Umelé oplodnenie: výsledky a proces

Tehotenstvo znamená pre každú ženu množstvo fyziologických, hormonálnych a emocionálnych zmien. Niektoré ženy si toto krásne obdobie užívajú bez najmenších ťažkostí, iné celé svoje tehotenstvo strávia na lôžku. Každý mesiac, možno aj po dobu niekoľkých rokov, sa na vašom tehotenskom teste objavuje stále dokola len jedna čiarka. Každý mesiac si pre to prejdete množstvom nešťastných dní a preplakaných nocí. Bude to pre vás pravdepodobne ťažké, ale dbajte pokynov lekára a urobte si test naozaj najskôr 10. deň po transfere.

Umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia, je proces, pri ktorom sa oplodnenie vajíčok a spermií uskutočňuje mimo ženské telo. Je to metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Predstavuje jeden z najúčinnejších spôsobov riešenia neplodnosti.

Proces umelého oplodnenia (IVF) krok za krokom

Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Celý cyklus trvá približne 4 až 6 týždňov. Priebeh umelého oplodnenia začína kontaktovaním konkrétneho centra asistovanej reprodukcie a následným prvotným konzultovaním všetkých aspektov nadchádzajúceho procesu. Odborné konzultácie, na ktorých by mali byť prítomní obaja partneri, nevyžadujú lekárske odporúčanie. Potrebné je však podstúpiť niekoľko lekárskych vyšetrení, na základe ktorých sa stanoví presný protokol umelého oplodnenia.

1. Konzultácia a diagnostika

V prvom kroku lekár vyberie pre pacientku čo najvhodnejší protokol podľa množstva faktorov. Budete sa pýtať na predchádzajúce tehotenstvá a ich výsledky, dĺžku cielenej sexuálnej snahy o otehotnenie, frekvenciu pohlavného styku, akékoľvek sexuálne dysfunkcie, minulé a súčasné zdravotné problémy, zamestnanie, rodinný výskyt potratov, dedičné poruchy, lieky, užívanie tabaku, alkoholu a drog, bolesti panvy, predchádzajúce infekcie panvy, menštruačné problémy, užívanie antikoncepcie a predchádzajúce riešenia liečby neplodnosti.

Testovanie mužských faktorov: Najskôr sa odborníci zameriavajú na hodnotenie mužskej plodnosti. Muž absolvuje analýzu spermií, ktorá sleduje koncentráciu, pohyblivosť, morfológiu spermií, obsah bielych krviniek a okrúhlych buniek. Test integrity DNA spermií poskytuje informácie o kvalite genetickej výbavy spermií. Zároveň prebehne odber krvi u partnerky (hormonálny profil, imunologické vyšetrenia, genetické vyšetrenia). Stanovenie hormonálneho profilu - vrátane AMH, podľa ktorého možno určiť ovariálnu rezervu. Imunologické vyšetrenia - prítomnosť protilátok, bunková imunita, celiakia, zoonózy, NK bunky a pod. Genetická konzultácia a genetické vyšetrenia - karyotyp, prípadne ďalšie testy odporúčané klinickým genetikom.

Preverovanie ovulačnej funkcie: Ženy v reprodukčnom veku, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus (od 21 do 35 dní), pravdepodobne majú ovuláciu. Samozrejmosťou sú odbery krvi na rôzne testy - od hormonálneho profilu, cez zrážanlivosť krvi, až po zápalové markery. Ďalšie metódy: testy na ovariálne rezervy, testovanie priechodnosti vaječníkov, testovanie krčka maternice a testy na ochorenia maternice.

2. Stimulácia vaječníkov

Stimulácia vaječníkov na dozretie vajíčok: 2.-3. deň cyklu. Slúži na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Táto liečba môže trvať 8 dní až 5 týždňov. Na základe inštrukcií lekára prebieha pravidelné podávanie hormonálnych dávok v injekčnej forme. V jednotlivých dávkach je obsiahnuté potrebné množstvo syntetických hormónov, ktoré podnecujú vaječníky k tvorbe väčšieho množstva vajíčok. Na základe výsledkov priebežného ultrazvuku a krvných testov sa stanoví, či sú vajíčka pripravené na odber. Tomuto kroku prislúcha veľmi dôležitá úloha, pretože ovplyvňuje to, koľko vajíčok bude zrelých na odber a následné oplodnenie.

3. Odber vajíčok

Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu - 10. až 12. deň cyklu. Dozrievacia časť procesu prebieha 35 až 36 hodín pred samotným odberom. Funguje na báze aplikácie preparátu pozostávajúceho z ľudského choriogonadotropínu, a teda hormónu hCG, podnecujúceho vajíčka k rýchlejšiemu a účinnejšiemu dozrievaniu. Jeho podávanie sa viaže na prísne dodržiavanie predpísaného času aplikácie. Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber. Odber vajíčok - 12. až 14. deň cyklu. Prebieha v krátkodobej vnútrožilovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov. V tento konkrétny deň je potrebná aj partnerova prítomnosť. V čase odberu ženských vajíčok totiž zároveň prebieha aj odber spermií.

4. Oplodnenie vajíčok

Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo. Oplodnenie môže prebehnúť dvoma spôsobmi. Konvenčná inseminácia označuje zmiešanie zdravých spermií so zrelými vajíčkami a ich „spoločné ponocovanie“ v inkubátore. ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií) je metóda vstrekovania jednej životaschopnej spermie do každého vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom. Pri metóde PICSI vyberú iba oplodnenia schopné spermie, ktoré predtým otestujú v prostredí podobnom ženskému vajíčku.

