ramenách a nohách - sú dlhé, tenké, bez tukových zásob. Pevnejú a tvrdnú ukladaním vápnika z vašej stravy a vášho tela v takých častiach kostry ako lebka, dlhé kosti. Koža je jemná, priehľadná, tenučká, ale aj to sa postupne mení, vyvíjajú sa vlasové folikuly s jemnými vláskami po celom tele, zvanými lanugo (pokryje telíčko do 20. tt), ktoré spoločne s vernixom, syrovitou, mazľavou substanciou na povrchu bábätka bude regulovať teplotu a chrániť pokožku pred vplyvom plodovej vody (rozmočením a popraskaním). Formujú sa členky a zápästia.
Ďalšie zmeny v telíčku bábätka: Aj teraz ešte cez UTZ lekárka či lekár nie sú schopní stopercentne odprisahať pohlavie dieťatka, no už teraz mu medzi nôžkami rastie penis alebo klitoris. Dievčatko má vaječníky - už teraz obsahujú okolo 2 mil. vajíčok a chlapec semenníky (produkuje sa testosterón) vnútri tela vyvinuté. Črevká postupne migrujú späť do tela a brušnej dutiny, fungujú pomaly pohyby čriev. Slezina produkuje červené krvinky, pankreas inzulín, pečeň začína s produkciou žlčových farbív odvádzaných do dvanástnika, obličky moč - močový mechúr je cez UTZ slabo viditeľný.
Protilátky od mamičky: Momentálne sa bábätko nachádza v približne 100 ml plodovej vody, ktorú inhaluje, exhaluje. Črevá sú z nej schopné absorbovať vodu a glukózu. Z čoho je vlastne zložená? Väčšinou z vody, ale nájdete tu aj bielkoviny, tuky, sacharidy, enzýmy. Postupne obdrží od matky pravidelne protilátky, počet začne rásť od cca 17. tt a najvyšší príjem bude mať posledný mesiac tehotenstva. Najvyššiu dávku, koncentráciu vyššiu dokonca než matka, má počas pôrodu, aby bolo čo najviac chránené pred infekciami.
Čo sa deje vnútri vášho tela?
Aj keď je príchod vášho bábätka ešte ďaleko, vaše prsia a mliečne žľazy sa už pripravujú na dojčenie. Prsia sú citlivé a napäté. Čoskoro začnú produkovať jemnú žltú tekutinu, zvanú mledzivo. To je plné živín a po narodení bude prvou potravou, ktorú bude vaše dieťa piť, skôr ako sa začne v mliečnych žľazách tvoriť skutočné mlieko. Váš lekár vám pravdepodobne odporučí, aby ste vymenili klasickú podprsenku za tehotenskú, ktorá je špeciálne prispôsobená rastúcim prsiam. Aj keď nebolo dokázané, že by kostice v podprsenke nejako škodili, je lepšie vyberať špeciálnu tehotenskú bielizeň, ktoré je vyrobená z flexibilného materiálu. O prsia sa počas tehotenstva starajte, masírujte ich a pozornosť venujte aj bradavkám. Máte malé prsia? Nebojte sa, veľkosť pŕs neovplyvňuje schopnosť dojčiť.
Ku koncu tretieho mesiaca sa obvykle všetky problémy počiatočnej fázy tehotenstva postupne vytratia a mala by ste sa cítiť celkom dobre. Využite každú príležitosť ísť von, nadýchať sa čerstvého vzduchu, aj keď je zamračené a slnko nesvieti. Hormonálne zmeny podporujú metabolizmus a vďaka tomu Vaša pokožka pôsobí zdravším dojmom. Na čele či na tvári sa Vám ale môžu objaviť hnedé fliačky. Tieto neškodné pigmentové škvrnky samé zmiznú asi tri mesiace po pôrode. Na čele alebo na tvári sa jej ale môžu objaviť hnedé fliačky. Tieto neškodné pigmentové škvrnky samé zmiznú asi tri mesiace po pôrode.
