Rakovina prsníka je strašiakom mnohých žien. Nedávne zmeny v pravidlách prevencie na Slovensku však priniesli zmätok, pretože ultrazvuk sa z preventívnych prehliadok vytratil a viaceré ženy tak zostali v neistote. Odborníci teraz vysvetľujú, čo je kľúčom na ceste za zdravím.
Na Slovensku neustále pribúdajú prípady rakoviny prsníka. Hoci pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa a včasná diagnostika dokážu zachrániť život, veľká časť žien ich stále podceňuje a na preventívky nechodí. Skríningovú mamografiu podstúpi menej než 35 % žien, ktoré na ňu majú nárok, čo je výrazne pod priemerom Európskej únie.
Práve október je medzinárodný mesiac povedomia o rakovine prsníka, známy ako Ružový október alebo Pink October. Cieľom kampane je zvýšiť povedomie verejnej, pripomenúť ženám dôležitosť starostlivosti o vlastné zdravie a vyzdvihnúť prínos a účinnosť samovyšetrenia prsníkov. Jej symbolom je ružová stužka, ktorú si ženy môžu pripnúť na oblečenie.
Zmätky po prijatí nových zákonov
Situáciu na Slovensku momentálne skomplikovali nové prijaté zmeny v oblasti prevencie rakoviny prsníka, ktoré vyvolávajú množstvo otázok nielen medzi ženami, ale aj medzi odborníkmi. Od júla 2025 totiž u nás platia zmeny v oblasti prevencie rakoviny prsníka. Mnohé ženy sa v aktuálne platiacich pravidlách strácajú a nevedia, na aké vyšetrenia majú nárok a v akom intervale.
„V posledných mesiacoch sa na nás ženy obracajú ešte častejšie, pretože sa nevedia zorientovať v zmenách v prevencii rakoviny prsníka. Pýtajú sa, ako je to teraz s ultrazvukom, s mamografiou alebo čo majú robiť, ak si niečo nahmatajú,“ prezradila výkonná riaditeľka Ligy proti rakovine Eva Kováčová.
Ultrazvuk už nie je súčasťou preventívky
Najväčšou zmenou je, že ultrazvuk prsníkov od júla už nie je automaticky súčasťou preventívnych gynekologických prehliadok u zdravých žien. Vyšetrenie prsníkov ultrazvukom bude vykonávané na pokyn ošetrujúceho lekára len pri podozrivých zmenách v prsníkoch. Zachováva sa ale manuálne vyšetrenie prsníkov gynekológom počas preventívnej prehliadky a odborníci naďalej vyzdvihujú význam pravidelného samovyšetrenia.
Na otázky ohľadom zmien odpovedá prednostka 2. rádiologickej kliniky LF UK a OÚSA, hlavná odborníčka MZ SR pre rádiológiu prof. MUDr. Viera Lehotská, PhD.:
Aké najväčšie zmeny boli prijaté?
Zásadná zmena je, že skríningová mamografia ako kontrolovaný garantovaný a vyhodnocovaný proces je k dispozícii pre ženy vo veku 45 až 75 rokov, a to v dvojročných intervaloch. Druhá zásadná zmena je, že sa implementoval skríning vysokorizikových žien, ktorý doteraz na Slovensku organizovane nebol dostupný. A tretia novinka je, že na základe prehodnotenia robustných medzinárodných aj domácich medicínskych dát sa preventívne ultrazvukové vyšetrenie prsníkov u bezpríznakových žien vyňalo zo štruktúry preventívnych prehliadok a z úhrady z verejného zdravotného poistenia.
Prečo už ultrazvuk prsníkov nie je súčasťou preventívnej prehliadky u gynekológa?
Na základe dát, ktoré boli vyhodnocované z niekoľkých desaťročí zo zahraničia aj Slovenska, sa zistilo, že u bezpríznakovej ženy samostatne stojace preventívne ultrazvukové vyšetrenie neprinieslo pokles úmrtnosti na karcinóm prsníka. Ide hlavne o mladé ženy, u ktorých je karcinóm prsníka zriedkavý a z väčšej časti práve spôsobený genetickou predispozíciou. Takže v podstate, keď sa spätne pozrieme na súbory mladých žien, u ktorých bol nájdený karcinóm prsníka, u väčšiny z nich bola potvrdená genetická mutácia alebo vysoká rodinná záťaž, respektíve sa klinický nález objavil medzi dvoma cyklami preventívnej prehliadky, čiže v skoršom intervale. Práve preto sme do nového modelu skríningu zahrnuli skríning vysokorizikových žien a to bez ohľadu vek.
Je to teda tak, že prvýkrát na mamografiu môže ísť žena až ako 45-ročná?
