Umelé oplodnenie: výber zo spermobanky a proces

Mnoho neplodných párov a osamelých žien zháňa darcu spermií pre umelé oplodnenie. Na to slúži ponuka darcovskej spermy na oplodnenie. Služba je určená práve neplodným párom a v cudzine aj ženám bez partnera.

V súlade s právnymi predpismi môžu v Českej republike a na Slovensku o vykonaní oplodnenia s využitím darcovskej spermy písomne žiadať výhradne neplodné páry, teda žena a muž, pričom dnes už nemusí ísť o manželov, a muž sa potom stane úplne legálnym otcom narodeného dieťaťa.

Ženy bez partnera sa môžu nechať oplodniť darcovskou spermou bez účasti partnera v zahraničí. V prípade záujmu o túto službu je možné kontaktovať darcovské centrá kliniky SBI, kde túto službu v rámci Českej republiky poskytuje práve len SpermBank International s.r.o. Tá potom sprostredkujte oplodnenie.

Umelé oplodnenie párov sa robí aj v iných strediskách v Čechách a niektoré z nich nájdete na konci článku.

Percentuálne je dnes umelé oplodnenie vo väčšine prípadov úspešné. Štatisticky je to až v 85 % zákrokov.

Prečo využiť službu umelého oplodnenia?

Máte jedinečnú možnosť vybrať si sami darcu spermií podľa svojich požiadaviek na jeho fyziologické parametre a psychologické vlastnosti. Pri výbere vhodného darcu spermií si môžete skontrolovať všetky pre vás dôležité kritériá.

Najmä ide o dosiahnuté vzdelanie, telesnú konštitúciu, etnikum, farbu pleti, vyznanie, záľubu v športe, umenie, psychologický profil, rodinnú anamnézu, plány do budúcna. Vhodného darcu spermií si vyberiete v katalógu darcov.

Darovanie a spracovanie spermy sa dnes vykonáva podľa najmodernejších štandardov. Darcovia spermy sú starostlivo vyberaní na základe vysoko kvalitne spracovaných výsledkov laboratórnych vyšetrení, vyhodnotenia psychosociálneho profilu a po osobných pohovoroch s lekárom.

Darcovia spermy sa opakovane podrobujú odberom krvi a moču, z ktorých sa vykonávajú povinné vyšetrenia na pohlavné a ďalšie prenosné choroby. Preto máte na certifikovaných klinikách zaručenú kvalitnú a preverenú spermu.

Darca musí mať minimálne stredoškolské vzdelanie, perfektný zdravotný stav, negatívne testy na prenosné infekčné ochorenia a žiadne prenosné či geneticky podmienené ochorenia.

Uchovanie a spracovanie darovanej spermy

Vzorky darovanej spermy sa uchovávajú v nádobách v kvapalnom dusíku, ktorým sa hovorí Dewarove nádoby, v podmienkach, ktoré sú neustále monitorované a vyhodnocované. Zariadenie laboratória, metódy manipulácie a skladovania vzoriek darovanej spermy vždy zodpovedajú požiadavkám právnych predpisov EÚ aj SR, a sú schválené Štátnym ústavom pre kontrolu liečiv, inak podobné nariadenia nie je možné vykonávať.

V čom spočíva služba umelého oplodnenia?

Vzorkou spermií alebo semena vami zvoleného darcu môže byť vykonané oplodnenie vo vami zvolenom zdravotníckom zariadení takzvanou metódou inseminácie či ďalšími metódami asistovanej reprodukcie, alebo u vášho gynekológa. Úspešnosť umelého oplodnenia je dnes vysoká.

Aký zvoliť typ vzorky?

Vyššie uvedená spoločnosť SBI ponúka vzorky darcovských spermií pre oplodnenie metódami IUI a ICSI, ktoré sú ponúknuté aj v ďalších zariadeniach. Oplodnenie sa líši v spôsobe konečného užitia vzorky pri jeho vykonávaní.

