Od 1. júla 2025 prichádza na Slovensku významná zmena týkajúca sa ultrazvukového vyšetrenia prsníkov v rámci preventívnych prehliadok. Táto zmena, vychádzajúca z odporúčaní odborných spoločností a dlhodobých vedeckých dôkazov, ruší automatické preplácanie tohto vyšetrenia pre ženy bez príznakov ochorenia. Cieľom je zefektívniť skríning a lepšie využiť dostupné zdroje.
Slovensko bolo poslednou krajinou v Európe, kde sa ultrazvukové vyšetrenie prsníkov bežne vykonávalo ako primárna preventívna metóda u žien bez akýchkoľvek ťažkostí. Ministerstvo zdravotníctva SR uvádza, že táto zmena vychádza z odporúčaní odborných spoločností na základe dlhodobých vedeckých dôkazov a skúseností z praxe. Podľa odborníkov nie je sonografia efektívna ako skríningové vyšetrenie u bezpríznakových žien, pretože často odhalí len nezhubné zmeny, čo vedie k zbytočným vyšetreniam, psychickej záťaži a zvýšenému počtu biopsií bez reálneho prínosu pre zdravie ženy. Navyše, v tejto skupine neprináša vyššiu úspešnosť záchytu rakoviny a môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom.
Prečo sa preventívne sonografické vyšetrenie ruší?
Hlavným dôvodom pre zrušenie preventívneho ultrazvukového vyšetrenia prsníkov u žien bez príznakov je jeho nízka efektivita a potenciálne negatívne dôsledky. U mladých žien je výskyt rakoviny prsníka nízky a preventívna sonografia často odhalí len nezhubné zmeny. Tieto nálezy môžu viesť k zbytočným dodatočným vyšetreniam, ako sú biopsie, a spôsobujú ženám neprimeranú psychickú záťaž. Falošne pozitívne výsledky zvyšujú počet vykonaných zákrokov bez reálneho prínosu pre zdravie. Ministerstvo zdravotníctva tvrdí, že vyšetrenie je u mladých žien bez príznakov nevhodné a neefektívne, pretože nevedie k významnému zvýšeniu včasného záchytu malignít a má veľa nežiaducich vedľajších dôsledkov.
„Hoci ultrazvuk má svoje miesto v diagnostike, jeho použitie u bezpríznakových žien s nízkym rizikom neprináša vyššiu úspešnosť záchytu rakoviny. Naopak, môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom a zbytočným vyšetreniam,“ vysvetľuje MUDr. Marcela Beerová, primárka rádiológie AGEL Mammacentra sv. Agáty a Nemocnice AGEL Žiar nad Hronom a Banská Štiavnica.
Čo sa nemení?
Napriek zrušeniu preventívnej sonografie zostávajú dôležité iné formy sledovania zdravia prsníkov. Palpačné vyšetrenie prsníkov u gynekológa zostáva neoddeliteľnou súčasťou každej preventívnej prehliadky. Samovyšetrenie prsníkov je naďalej kľúčovým nástrojom na včasné odhalenie akýchkoľvek zmien - odporúča sa vykonávať ho každý mesiac. Ak gynekológ počas prehliadky zistí podozrivé zmeny, žena bude automaticky odoslaná na ďalšie špecializované vyšetrenia, ako je ultrazvuk alebo mamografia, v závislosti od jej veku a zdravotného stavu.
Liga proti rakovine dôrazne odporúča: Nezanedbávajte samovyšetrenie prsníkov - je to jednoduchý, bezplatný a účinný spôsob, ako si chrániť zdravie.
Kedy je ultrazvuk prsníkov stále potrebný a preplácaný?
Ultrazvukové vyšetrenie prsníkov sa naďalej bude vykonávať a bude hradené zdravotnou poisťovňou v nasledujúcich prípadoch:
- Ak sa v prsníku objaví nová zmena alebo príznak, ako napríklad hrčka, výtok z bradavky alebo zmena tvaru prsníka.
- Ak má žena geneticky potvrdené zvýšené riziko rakoviny prsníka, napríklad v dôsledku mutácií génov BRCA1/2.
- Ak lekár na základe klinických nálezov alebo rodinnej anamnézy určí potrebu sonografického vyšetrenia ako diagnostického výkonu.
V takýchto prípadoch postupuje lekár podľa špecifických odborných usmernení a žena je odoslaná na príslušné vyšetrenia. Zdravotné poisťovne budú ultrazvuk preplácať ako diagnostický výkon spojený s diagnózami zo skupiny N alebo D podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, a to najviac dvakrát mesačne.
