Užívanie marihuany a jeho vplyv na plodnosť mužov aj žien je témou mnohých diskusií a výskumov. Existujú rôzne názory a výsledky štúdií, ktoré poukazujú na potenciálne negatívne dopady na reprodukčné zdravie. Je dôležité pochopiť mechanizmy, ktorými môže marihuana ovplyvňovať schopnosť počať dieťa a vyhnúť sa rizikám.
Marihuana a ľudský kanabinoidný systém
V mozgu sa nachádzajú kanabinoidné receptory CB1 a CB2. Keď sa psychoaktívna látka obsiahnutá v marihuane delta-9-tetrahydrokanabinol (THC) dostane k týmto receptorom, spustí sa celá reťazová reakcia, ktorej vrcholom je pocit drogového opojenia. Na začiatku tehotenstva sa objaví molekula známa ako Anandamid, nevyhnutná pre správny vývoj embrya, ktorá aktivuje CB1 a CB2. Ide o neurotransmiter, ktorý sa umiestňuje na receptoroch a spúšťa v mozgu príjemné pocity. THC je mu podobný, a na tých istých receptoroch rozvíja podstatne intenzívnejší účinok.
Vedúci vedeckého tímu profesor Sudhansu Dey a jeho kolegovia z Vanderbilt University v americkom Nashville, zistili, že nadprodukcia a tak isto porucha tvorby Anandamidu môže zabrániť normálnemu vývoju embrya a dokonca aj jeho prenosu do maternice. Testy na myšiach preukázali, že THC má rovnaký vplyv ako veľká dávka Anandamidu. Každá jedna z myší, ktorej podali THC mala problém s otehotnením.
Vedci z rímskej Univerzity Tor Vergata vydali koncom roku 2019 štúdiu, ktorá popisuje vplyv kanabinoidov, teda látok obsiahnutých v rastlinách konope, na ľudský kanabinoidný systém, ktorý má kľúčový vplyv na celý rad životných funkcií vrátane príjmu potravy či rozmnožovania.
Vplyv marihuany na mužskú plodnosť
Medzi najčastejších konzumentov marihuany patria predovšetkým muži v plodnom veku. Konope je jednou z najstarších kultúrnych plodín, ktorú ľudstvo využíva najmenej 12 000 rokov. Vyvinulo sa na juhozápadných svahoch Himalájí, odkiaľ sa rozšírilo prakticky do celého sveta. Marihuanu preukázateľne poznali už naši dávni predkovia, od pravekých zberačov a lovcov až po neolitických hospodárov.
„Marihuana sa po tisícročia široko používala pre liečebné a spirituálne účinky. V Európe už Gréci, Vikingovia i iné národy v histórii používali konope ku zmierneniu bolesti pri pôrode, zranení či proti bolestiam zubov. Nebezpečnú drogu z nej urobila až hystéria v postmodernej dobe. Až v posledných rokoch sa konečne lekárske použitie marihuany znovu objavuje pri najrôznejších diagnózach.
V magazíne Urozpravodaj ma nedávno zaujal článok MUDr. Jana Pokorného, FEBU, MBA, ktorý spracoval tému „Konopí (Cannabis) a mužská plodnost: systematický přehled“. Pokorný vychádzal z práce autorov Payne K. S., Mazur D. J., Hotaling J. M. et al.: Cannabis and Male Fertility: A Systematic Review, zverejnenej v The Journal of Urology. Spomínaní autori z lekárskej fakulty zo Salt Lake City sa vo svojej vedeckej práci zamerali na tému ovplyvnenia mužskej plodnosti a sexuality užitím konope. Táto téma ma zaujala aj preto, že na problém s mužskou plodnosťou sa ako urológ, andrológ a sexuológ snažím pozerať komplexe.