Áno, a to je tiež v rámci prevencie. Samozrejme, v rámci klinických symptómov a v rámci akéhokoľvek problému na prsníku v akomkoľvek veku sú hneď k dispozícii všetky zobrazovacie možnosti, ktoré na to slúžia pre ženy všetkých vekových kategórií. Ale pokiaľ je žena asymptomatická, nemá zvýšenú rodinnú záťaž, tak až 45-ročná má vstupnú mamografiu.
Čo majú po novom robiť ženy od 18 do 45 rokov, ktoré prišli o možnosť preventívnych ultrazvukov?
Pokiaľ je to mladá a bezpríznaková žena, ktorá nemá genetickú rodinnú záťaž, tak v tom prípade si má robiť pravidelné samovyšetrenie prsníkov jedenkrát za mesiac v súlade s menštruačným cyklom. Ideálne medzi šiestym a desiatym dňom menštruačného cyklu, vždy v rovnaký deň cyklu (napr. 7.deň), aby sa dali porovnať dva pohmatové nálezy na prsníkoch a keď nezbadá žiadnu zmenu, tak sa nezaoberá týmto problémom. A keď zbadá akúkoľvek zmenu, či pohmatovú, či na koži, alebo ak niečo vyteká z bradavky alebo sa niečo objaví v podpazuší, proste akúkoľvek zmenu, ktorá pri minulom vyšetrení nebola prítomná, tak v tom momente ihneď kontaktovať buď svojho gynekológa alebo svojho praktického lekára, ktorí ju usmernia, ako ďalej.
Mnohé ženy si samovyšetrenie nevykonávajú a na ultrazvukové vyšetrenie raz za dva roky sa spoliehali a teraz, keď sa ultrazvuk zrušil, tak sa cítia ohrozené. Nebolo preto lepšie ultrazvuk v preventívkach ponechať?
Ultrazvuk závisí od množstva objektívnych, ako aj subjektívnych faktorov a snažili sa ho medicínske autority nejakým spôsobom štandardizovať a validovať, ale nepodarilo sa to vôbec ani v Európe, ani vo vzdialenejšom zahraničí, pretože ultrazvuky sú prístroje rôznej triedy, aj skúsenosti vyšetrujúceho sú rôznej úrovne, aj individuálny stav pacientky je rôzny. Napríklad, keď má žena veľký prsník, tak sonda prístroja nemá šancu zachytiť úplne podrobne všetky časti takéhoto prsníka. Ultrazvukom sa tak môže prehliadnuť existujúci nález, ktorý tým pádom nie je ani zdokumentovaný. Druhá vec je, že môže „vyrobiť“ ako keby nález, lebo veľakrát v mladých prsníkoch môžu hormonálne zmeny zapríčiňovať zmenu tzv. echotextúry, ktorá sa môže veľmi podobať podozrivému ložisku. A v tom prípade už lekár žene vsadí do hlavy neistotu, že tam niečo je. Odporučí ju trebárs na biopsiu, ktorej výsledok bude negatívny. Hoci je výsledok negatívny z hľadiska onkologického ochorenia, absolvovanie zbytočného bioptického výkonu na prsníku je pre ženu už samo o sebe psychická záťaž. Preto sa hľadajú na skríning metodiky, ktoré je možné štandardizovať, vykonávať za rovnakých podmienok na rôznych miestach, ktoré sa dajú skontrolovať a dokumentovať.
Od 1. júla 2025 nadobúda účinnosť novela zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov, ktorým sa upravuje rozsah preventívnej gynekologickej prehliadky a ruší sa preventívne ultrasonografické vyšetrenie prsníkov u zdravých žien bez príznakov. Ultrasonografické vyšetrenie prsníkov nie je vhodná metóda u asymptomatických bezpríznakových žien v rámci preventívnej prehliadky a skríningu prsníkov. Ultrasonografické vyšetrenie prsníkov je vhodná doplnková vyšetrovacia metóda pri skríningu rakoviny prsníka, pri diagnostike ochorenia prsníkov so symptómami alebo pri liečbe ochorenia prsníkov. Preventívna gynekologická prehliadka sa aj naďalej bude vykonávať v intervale jedenkrát za rok, ktorej súčasťou zostáva vyšetrenie prsníkov palpačne.
Podľa plánu Ministerstva zdravotníctva SR od 1. júla 2025 už nebude súčasťou preventívnej gynekologickej prehliadky ultrazvukové vyšetrenie prsníkov u žien bez príznakov ochorenia. Táto zmena vychádza z odporúčaní odborných spoločností na základe dlhodobých vedeckých dôkazov a skúseností z praxe.
Prečo sa preventívne sonografické vyšetrenie ruší?