Nárast bábätka a maternice sa čoraz viac začína prejavovať na veľkosti vášho bruška. Ak ste ešte nepodľahli nákupom tehotenského oblečenia, stačí, ak si šatník doplníte o pohodlné kúsky: legíny, overaly, pohodlné šaty širokého strihu či tuniky. Veľmi dobre poslúžia tehotenské kúsky oblečenia od vašich kamarátok či príbuzných.
Zrejme v tomto období začínate pociťovať čoraz väčšie teplo. Vaša priemerná telesná teplota môže stúpnuť aj o 1 stupeň. Niektoré mamičky majú pocit konštantného tepla, iné pociťujú príležitostné návaly horúčav. Aj preto môžete na sebe pozorovať zvýšené potenie.
Nevoľnosť a neželané príznaky tehotenstva by vás mali trápiť čím ďalej tým menej. Najmä ak nečakáte dvojičky. Čo naďalej ostáva, je vaginálny výtok: sfarbený dobiela a bez zápachu. Väčšinou je výtok taký silný, že pre váš komfort je lepšie používať intímky. Vyhnite sa však tampónom, môžu podráždiť citlivú sliznicu.
V tomto období má už väčšina budúcich mamičiek prvú a niektoré aj druhú návštevu gynekologickej poradne za sebou. Ultrazvukové vyšetrenie môže v tomto týždni ešte pomerne presne pomôcť špecifikovať termín pôrodu, pokiaľ si nie ste istá termínom ostatnej menštruácie.
V 13. týždni tehotenstva už bábätko trénuje sací reflex. Vie používať tvárové svaly a pravidelne si trénuje sací reflex, ktorý naplno začne využívať po narodení. Oči a uši sú už takmer na svojom mieste, takže dieťatko už svojou tvárou začína pripomínať malého človiečika.
Stavce, ktoré boli doteraz chrupavkovité, sa začínajú pretvárať do kostí. Pod priesvitnou pokožkou sú viditeľné žily, orgány aj rebrá. Pľúca sú vyplnené plodovou vodou a tekutinou, ktorej sa hovorí surfaktant. Zatiaľ sa iba pohybujú a dieťa ich začne používať až po pôrode.
Prsia sú už výrazne väčšie ako na začiatku tehotenstva a bradavky i prsné dvorce stmavli. V prsiach sa navyše začína tvoriť kolostrum (mledzivo), čo je výživná žltkastá tekutina, ktorú novorodenci pijú bezprostredne po pôrode. Do pár dní ju nahradí materské mlieko.
Čo sa deje v 13. týždni tehotenstva? Ak na sebe pozoruješ vystúpené žily, opuchy rúk či nôh alebo krvácanie ďasien, môže za to skutočnosť, že v tvojom tele teraz cirkuluje omnoho väčšie množstvo krvi. Približne každej štvrtej tehotnej žene sa v priebehu druhého trimestra vytvorí na brušku tzv. linea nigra. Ide o tmavú hnedú čiaru, ktorá spája pupok a sponu panvovej kosti. Vedci zistili, že za jej vznikom stojí zvýšená produkcia pigmentu melanínu, ktorú podporuje stále rastúca hladina estrogénu. Tá tiež zodpovedá za stmavnutie bradaviek a vznik pigmentových škvŕn na tvári a krku, ktoré sa v tehotenstve často vyskytujú.
Ako môžete dieťatku pomôcť k zdraviu
Všetko, čo sa teraz deje s vaším bábätkom v brušku, si vyžaduje neustály prísun kvalitných živín. Kvalita a množstvo živín poskytovaných prostredníctvom vášho tela cez placentu, ovplyvňuje budúce zdravie vášho dieťaťa. Je to okrem iného preto, že sa jeho bunky prispôsobujú nutričnému prostrediu a dochádza k ich naprogramovaniu pre ďalší život.
Vitamín A čerpajte z prírody - stačí obyčajná mrkva. Stačí ju ošúpať a nakrájať, pochutia si na nej aj vaši priatelia namiesto nezdravých lupienkov. Dopĺňajte vápnik a horčík proti kŕčom - ich dostatok vám zabezpečí pokojný spánok. Začnite cvičiť Kegelove cviky - patria k jedným z najlepších tipov na posilnenie panvového dna. Pomôžu vám nielen pri pôrode, ale aj pri zotavovaní po ňom. Cvičte s radosťou - vyberte si pohybové aktivity vhodné pre druhý trimester a užívajte si pohyb. Prospeje to nielen vašej nálade a postave, ale aj zdraviu vášho dieťatka. Necvičte však cez bolesť.