Hoci sa konope s rôznou mierou účinnosti využíva na lekárske účely, v medicíne stále absentujú dostatočné informácie o negatívnych účinkoch užívania tejto drogy. Doktor Pokorný sa vo svojom článku dotýka vedeckých štúdií, ktoré poukazovali na zmeny hladín reprodukčných hormónov, morfologickej a funkčnej zmeny spermií, zníženia sexuálneho výkonu a libida. Vyššie spomínaní autori vedeckej práce uskutočnili systematickú recenziu odbornej literatúry zaoberajúcej sa otázkou, či nadmerné užívanie konope ovplyvňuje plodnosť a sexualitu mužov, pričom porovnávané boli najmä hladiny hormónov, veľkosť pohlavných žliaz, parametry ejakulátu a sexuálne funkcie.
Ako vieme, hlavnou psychoaktívnou zložkou marihuany je tzv. tetrahydrokanabinol, známy ako THC. Jeho užitie sa spája so zmenami v zmyslovom vnímaní, zmenami nálad a utlmením bolesti. Aj vzhľadom na posledné menované, sa táto droga využíva na lekárske účely. Ako uvádza Pokorný, „THC sa viaže na proteínové receptory CB1 a CB2, na ktoré sa viažu endogénne kanabinoidy. Cez tieto receptory je ovplyvňovaný rad funkcií, mimo iného hospodárenie s energiou, pamäť, pohyb a bolesť. Vedecké práce preukázali prítomnosť receptorov pre kanabinoidy na spermiách, čo naznačuje, že by užitie konope mohlo mať vplyv na funkciu spermií.“
Vplyv konope na vybrané parametre
Vo viacerých prácach bolo konope popísané ako prostriedok zvyšujúci libido a sexuálnu túžbu pri hyposexualite. Avšak Pokorný vo svojom článku uvádza zistenia Aversa et al., ktorí verifikovali sťažnosti na erektilnú dysfunkciu u 78% jedincov často fajčiacich marihuanu, na rozdiel od kontrolnej skupiny, kde bola incidencia erektilnej dysfunkcie len 3%.
Pri sledovaní spojitosti medzi užívaním THC a počtom spermií, možno upriamiť pozornosť na prácu Gundersena. Gundersen v tejto súvislosti uvádza, že muži, ktorí priznali užitie marihuany viac než raz týždenne, mali o 28% nižšiu koncentráciu a o 29% nižší počet spermií než muži, ktorí konope nikdy neužívali. Pokorný vo svojom článku uvádza ďalšie práce, ktoré preukazovali väzby medzi redukciou počtu a koncentráciou spermií pri užití konope. Avšak ako ďalej upozorňuje, presný a kauzálny mechanizmus účinku je treba verifikovať ďalšími prácami.
Za zmienku stoja aj zistenia týkajúce sa morfológie. Tento ukazovateľ skúma tvar spermií a odhaľuje akékoľvek tvary odchyľujúce sa od normálne vyzerajúcich spermií. Odchýlkami sa myslí napríklad dvojitá hlavička, dvojité bičíky, deformácie hlavičiek a pod. Za normálny morfologický nález za považuje taký,ktorý obsahuje aspoň 60% spermií normálneho tvaru. Skúmané práce poukazujú na to, že užívanie konope vyvoláva tvarové zmeny spermií.
Čo sa týka schopnosti fertilizácie/oplodnenia, výskumy z rešerše naznačujú, že kanabinoidy (na ktorý sa viaže THC) udržujú spermie v pokojnom stave a znemožňujú ich aktiváciu. Podobný efekt pozorovali Schuel et al. pri chromatografickom monitorovaní spermií behom ich cesty k oplodneniu. Rossato a kol. inkubovali vzorky ejakulátu s endokanabinoidom anandamidom v rôznych koncentráciách a zistili, že životaschopnosť spermií klesá úmerne jeho dávke.
Ďalším sledovaným parametrom, na ktorý chcem poukázať, bola hladina pohlavných hormónov. V jednej zo skúmaných prác Kolodny et al. zistili významné zníženie hladiny testosterónu medzi chronickými užívateľmi konope, v porovnaní so skupinou, ktorá konope nikdy neužila (p < 0,001). Pokles testosterónu bol taktiež potvrdený aj na zvieracích modeloch.
