Veľký morfologický ultrazvuk, známy aj ako druhotrimestrálny skríning, je kľúčovým vyšetrením počas tehotenstva, ktoré síce nie je povinné, no je silne odporúčané. Vykonáva sa v období medzi 18. až 22. týždňom gravidity, teda v strede tehotenstva. Toto vyšetrenie patrí medzi najdôležitejšie, pretože umožňuje dôkladnú kontrolu vývoja a štruktúr plodu.
Vykonáva ho certifikovaný gynekológ alebo fetálny špecialista. Počas vyšetrenia sa sleduje mnoho aspektov vývoja bábätka, vrátane:
- Hlavičky a mozgu
- Tváre a pier
- Chrbtice
- Bránice
- Srdca (so zameraním na 4 dutiny)
- Pľúc a žalúdka
- Obličiek a močového mechúra
- Končatín a počtu prstov
- Placenty a pupočníka (vrátane počtu ciev)
- Množstva plodovej vody
- Polohy plodu
- Pohlavia (ak je bábätko správne otočené)
- Odhadu hmotnosti a porovnania s gestačným vekom
- Stien maternice
Ako funguje ultrazvukové vyšetrenie?
Ultrazvuk je rýchla a bezpečná diagnostická metóda, ktorá využíva ultrazvukové vlny na zobrazenie vnútorných orgánov v reálnom čase. Tieto vlny prenikajú tkanivami bez toho, aby ich poškodili alebo spôsobili štrukturálne zmeny v bunkách. Vďaka tomu lekár získava cenné informácie potrebné na stanovenie presnej diagnózy.
Pri abdominálnom ultrazvuku sa na vybranú oblasť tela aplikuje špeciálny gél. Zo senzora vychádzajú ultrazvukové vlny, ktoré sa odrážajú od vnútorných štruktúr a vytvárajú obraz na monitore. Lekár potom posudzuje veľkosť, štruktúru orgánov a identifikuje prípadné patológie.
Pri príprave na ultrazvuk brušných orgánov sa odporúča nejesť a nepiť 8 hodín pred vyšetrením. Pre ultrazvuk maternice alebo prostaty je zase nevyhnutný plný močový mechúr.
Kedy sa vykonáva a čo odhalí?
Veľký morfologický ultrazvuk sa vykonáva medzi 18. až 22. týždňom tehotenstva, pričom najideálnejším časom je 20. až 22. týždeň. V tomto období je plod už dostatočne vyvinutý a obklopený optimálnym množstvom plodovej vody, čo umožňuje detailné zobrazenie.
Toto vyšetrenie je mimoriadne dôležité pri odhaľovaní vývojových anomálií. Lekár dôkladne skúma:
- Počet prstov na rukách a ich vyvinutie: Anomálie môžu signalizovať vývojovú vadu.
- Pľúca a žalúdok: Štruktúra pľúc a naplnenie žalúdka plodovou vodou sú ukazovateľmi správneho vývoja.
- Srdce: Chromozomálne vady sa často prejavujú anomáliami na srdci.
- Obličky a močový mechúr: Stav obličiek a močového mechúra napovedá o správnej funkcii vylučovacieho systému.
- Rázštepy: Vylúčenie rázštepov tvárovej oblasti, prednej brušnej steny a chrbtice.
- Prítomnosť tekutiny: Vylúčenie nadmernej tekutiny v telesných dutinách, ktorá môže signalizovať závažnú vadu.
Základný a rozšírený morfologický ultrazvuk
Existujú dva varianty morfologického ultrazvuku: základný a rozšírený (genetický ultrazvuk).