Konkrétne dostupné vzorky jednotlivých darcov si môžete vybrať po registrácii v Katalógu darcov. Voľbu najvhodnejšej metódy umelého oplodnenia tiež najprv konzultujte s vaším lekárom a najmä gynekológom.

Priebeh umelého oplodnenia

ICSI - intracytoplazmatická injekcia spermií

Metoda ICSI je najpoužívanejšia mikromanipulačná technika, kedy sa do každého vajíčka aktívne prenesie jedna spermia. Je použiteľná a odporúčaná pri všetkých cykloch mimotelového oplodnenia, pričom výrazne zvyšuje úspešnosť.

Nevyhnutná je v prípade zníženého počtu spermií a pri ich nedostatočnej pohyblivosti, v prípade imunologického faktoru neplodnosti, pri horšej kvalite a nízkom počte získaných oocytov a tam, kde je plánovaná metóda preimplantačnej genetickej diagnostiky, preimplantačného genetického skríningu a v špeciálnych prípadoch. Metóda je z hľadiska vývoja embryí bezpečná a neovplyvňuje výskyt vývojových porúch plodov.

IUI - in utero inseminácia - jednoduchá metóda umelého oplodnenia

Arteficiálna alebo umelá inseminácia je technika pre liečenie niektorých typov neplodnosti. Sperma sa dopraví lekárskym nástrojom priamo do krčka maternice, maternice alebo vajcovodov. Skráti sa trasa, ktorú musí spermia absolvovať a minimalizujú sa prekážky v pohlavných orgánoch ženy, ktoré by priechodu spermií bránili.

Spermie sú umiestnené in utero do maternice. Úspešnosť je nižšia ako pri iných spôsoboch umelého oplodnenia, ale je jednoduchá, s nízkym rizikom vedľajších účinkov a kvôli cene. Ide o bezbolestný zákrok, kedy zavedenie katétra ani aplikáciu spermií žena pri zákroku vôbec necítiť.

IVF - in vitro fertilizácia - komplikovanejší spôsob vhodný pri rôznych druhoch neplodnosti

In vitro fertilizácia je oplodnenie v skle a ide o zložitý proces spojenia otcovskej spermie s materským vajíčkom mimo tela matky. Vzniknuté embryo alebo embryá sa potom uložia do maternice.

Najprv je ale potrebné materský organizmus stimulovať pre odber zrelých vajíčok pomocou hormónov, ktoré si žena po určitú dobu injekčne aplikuje. Zrelosť vajíčok lekár spozná pomocou ultrazvuku a krvných testov.

Samotný odber sa najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii a výkon trvá asi 30 minút. Väčšinou môžete ísť domov ešte v ten deň, pokiaľ máte zabezpečený odvoz. Informujte sa vždy na danej klinike.

Po odbere putujú vajíčka do laboratória so spermou partnera či darcu. Vývoj oplodnených vajíčok sa v laboratóriu niekoľko dní sleduje. Potom sa vrátia do maternice matky alebo sa zamrazia pre neskoršie využitie.

Počas jedného pokusu sa zavádzajú maximálne dve embryá do maternice ženy počas krátkeho a nebolestivého výkonu cez krčok maternice. Nekomplikovaný transfer trvá 3 až 5 minút. Po transfere zostane žena ležať na transferovej sále asi 10 až 15 minút, potom môže ísť domov.

IVF umelé oplodnenie - podmienky pre zákrok

• endometrióza
• nízky počet spermií
• problémy s vajcovodmi a maternicou
• ťažkosti s ovuláciou
• protilátky proti spermiám a vajíčku
• neschopnosť spermií preniknúť alebo prežiť v cervikálnom hliene
• neznáme príčiny neplodnosti

IVF sa používa, pokiaľ nepomôžu iné spôsoby liečby.

Ceny dávok spermy

Cena jednej dávky spermy sa pohybuje v rozmedzí okolo 80 až 250 euro, v závislosti od zvolenej techniky asistovanej reprodukcie. Pokiaľ narazíte na nižšie čiastky, radšej si preverte dané zariadenie a kvalitu spermy.