„Ak lekár určí potrebu sona prsníkov na základe indikácie - to znamená, že poistenka si nahmatá hrčku alebo má pozitívnu rodinnú anamnézu - výkon uhradíme,“ potvrdila zdravotná poisťovňa Union. Rovnaký postoj zaujala aj poisťovňa Dôvera. Vyšetrenia na odporúčanie lekára preplatia, v opačnom prípade si poistenci na vlastnú žiadosť vyšetrenie zaplatia.
Čo sa zlepšuje?
Zmeny v skríningu prsníkov prinášajú aj pozitívne posuny. Skríningová mamografia bude po novom dostupná širšiemu spektru žien. Z verejného zdravotného poistenia bude hradená vo vekove od 45 do 75 rokov, čo je rozšírenie oproti doterajšiemu rozpätiu 50 až 69 rokov. Tieto úpravy umožnia lepšie využitie personálnych a technických kapacít pre efektívnejší štátom garantovaný skríning. Cieľom skríningovej mamografie prsníkov je odhaliť rakovinu prsníka včas - ešte pred tým, než sa objavia príznaky. Mamografické vyšetrenie prsníkov je považované za najspoľahlivejšiu metódu na skorú diagnostiku karcinómu prsníka.
Často kladené otázky
Robia sa tieto zmeny len kvôli šetreniu?
Nie. Zmena vychádza z odporúčaní odborných spoločností a je zameraná na efektívnejší a cielenejší skríning, ktorý zodpovedá medzinárodným odporúčaniam.
Môžem si ultrazvuk prsníkov dať urobiť aj naďalej?
Áno, ale na základe odporúčania lekára ako diagnostický výkon, alebo ako samoplatkyňa. Preventívne to už nebude automaticky hradené zdravotnou poisťovňou.
Prečo sa nerobia ultrazvuky ako prevencia, keď neškodia?
Lebo môžu viesť k zbytočným vyšetreniam a úzkosti bez reálneho prínosu. Viaceré štúdie potvrdili, že v skupine bezpríznakových žien s nízkym rizikom neprinášajú úžitok a môžu viesť k falošne pozitívnym nálezom.
Ako mám sledovať svoje prsia, keď mi už nebudú robiť sono ako prevenciu?
Pravidelné samovyšetrenie prsníkov a lekárske vyšetrenie pohmatom u gynekológa ostávajú kľúčové. Pri akýchkoľvek zmenách vyhľadajte svojho lekára.
Čo ak mám pozitívnu rodinnú anamnézu alebo genetické riziko?
V takom prípade sa vás táto zmena nevzťahuje. Vyšetrenia sú indikované špecialistom podľa vašej individuálnej rizikovosti a budú hradené poisťovňou.
Podrobný návod na samovyšetrenie prsníkov | Dr. (pani) Teoh Mei Shi
Dňa 1. júla 2025 nadobudne účinnosť novela zákona č. 577/2004 Z. z., ktorou sa upravuje rozsah preventívnej gynekologickej prehliadky a ruší sa preventívne ultrasonografické vyšetrenie prsníkov u zdravých žien bez príznakov. Ultrasonografické vyšetrenie prsníkov nie je vhodná metóda u asymptomatických bezpríznakových žien v rámci preventívnej prehliadky a skríningu prsníkov. Je však vhodnou doplnkovou vyšetrovacou metódou pri skríningu rakoviny prsníka, pri diagnostike ochorenia prsníkov so symptómami alebo pri liečbe ochorenia prsníkov.
Preventívna gynekologická prehliadka sa aj naďalej bude vykonávať v intervale jedenkrát za rok, ktorej súčasťou zostáva vyšetrenie prsníkov palpačne. Podľa onkologičky MUDr. Belly Mriňákovej táto zmena prináša nielen zefektívnenie prevencie a šetrenie finančných prostriedkov, ale môže zamedziť aj zbytočným nepríjemnostiam zdravých žien, u ktorých sa choroba nepotvrdí.
„Sme tu pre pacientky - vždy sme boli a budeme. Táto zmena neznamená, že pacientkam niečo berieme - ide o krok k zjednoteniu so svetovo overenou praxou. Ultrazvuk nie je skríningová metóda - včasné zachytenie rakoviny zabezpečuje mamografický skríning, ktorý ostáva základom prevencie,“ uzatvára MUDr. Marcela Beerová.