V rámci vyváženej stravy môžu tehotné jesť aj ryby, pretože sú výborným zdrojom bielkovín. Niektoré ryby obsahujú veľké množstvo ortuti, čo je škodlivá látka, na ktorú je nervová sústava plodu počas svojho vývoja obzvlášť citlivá. Preto sa odporúča, aby sa tehotné ženy vyhli morským rybám a plodom. Pre istotu to ešte preberte so svojím lekárom.
Potrebujete vydržať ešte 27 až 29 týždňov, kým budete svojho novorodenca držať v náručí. Pravdepodobne máte hlavu plnú rôznych, niekedy chaotických myšlienok a pocitov. Téma tehotenstva a materstva vás priťahuje a zároveň zneisťuje. Chcete získať čo najviac vedomostí a počuť skúsenosti od žien, ktoré sa už stali matkami. Keďže teraz už asi všetci vo vašom okolí vedia, že ste tehotná, zaplavujú vás množstvom názorov a rád, od nadšených až po čisto praktické, hoci niektoré sú protichodné. Počúvajte dušu aj telo a vyhraďte si pravidelný čas na premýšľanie.
Čo ak čakám dvojičky? Ak ste na prelome semestrov, ale zmiernenie niektorých nepríjemných príznakov nebadáte, vedzte, že to je pre zvýšené hCG - tehotenský hormón, ktorý je u mamičiek, čakajúcich dvojičky a viacerčatá, oveľa vyšší ako u tehotných s jedným dieťaťom. Preto príznaky ako únava, vyčerpanosť, nevoľnosti a zvracanie môžu trvať o niečo dlhšie.
Imunita znížená, infekcie na obzore: Napokon vás chceme ešte upozorniť na zvýšené riziko infekcií vaginálnych a močových ciest pre zníženú imunitu tehotných žien. Možno sa vás to netýka, každá žena si to však najmä počas tehotenstva zažije aspoň jedenkrát.
Pri infekciách močových ciest pocítite pálenie a štípanie pri močení, bolesti v krížoch, krvavý a zapáchajúci moč, môžete mať zvýšenú teplotu, zimnicu, triašku a bolesti v podbrušku, urgentné, bolestivé močenie. Pri vaginálnych cítite nepríjemné pálenie a hrudkovitý či inak sfarbený, zapáchajúci výtok. Pozor aj na špinenie a kŕče v podbrušku. Po odobratí sterov sa zvyčajne nasadí liečba najvhodnejšia s ohľadom na dieťatko.
Nepomýľte si to s bielym, mliečnym, čírym a riedkym výtokom - leukorrheou, ktorý naopak chráni pôrodné cesty a pomáha nadobúdať zdravú rovnováhu dobrých baktérií vo vagíne. Jeho produkcia je počas tehotenstva zvýšená, preto vie narobiť na nohavičkách „paseku“, odporúčame preto využiť intímky - nie tampóny. Opäť - poďakujte estrogénu a zvýšenej cirkulácii krvi v panve.
Pohlavie dieťaťa: Niekedy už v druhom trimestri, približne od 15.-16. týždňa, sa dá určiť pohlavie dieťaťa.
Vitamíny a minerály: Čo jesť a čo nejesť počas tehotenstva, sme rozoberali v článkoch TU a TU. V skratke treba dbať na tieto vitamíny:
- Vápnik: mliečne výrobky, ale aj losos, brokolica, sójové bôby, ovocné džúsy, celozrnné výrobky, naklíčená zelenina, zelená listová zelenina, mandle, sezamové semiačka, tofu / prevencia voči osteoporóze, uchováva pevné kosti, zdravé zuby, znižuje riziko preeklampsie, dôležitý pre zdravý vývoj kostí a zubov
- Horčík: špenát, orechy, semená, fazuľa, celozrnné výrobky, avokádo / zvyšuje sa jeho spotreba, prevencia pred predčasným pôrodom, krvácaním, kŕčmi, bolesťami hlavy, dobrý pre spánok
- Železo: červené mäso, brokolica, sušené hrozienka a ďalšie sušené ovocie, kačica, sójové produkty, špenát, zemiaky s kožkou, strukoviny, listová zelenina / zvyšuje sa jeho spotreba v tehotenstve, nedostatok znamená obmedzený prístup...