Čiastky môžu byť ale aj vyššie. Zo zdravotných dôvodov sa zákrok preplatí. Umelé oplodnenie teda poisťovňa hradí. Je potrebné si vždy zistiť, koľko zákrokov hradí vaša poisťovňa a v akých zariadeniach.

Vek vhodný pre umelé oplodnenie

Každej žene zo všeobecného zdravotného poistenia sú hradené 4 IVF cykly, teda 4 prenosy čerstvých embryí, pokiaľ je žene v prvých dvoch cykloch prenesené len jedno embryo, do veku 39, resp. 42 rokov.

Nad vekovú hranicu nie je liečba hradená poisťovňami. Vlastná liečba IVF je hradená poisťovňami čiastkou 1 000 eur, približne rovnako vysoká je cena za hormonálne lieky potrebné na stimuláciu vaječníkov pred IVF.

Pokiaľ si potom umelé oplodnenie hradíte sami, pohybuje sa v rade stoviek eur v závislosti od metódy, ale aj kliniky. U ICSI 200 - 350 eur a IVF asi 2 300 až 3000 eur.

Zavedenie darovanej spermie a oplodnenie

Hormonálna príprava pred mimotelovým oplodnením začína druhý deň cyklu, teda druhý deň pri menštruácii, a trvá 7 až 8 dní. Potom je ambulantným spôsobom pod kontrolou ultrazvuku v krátkej anestézii vykonaný odber vajíčok a asi po 5 dňoch od oplodnenia, po kontrole vývoja embryí v laboratóriu, sú jedno alebo dve embryá prenesené do maternice a ostatné sa zmrazia. Po 14 dňoch výsledok tehotenského testu ukáže, či bola liečba úspešná.

ISCI je postup, ktorý s oplodnením posudzuje kvalitu vajíčok a eliminuje riziko, aby nedošlo k oplodneniu žiadneho zo získaných vajíčok. Štandardom je zmrazenie spermií, embryí aj neoplodnených vajíčok.

Mimotelové oplodnenie je v mnohých prípadoch súčasťou širšej liečebnej stratégie, ako pri zachovaní plodnosti u pacientov s onkologickým ochorením alebo pri liečbe páru so známym genetickým rizikom.

Priemerná úspešnosť pri umelom oplodnení po prenose čerstvých embryí je 40 %, po prenosu rozmrazených embryí 30 %, s darovanými vajíčkami 60 %. Kumulatívnu úspešnosť po 3 IVF cykloch je až pri 85 % liečených párov.

Ako postupovať pri výbere spermy?

Vyberte si vhodného darcu z katalógu darcov a následne kontaktujte osobného lekára alebo sa obráťte na niektoré zo spolupracujúcich zariadení v okolí vášho bydliska. Vyberú si dlhodobú rezerváciu na dobu jedného roka, dvoch či viac rokov v prípade požadovanej vzorky.

Odporúča sa rezervácia vždy aspoň 3 až 6 dávok pre každé jednotlivé plánované počatie, podľa zvolenej a plánovanej techniky oplodnenia. Vzorkou semena vybraného darcu potom môže byť vykonané oplodnenie vo zvolenom zdravotníckom zariadení, ktoré má súhlas Ministerstva zdravotníctva ČR podľa § 27f odst. 2 zákona č. 20/1996 Sb.

Uplynutie rezervačnej lehoty a zrušenie dlhodobej rezervácie

Pred uplynutím rezervačnej lehoty je nevyhnutné rezervované vzorky odobrať alebo si rezervačnú lehotu predĺžiť, inak budú vzorky opäť uvoľnené do ponuky. Spoločnosti majú vyhradenú možnosť zrušiť dlhodobú rezerváciu vybraných vzoriek zo závažných dôvodov.

Väčšinou ide o nutnosť naložiť s nimi v súlade s právnymi či vnútornými predpismi ohľadom vzoriek a je potrebné s nimi naložiť iným spôsobom. Ide ale o naozaj ojedinelé prípady a cena služby sa potom klientovi vráti. O zrušení dlhodobej rezervácie a dôvodoch je klient písomne informovaný.