Vplyv marihuany na ženskú plodnosť
Aj keď sa štúdie zameriavajú predovšetkým na mužov, objavujú sa aj také, ktoré skúmajú vplyv marihuany na plodnosť žien. Výsledky naznačujú, že u niektorých žien môže užívanie marihuany narušovať pravidelnosť cyklu. Ovuláciu potom môže posunúť až o 3 až 4 dni.
Doterajšie dôkazy naznačujú, že konzumácia marihuany môže znížiť ženskú plodnosť prerušením uvoľňovania hormónu známeho ako gonadotropín prostredníctvom hypotalamu, čo vedie k zníženiu tvorby estrogénu a progesterónu, ktoré následne spôsobuje narušenie menštruačného cyklu. Vedeckí pracovníci priniesli výsledky poukazujúce na súvislosť medzi užívaním marihuany a narušením menštruačného cyklu. Výsledkom jednej štúdie bolo, že príležitostné fajčenie konope s vyšším obsahom THC vedie k predĺženiu tzv. folikulárnej fázy, ktorej následkom je oneskorená ovulácia.
Endokanabinoidný systém a ženský reprodukčný systém sú naozaj prepojené. Hormonálne kolísanie v priebehu menštruačného cyklu a tehotenstva spôsobuje zmeny v prejavoch kanabinoidných receptorov, endokanabinoidov a ďalších pridružených enzýmov, ktorých úlohou je rozkladanie využitých látok v ECS. Prejavené zmeny môžu negatívne ovplyvňovať plodnosť, pomôcť mimomaternicovému tehotenstvu či v najhoršom prípade zvýšiť riziko potratu.
Niektoré testy paradoxne poukazujú na zvýšenú sexuálnu motiváciu pozorovanú u účastníkov ženského pohlavia, na zaujímavé zistenia sa teda ešte len môžeme tešiť. Dnešné legislatívne podmienky hrajú do karát prebiehajúcim i budúcim štúdiám, čo víta verejnosť, ale aj samotní užívatelia.
Riziká a odporúčania
Znepokojivé výsledky priniesol výskum univerzity v Bostone, ktorý ukázal, že konzumenti marihuany môžu mať s reprodukciou závažné ťažkosti. Do štúdie sa zapojilo 1400 dvojíc, ktoré sa rozhodli otehotnieť. Zistilo sa pritom, že muži, ktorí si dopriavajú marihuanu aspoň raz za týždeň, vystavujú svoje partnerky až dvakrát vyššiemu riziku samovoľného potratu. Hlavným dôvodom týchto potratov bola pravdepodobne degenerácia spermií v dôsledku fajčenia konope.
„Čo sa týka pravidelných užívateľov marihuany, môže u nich dochádzať k potratom. K počatiu často ale vôbec nedôjde, nakoľko je znížená nielen pohyblivosť, ale aj životnosť spermií.
V štúdii sa zamerali na prvý trimester a skúmali v nej 109 žien, ktoré užili marihuanu počas prvých troch mesiacov tehotenstva. Ich deti mali po narodení výrazne nižšiu hmotnosť v priemere asi o tretinu a o centimeter menší obvod hlavičky. Tieto deti sú silnými kandidátmi na ADHD, poruchu učenia, oveľa vyššiu mieru emočných problémov a najmä - nízka pôrodná hmotnosť vplýva na dlhodobé zdravie a vývoj dieťaťa. Výsledky porovnali so skupinou žien, ktoré marihuanu nefajčili, ich deti boli v poriadku.
Podľa inej, veľkej štúdie z roku 2019, marihuanu použilo v USA až 22 percent tehotných žien, najčastejšie v súvislosti s absolútne nevhodným odporúčaním šarlatánov, že marihuana zmierňuje tehotenskú nevoľnosť a s tým súvisiace nepríjemnosti. Rovnako zlý vplyv má na dieťa aj to, keď matka počas tehotenstva fajčí.