5. Embryotransfer

Proces prenosu embrya do maternice - 14. až 18. deň cyklu. Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí. Na embryotransfer sa pár dostaví v dohodnutom čase do centra asistovanej reprodukcie. Zvyčajne sa prenáša len jedno embryo, ktoré je považované za najviac životaschopné. Po transfere sa nasleduje užívanie liekov na podporu uhniezdenia embrya.

6. Tehotenský test a sledovanie

Odber krvi a tehotenský test - 26. až 30. deň cyklu. Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom. Tehotenstvo po umelom oplodnení sa potvrdí stanovením hladiny hCG z krvi. Odber sa realizuje najskôr 14. deň po odbere vajíčok. Po 14 dňoch od embryotransféru, nech už je váš test negatívny alebo pozitívny, je lekárom zistená hladina hormónu hCG v krvi a vykonané ultrazvukové vyšetrenie. Vysoká hladina tohto hormónu a viditeľný gestačný vačok na ultrazvuku potvrdí vaše tehotenstvo. Pred aj v počiatkoch tehotenstva budete užívať lieky používané aj v priebehu celého IVF cyklu, napr. gestagény.

Tehotenstvo po IVF je zvláštne, nie je iné než to klasické (aspoň myslím), ale zvláštne na ňom bol ten pocit, že sme od začiatku vedeli, že sa niekde, mimo telo, vyvíja naše dieťa/deti. Naviac sme od vloženia embrya do maternice vedeli, že tam niekde je a len čakali, či sa uchytí alebo nie. Čakanie na 14. deň od transferu bolo asi najdlhších 14 dní v mojom živote. Tá radosť, keď som po prvýkrát v živote na svojom teste videla dve čiarky sa ani nedá popísať. S napätím som čakala na každú prehliadku, či bude všetko v pohode… Bolo.

Úspešnosť a náklady umelého oplodnenia

Úspešnosť umelého oplodnenia je vysoká, pohybuje sa medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus. Šance na úspešný prvý cyklus mimotelového oplodnenia sú u každého páru individuálne a závisia od mnohých faktorov vrátane príčin neplodnosti. Dôležitý je však vek páru, pretože prax ukazuje, že po 35. roku života sa úspešnosť znižuje. Pred začatím liečby musíte počítať s tým, že žiadna z metód asistovanej reprodukcie nie je stopercentná.

Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. V prípade, že spĺňate podmienky od zdravotnej poisťovne (vek do 39 rokov a 364 dní), poisťovňa preplatí maximálne 3 cykly umelého oplodnenia. Ak si pár dokáže cykly IVF uhradiť sám, vek nad 40 rokov nie je kontraindikovaný. Cena je individuálna a závisí od liekov, metód oplodnenia a iných faktorov. Môže sa vyšplhať aj na 2000 eur a viac, v závislosti od špecifických potrieb.

Emocionálne a psychické aspekty

„Zo začiatku som mala zo všetkého strach. Bála som, či budem mať nejaké vhodné vajíčka, partner spermie a či a koľko vajíčok sa podarí oplodniť… Keď som uvidela tie bunky, ktoré sa mi doktori chystajú transferovať a vedela som, že je to možno naše bábätko, bol to ten najzvláštnejší pocit, čo som kedy zažila. Po transfere som sa bála každého pichnutie v tele alebo naopak, keď som nič necítila a nemala žiadne príznaky, tak som mala strach, či je embryjko v poriadku a vyvíja sa, ako má. Užívala som tiež lieky na podporu uhniezdenia embrya, čo v „normálnom“ tehotenstve, keď je všetko, ako má, žena neužíva. Keď mi pani doktorka oznámila, že som tehotná, bola som šťastná, ale zároveň plná obáv. Všetko našťastie dobre dopadlo a my máme doma našu Valentínku.“

Negatívne myšlienky musia ísť stranou. Pre ženu, ktorá má za sebou niekoľko potratov alebo pre ženu túžiacu po dieťati niekedy aj 10 rokov, je veľmi ťažké brať všetko v súvislosti s tehotenstvom s nadhľadom. „Ako v každej budúcej maminke sa i vo mne bili rôzne pocity a emócie, a mala som obavy, či bude naše bábätko v poriadku. Tehotenstvo po IVF sa nijako výrazne nelíši od toho „klasického“. Pokúste sa teda zahnať všetky negatívne myšlienky a nebojte sa o nich hovoriť s partnerom a rodinou, poprípade vyhľadať pomoc psychológa. Zbaviť sa negatívnych pocitov vám môže pomôcť aj alternatívna medicína - Biorezonancia Bicom, bylinky alebo napríklad akupunktúra.

Je to náročné viac psychicky ako finančne. Rozprávajte sa s partnerom/partnerkou a najbližšími o svojich pocitoch a rovnako sa nezabudnite pýtať lekára na všetko, čo vás zaujíma. Pripravte seba aj svojho partnera na zmeny nálad. Patrí to k tomu. Musíte jeden druhého podržať. Ani pre jedného to nie je ľahké.

Kedy navštíviť lekára?

Neplodnosť je definovaná ako neschopnosť otehotnieť po jednom roku správneho načasovania nechráneného styku. Až potom by ste mali s partnerom navštíviť odborníka. Pri snahe o potomstvo hrá dôležitú úlohu vek matky, ale aj otca. U muža sa postupne znižuje kvalita spermií, ich množstvo i pohyblivosť, u ženy zas klesá počet a kvalita oocytov.

tags: #umele #oplodnenie #a #vysledky