Každý darca spermy má vždy obmedzený počet uskladnených vzoriek. Ak teda plánujete opakované oplodnenie, kedy chcete mať súrodenca s rovnakým genotypom rovnakého darcu spermy (čo sa odporúča) je potrebná rezervácia.

Vysoké štandardy postupov kryokonzervácie darcovských vzoriek uložených v kvapalnom dusíku v Dewarových nádobách pod nepretržitým monitoringom umožňujú ich zachovanie až po dobu 20 rokov a viac. Odporúčame si tiež prečítať recenzie a diskusie.

Kde môžem darovať spermie?

Zoznam pracovísk na odber spermy v Čechách:

• Centrum reprodukční medicíny Gest, Praha, Smíchov
• IVF Cube Praha
• PRONATAL Sanatorium Praha
• Reprofit International, s.r.o. Brno
• Centrum asistované reprodukce - Fakultná nemocnica Brno
• Repromeda, s.r.o. Brno
• ReproGenesis klinika reprodukční medicíny Brno
• UNICA, spol. s r.o. Brno
• SpermBank International, s.r.o. Olomouc
• FERTIMED, s.r.o. Olomouc
• IVF Clinic, a.s. Olomouc
• Reprofit International s.r.o. Ostrava
• Klinika reprodukční medicíny a gynekologie Zlín
• SANUS Jihlava
• SANUS Pardubice
• PRONATAL s.r.o. Kolín
• PRONATAL Repro s.r.o. České Budejovice
• GENNET, s.r.o. Liberec
• PRONATAL Nord s.r.o. Teplice
• NATALART, s.r.o. Plzeň
• PRONATAL Spa s.r.o.

Základom liečby neplodnosti je zistiť jej príčinu. Týka sa to vyšetrenia oboch potenciálnych rodičov - ženy i muža. Spolu vám prispejeme až 1 200 eur na úkony súvisiace s asistovanou reprodukciou.

Asistovaná reprodukcia neznamená hneď IVF (in vitro fertilization). Umelé oplodnenie prebieha mimo tela ženy, v laboratóriu. IUI - intrauterinná inseminácia znamená vloženie spermií priamo do maternice v čase ovulácie. Spermie to tak majú bližšie k vajcovodu a vaječníkom, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia.

Táto metóda je vhodná napríklad práve pri mužskej neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií. IUI môžete podstúpiť aj vtedy, ak využijete darcovské spermie, ak je vaším problémom endometrióza či znížená priechodnosť krčka maternice.

Od muža je potrebný ejakulát, ktorý sa následne čistí a koncentruje. U ženy zvyčajne prebehne pred vložením spermií hormonálna stimulácia vaječníkov, aby sa vytvorilo čo najviac vajíčok a zvýšila sa pravdepodobnosť otehotnenia. Lekár urobí ultrazvuk, aby zistil presný čas ovulácie. V správnom čase pomocou katétra vloží cez pošvu a krčok maternice do vnútra maternice pripravené spermie.

Niekoľko minút po zákroku budete ležať, potom sa môžete obliecť a pokračovať v bežných aktivitách. V niektorých prípadoch lekár navrhne hneď IVF. Pri IVF už oplodnenie (spojenie spermie a vajíčka) neprebieha v tele matky, ale v laboratóriu.

Pri IVF spermia do vajíčka vojde prirodzene, bez ďalšieho zásahu, na rozdiel od metódy ICSI. ICSI znamená, že v laboratóriu „pomôžu“ spermii dostať sa do vajíčka. ICSI je intracytoplazmatická injekcia spermie a je zákrokom, pri ktorom spermia vchádza do vajíčka ihlou.