Platí to, čo opakujeme - dôležité je pravidelne cvičiť, aby ste posilňovali svaly a kosti, kĺby a väzivá, pravidelne chodiť na prechádzky na čerstvý vzduch a do prírody pre zmiernenie stresu, úzkostí a zlepšenie nálady. Pozor na namáhavú, ťažkú prácu, pády. Ak je to možné, vyhnite sa infekciám (preplneným priestorom, obchodom, časté umývanie rúk).
Pravidelne si premasťujte pokožku, pravidelne sa starajte o zúbky a ďasná. Nejedzte za dvoch, skôr za 1,1 človeka : ). Denne stačí podľa odborníkov a odborníčok zvýšiť príjem kalórií o 300-350.
Tehotenský kalendár: 13. týždeň
Aké vyšetrenia vás čakajú v 13. tt?
Spomínali sme už na začiatku tehotenstva, že vás budú čakať poradne raz za mesiac, to zo začiatku stačí, pokiaľ nie ste riziková pacientka, či nie ste starostlivo sledovaná pre iné zdravotné komplikácie. Ak máte poradňu v tomto týždni, vyšetria vám klasicky moč na prítomnosť bielkovín, skontroluje sa krvný tlak, prírastok hmotnosti, spýtajú sa vás na príznaky a iné problémy, opuchy či infekcie.
V týchto týždňoch vás však čaká oveľa dôležitejší - prvý prenatálny skríning. Viac sme o ňom písali v 12. týždni tehotenstva a podrobnejšie rozoberali vo videu TU. Obdobie medzi 10. až 14. týždeň je lehotou, kedy sa vykonáva prvotrimestrálny screening plodu. Jeho nenahraditeľný význam spočíva v tom, že dokáže odhaliť až 90% vrodených vývojových vád bábätka. Čaká ťa na ňom odber krvi, veľmi dôkladný ultrazvuk a rozoberanie rodinnej anamnézy.
Nezľakni sa, ak ťa lekár odošle na iné špecializované pracovisko a screening v prvom trimestri nebude vykonávať on. Nemusí totiž mať vo svojej ordinácii dobré prístrojové vybavenie potrebné k tomu, aby dokázal urobiť takto podrobný ultrazvuk. Prvotrimestrálny screening alebo kombinovaný test navyše môže vykonávať iba lekár, ktorý má certifikát FMF.
Doplnkový NIPT test: NIPT test je bezbolestný, pozostáva len z odberu tvojej krvi a vyznačuje sa pomerne vysokou úspešnosťou určenia pravdepodobnosti tzv. trizómií - chromozomálnych vád plodu, medzi ktorými je aj Downov syndróm. Na druhej strane je však pomerne drahý a neprepláca ho zdravotná poisťovňa. Z toho dôvodu ho podstúpia budúce maminky na vlastnú žiadosť, napríklad ak majú vyšší vek alebo obavu, že by bábätko mohlo mať nejakú vývojovú vadu.
Ďalšie prípadné vyšetrenia: Život prináša rôzne situácie, a tak sa môže stať, že na prvotrimestrálnom screeningu bude zistený nejaký problém vo vývoji bábätka. Aby lekár získal viac informácií, odporučí ti ďalšie vyšetrenia, ktoré toto podozrenie môžu pokojne aj vyvrátiť. Medzi ne patrí napríklad odber choriových klkov alebo tzv. včasná amniocentéza. V oboch prípadoch ide o invazívny zákrok, preto s tebou gynekológ preberie všetky prínosy a riziká. Rozhodnutie, či toto vyšetrenie absolvuješ, je potom len na tebe.