Základná časť morfologického ultrazvuku
Základné vyšetrenie, ktoré je hradené zdravotnou poisťovňou, trvá približne 30 minút. Lekár kontroluje základné parametre vývoja plodu, ako sú:
- Hlavička, krk a srdce
- Bruško s orgánmi
- Počet ciev v pupočnej šnúre
- Poloha bábätka a umiestnenie placenty
- Odhad hmotnosti
- Chrbtica a končatiny
- Pohlavie (na žiadosť rodičov)
Je dôležité, aby toto vyšetrenie vykonával lekár s kvalitným ultrazvukovým prístrojom, aby sa minimalizovalo riziko prehliadnutia prípadných vývojových vád.
Rozšírený morfologický ultrazvuk - genetický ultrazvuk
Genetický ultrazvuk je rozšírený o detailnejšie zobrazenie:
- Tvárovej časti dieťaťa (úst, pier, nosa, profilu tváre s nosovou kosťou)
- Jednotlivých častí mozgu
- Bránice a srdca
- Stavu dôležitých ciev a ich prietokov
Pri tomto vyšetrení sa zámerne vyhľadávajú anomálie, ktoré môžu naznačovať závažné vývojové vady. Často sa využíva aj 3D/4D zobrazovanie, ktoré umožňuje trojrozmerné videnie bábätka v reálnom čase.
Výsledky a ďalší postup
Výsledky druhotrimestrálneho screeningu sú zvyčajne známe priamo v ambulancii. Ak sa objaví akákoľvek anomália, lekár zaháji ďalší postup. To môže zahŕňať doplnkové vyšetrenia, ako sú invazívne zákroky ako amniocentéza (odber plodovej vody) alebo odber choriových klkov. Tieto metódy s určitou mierou rizika spoľahlivo určia, či je podozrenie na diagnózu správne.
V prípade potvrdenia vážnej vývojovej či genetickej vady genetik poskytne rodičom všetky potrebné informácie o ochorení, prognóze a možnostiach ďalšieho postupu, vrátane možnosti umelého ukončenia tehotenstva do 24. týždňa.
Preplácanie ultrazvuku zdravotnou poisťovňou
Základná časť morfologického ultrazvuku je hradená zdravotnou poisťovňou. Ak váš lekár toto vyšetrenie nevykonáva, mal by vás odoslať na pracovisko, kde vám ho urobia bezplatne v základnom rozsahu. Rozšírený genetický ultrazvuk však zdravotná poisťovňa zvyčajne neprepláca, s výnimkou situácií, kedy je indikovaný z dôvodu predchádzajúcich problémov alebo pochybností o zdravotnom stave plodu.
Morfologický ultrazvuk odhalí malé aj veľké vady dieťaťa | #tehotenstvo
Často kladené otázky
Kedy sa mám na genetický ultrazvuk objednať?
Ak máte záujem o rozšírený variant, objednajte sa v dostatočnom predstihu, keďže na Slovensku ho vykonáva obmedzený počet lekárov. Informujte sa v ambulancii po prvotrimestrálnom screeningu.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Žiadne vyšetrenie v tehotenstve nie je povinné. Avšak základná verzia morfologického ultrazvuku je silne odporúčaná pre získanie dôležitých informácií o zdravotnom stave bábätka.
Čo sa stane, ak podozrenie z morfologického ultrazvuku potvrdí amniocentéza?
V prípade potvrdenia diagnózy vám genetik poskytne všetky informácie o ochorení, prognóze a možnostiach ďalšieho postupu, vrátane možnosti umelého ukončenia tehotenstva.
V rámci prenatálnej starostlivosti sa počas tehotenstva zvyčajne absolvujú minimálne tri ultrazvukové vyšetrenia: v prvom trimestri, v 20. týždni (veľký morfologický ultrazvuk) a okolo 30. týždňa tehotenstva. Niektorí lekári vykonávajú ultrazvuk aj pri každej tehotenskej poradni.
Ultrazvukové vyšetrenie je nebolestivé a bezpečné pre matku aj dieťa. Viacročné štúdie nepotvrdili žiadny negatívny vplyv ultrazvukového vlnenia na plod.
tags: #velky #gynekologicky #ultrazvuk