ICSI môžete podstúpiť napríklad pri nízkom počte spermií, nedostatočne pohyblivých spermiách alebo vysokom počte poškodených spermií v ejakuláte. Vyselektujú sa len zdravé, nepoškodené spermie. Je to upravená metóda ICSI, pri ktorej sa použijú len zrelé a geneticky vyšetrené spermie. KET je kryoembryotransfer. Predimplantačná genetická diagnostika znamená genetické vyšetrenie embrya vo včasnom štádiu jeho vývoja. Lekári testujú špecifické genetické choroby, overujú správny počet chromozómov. Embryá, ktoré sú geneticky v poriadku, môžu byť vložené do vašej maternice.

Myšlienka, že vám niekto pomôže s otehotnením vlastného dieťaťa, keď sa vám nedarí prirodzenou cestou, je lákavá. Ako každý lekársky zákrok, aj tieto metódy majú svoje riziká.

Mali by ste poznať základné princípy umelého oplodnenia - najmä to, čo sa robí s embryami, ktoré budú vytvorené, tiež napríklad to, aké máte možnosti, čo sa týka rozhodovania o počte embryí, ktoré vám budú vložené do maternice. Ak využijete darcovské vajíčka alebo spermie, ujasnite si svoje postoje k „cudziemu“ genetickému materiálu.

Metódy IVF nie sú stopercentne úspešné, snažte sa pristupovať k nim triezvo, aby ste dokázali bez obviňovania spracovať prípadné sklamanie z neúspechu.

Ovariálny hyperstimulačný syndróm spôsobený hormonálnymi injekciami na stimuláciu vaječníkov. Ide o asi týždeň trvajúce bolesti brucha, nafukovanie, nevoľnosť, vracanie a hnačky. Ak otehotniete, príznaky môžu pokračovať aj niekoľko týždňov. Mimomaternicové tehotenstvo - v prípade, že sa oplodnené vajíčko usídli inde, než sa má.

Mali by ste vedieť, že pri umelom oplodnení môže vzniknúť viac embryí, no do vašej maternice vložia zvyčajne len jedno.

Umelé oplodnenie, známe aj ako asistovaná reprodukcia je proces, pri ktorom sa oplodnenie vajíčok a spermií uskutočňuje mimo ženské telo. Transfer embrya: Jedno alebo viac embryí sa prenesie do maternice ženy. Umelé oplodnenie sa vykonáva v špecializovaných reprodukčných klinikách po celom svete. Cena je variabilná a ovplyvňujú ju rôzne faktory. Pokiaľ ide o lieky potrebné na stimuláciu, poisťovňa obvykle prispieva dve tretiny ich ceny, zatiaľ čo zvyšok financuje pacient. Úspešnosť umelého oplodnenia závisí od mnohých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality embryí. Umelé oplodnenie však prináša aj rôzne riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Oplodnenie viacerých embryí môže viesť k viacpočetnému tehotenstvu (dvojčatá, trojčatá alebo viac). Tento stav môže nastať ako reakcia na hormonálne lieky používané na stimuláciu vaječníkov.

U nás nie je zákonom povolené, aby umelé oplodnenie absolvovala žena bez partnera. Dá sa to ale v ČR, t.j. nakontaktuj sa v ČR na niektoré centrum ktoré robí umelé oplodnenie a dohodni si podmienky. Česká spermobanka potom pošle "materiál" danej klinike.

Legislatívne to problém nebude, otec nie je pre rodný list niečo, čo musíš uviesť. Iba v zdrav. zázname bude malá poznámka kdesi: že koncepcia bola umelo. Lenže to už na dnes každá druhá takto. Takže to nikto riešiť nebude. Dieťa bude Tvoje a vybavené. Vzhľadom na zabezpečenie vyzerá, že vieš do čoho ideš. Veľa škôlok umožňuje umiestnenie vlastného dieťaťa na pracovisku. Čiže zase o problém menej.

Lekárov bude ďalej zaujímať iba zdravie Teba a dieťaťa. Nikde nie si povinná to uvádzať a u lekára proste povieš, že otca dieťaťa nechceš uvádzať, lekár to nemá dôvod riešiť. Takže netreba sa báť, že by ťa naháňala polícia.

Česi to vybavia, ale na samotný proces treba ísť do iného štátu, zvyčajne do Dánska.

Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Až 1 zo 6 párov je v súčasnosti neplodný a až 17 % párov trpí vážnymi poruchami plodnosti. Niet sa čomu diviť, že po roku i viac, čo sa párom nedarí počať potomka, prichádza na rad oslovenie centier asistovanej reprodukcie.

Mimotelové, alebo hovorovo umelé oplodnenie (z angl. In vitro fertilization, skratka IVF) je jedným z typov techník asistovanej reprodukcie.

Prvým krokom je úvodná konzultácia v centre asistovanej reprodukcie. U žien ide štandardne o hormonálne, imunologické a ultrazvukové vyšetrenie. Pre podstúpenie mimotelového oplodnenia je nevyhnutné získať väčší počet zrelých vajíčok. Preto sa vaječníky stimulujú podávaním hormónov. Po hormonálnej stimulácii nasleduje odber vajíčok, ktoré dozreli vo folikuloch. Vajíčka sa odsajú z vaječníkov (ovárií) vpichom cez pošvu pod ultrazvukovou kontrolou. Folikulárna tekutina s vajíčkami sa zbiera do skúmavky, ktorá sa odovzdáva do embryologického laboratória. Zákrok sa robí v krátkej celkovej anestézii. Odber spermií najčastejšie prebieha v rovnaký deň ako mimotelové oplodnenie v tzv. odberovej miestnosti v centre asistovanej reprodukcie.

Po úspešnom odbere vajíčok a spermií sa vajíčka oplodnia v laboratóriu. Najúčinnejšou metódou pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti je metóda ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka). Ide o mechanické vpravenie jednej spermie do vajíčka pomocou mikroihly pod špeciálnym mikroskopom.

Kultivácia prebieha po odbere vajíčok, presnejšie po ich oplodnení spermiami a trvá dva až tri dni. Embryotransfer je prenos embrya do maternice, ktorý nasleduje po jeho úspešnej kultivácii v inkubátore. V prípade transferu už predtým mrazeného embrya hovoríme o tzv. kryoembryotransfere. Pacientka otehotnie, ak sa niektoré z embryí uhniezdi na sliznici maternice. Po transfere je vhodné odpočívať a zbytočne nezaťažovať telo fyzickou aktivitou. Desiaty až štrnásty deň po embryotransfere príde pacientka na tehotenský test (odberom krvi sa zistí hladina hormónu hCG).

V centrách asistovanej reprodukcie sa používajú aj doplnkové metódy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť otehotnenia hneď počas prvého cyklu mimotelového oplodnenia. Medzi tieto metódy patrí napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí alebo špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue).

Mimotelové oplodnenie môže byť emocionálne náročné ako pre pár, tak i pre celú rodinu. Nie je výnimkou, že páry, ktoré podstúpia mimotelové oplodnenie bojujú počas celého procesu s obavami a strachom z neúspechu. Možné zdravotné riziká spojené s liečbou neplodnosti sa dajú vďaka odbornosti lekárov a moderným technológiám redukovať na minimum.

Mimotelové oplodnenie už nie je tak drahé a neodstupné ako tomu bývalo v minulosti. Svoj postoj k úhrade IVF zmenili zdravotné aj komerčné poisťovne. Na Slovensku existuje komerčné poistné krytie neplodnosti, pričom zdravotné poisťovne hradia tri cykly mimotelového oplodnenia ženy do dovŕšenia 39.

Mimotelové oplodnenie je zložené z množstva krokov a celý proces môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Oplodňujú sa vo väčšine prípadov práve partnerovými spermiami. Spermie najprv vyšetrujeme a preveríme, či sú v poriadku, oplodnenia schopné a či majú dobrú pohyblivosť, tvar aj genetickú informáciu vnútri. Ženy podstupujú oplodnenie vajíčok spermiami anonymného darcu len keď partner má nepohyblivé, mŕtve, poškodené spermie, alebo spermie netvorí vôbec.

tags: #umele #oplodnenie #vyber #zo #spermobanky