U mladých žien je výskyt rakoviny prsníka nízky a vyšetrenie často odhalí len nezhubné zmeny, čo vedie k zbytočným vyšetreniam a psychickej záťaži. Falošne pozitívne nálezy zvyšujú počet biopsií a kontrol bez reálneho prínosu pre zdravie ženy. Sonografia nie je efektívna ako skríningové vyšetrenie u bezpríznakových žien. Nepomáha znižovať úmrtnosť a môže viesť k nadmernému „liečeniu“ zdravých žien. Slovensko bolo poslednou krajinou v Európe, kde sa toto vyšetrenie ešte bežne vykonávalo v rámci prevencie.
Čo sa nemení?
Palpačné vyšetrenie prsníkov u gynekológa zostáva súčasťou každej preventívnej prehliadky. Samovyšetrenie prsníkov je naďalej kľúčovým nástrojom včasného odhalenia zmien - každý mesiac. Ak gynekológ zistí podozrivé zmeny, odošle ženu na ďalšie vyšetrenia (USG alebo mamografiu), podľa veku a zdravotného stavu.
Čo sa zlepšuje?
Skríningová mamografia bude po novom dostupná širšiemu spektru žien - preplácaná z verejného zdravotného poistenia bude vo veku 45 - 75 rokov (namiesto doterajších 50 - 69 rokov). Zmeny umožnia lepšie využiť personálne a technické kapacity pre efektívnejší štátom garantovaný skríning.
Kedy je ultrazvuk prsníkov stále potrebný?
Ak sa v prsníku objaví nová zmena alebo príznak (napr. hrčka, výtok, zmena tvaru). Ak má žena geneticky potvrdené zvýšené riziko (napr. BRCA1/2 mutácie). Vtedy sa postupuje podľa špecifických odborných usmernení a žena je odoslaná na príslušné vyšetrenia.
Často kladené otázky
Robia sa tieto zmeny len kvôli šetreniu?
Nie. Zmena vychádza z odporúčaní odborných spoločností.
Môžem si dať urobiť ultrazvuk, keď chcem?
Áno, ale na základe odporúčania lekára alebo ako samoplatkyňa. Preventívne to už nebude automaticky hradené.
Prečo sa nerobia ultrazvuky ako prevencia, keď neškodia?
Lebo môžu viesť k zbytočným vyšetreniam a úzkosti bez reálneho prínosu. Viaceré štúdie potvrdili, že v tejto skupine neprinášajú úžitok.
Ako mám sledovať svoje prsia, keď mi už nebudú robiť sono?
Pravidelné samovyšetrenie a lekárske vyšetrenie pohmatom ostávajú kľúčové. Pri akýchkoľvek zmenách vyhľadajte gynekológa.
Čo ak mám pozitívnu rodinnú anamnézu alebo genetické riziko?
V takom prípade sa na vás zmena nevzťahuje - vyšetrenia sú indikované špecialistom podľa rizikovosti.
Liga proti rakovine odporúča: Nezanedbávajte samovyšetrenie prsníkov - je to jednoduchý, bezplatný a účinný spôsob, ako si chrániť zdravie.
Ultrazvukové vyšetrenie prsníkov je dlhodobo jednou zo základných diagnostických metód ochorení prsníka. Rakovina prsníka je najčastejším onkologickým ochorením u žien na Slovensku, výskyt stúpa po dosiahnutí 45. roku veku. Zároveň je dôležité spomenúť, že s nálezom karcinómu prsníka sa, bohužiaľ, stretávame aj v nižších vekových kategóriách. Ultrazvuk (sonografia, usg) prsníkov je neinvazívna, bezbolestná a bezpečná diagnostická metóda, ktorá využíva vysokofrekvenčné zvukové vlny na zobrazenie vnútorných štruktúr prsníkov. Na rozdiel od mamografie nevyužíva ionizujúce žiarenie, a je preto vhodnou voľbou aj pre mladšie, ako aj pre dojčiace alebo tehotné ženy.
Mýty vs. ✅ FAKT:
- Je možné, že niektoré menšie ložiská môžu pri samovyšetrovaní újsť pozornosti.
- Ultrazvuk prsníkov sa nepoužíva len ako dovyšetrenie po mamografii.
- Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.
- USG prsníkov sa môže vykonávať vo všetkých fázach cyklu.
- K vyšetreniu je vhodné doniesť staršie USG nálezy, u žien nad 45.
„Keď nemám príznaky, načo ísť?“ Prevencia je práve o tom. „Mám len 25 rokov. Má to zmysel?“ Áno. „Ako často chodiť na ultrazvuk?“ Riadila by som sa doporučeniami lekára na základe nálezu ultrazvukového vyšetrenia. Prevencia nie je strach.