„Súčasné pozorovania preukázateľne naznačujú, že užívanie konope má negatívny dopad na mužskú plodnosť, konkrétne na množstvo a koncentráciu spermií, ďalej ich morfológiu, motilitu, viabilitu a schopnosť fertilizácie. Preukázateľne znižuje hladinu FSH a testosterónu, variantne i LH hormónu. Ďalej štatisticky významne znižuje veľkosť pohlavných žliaz a má represívny vplyv na erekciu. Jediné štatisticky významné pozitívum bolo verifikované na sexuálnu túžbu a libido po jednorazovom podaní THC. K overeniu týchto rozsiahlych nálezov je potrebné uskutočniť ďalšie a ideálne slepé štúdie. S ohľadom na stúpajúce medicínske využitie konope by si lekári pri jeho preskripcii mali byť vedomí všetkých potencionálne nežiaducich následkov.“
Ako urológ, andrológ a sexuológ sa prikláňam k názoru kolegov, ktorí v rámci prevencie odporúčajú párom prestať užívať marihuanu aspoň šesť mesiacov pred tým, ako chcú splodiť potomstvo.
Aj keď podľa Deya má fajčenie marihuany negatívny vplyv na otehotnenie, nič nenasvedčuje tomu, že by malo ísť o trvalý stav. „Je vedecky dokázané, že marihuana má navyše negatívny účinok aj na plodnosť mužov,“ doplnila gynekologička z Bradford Teaching Hospitals NHS Trust a hovorkyňa Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Virginia Beckett.
Malá, ale významná. Hoci nejde o veľkú štúdiu a účastníkov bolo len 24, vedci tvrdia, že vyššia koncentrácia THC (tetrahydrokanabinolu) v moči sa spájala s nižším počtom spermií. THC je zlúčenina zodpovedná za účinky marihuany. Taktiež vedci objavili epigenetické zmeny spermií, ktoré sa spájajú s rakovinou a nekontrolovateľným rastom tkaniva.
Štúdia bola zverejnená v magazíne Epigenetics. Vedci z nej nedokážu určiť, či zmeny v kvalite a kvantite spermií mohli ovplyvniť proces oplodnenia a zdravie potomkov, ale je to možné. Ako uvádza hlavná autorka štúdie Susan Murphy, riaditeľka Divison of Reproductive sciences na oddelení gynekológie a pôrodníctva v Duke University Medical Center v Južnej Karolíne, najistejšie je predpokladať, že marihuana naozaj negatívne vplýva na plodnosť mužov a radšej sa jej vyhnúť. “V rámci prevencie odporúčam mužom prestať užívať marihuanu minimálne pol roka pred tým, ako chcú počať potomka,” dodáva vedkyňa.
Je však možné, že zmeny v kvalite a množstve spermií spôsobené marihuanou nemusia byť trvalé, ako uvádza Murphy pre Live Science. Myslí si to preto, lebo spermie sa vytvárajú každý deň a ich vývoj trvá 70 dní. Keďže pri marihuane nezmutoval priamo reťazec DNA, je možné, že regulácia génov v novovytvorených spermiách bude v poriadku, ak sa muž marihuany vzdá. Ak však v užívaní marihuany pokračuje, teoreticky môže tak poškodiť svoje potomstvo. Samozrejme za predpokladu, že poškodená spermia dokáže (a má možnosť) oplodniť vajíčko.
Zodpovednosť začína pred počatím. Na potvrdenie výsledkov štúdie a zistenie bližšieho mechanizmu, akým by marihuana mohla poškodzovať spermie, je potrebný ďalší výskum. Je však veľmi málo pravdepodobné, že výsledky vykonanej štúdie sú náhodné. Preto by mali muži dôsledne zvážiť svoj životný štýl, ak plánujú stať sa otcami.
Spôsobuje marihuana schizofréniu?
Niektorí ľudia sa zaujímajú, či a ako užívanie konope ovplyvňuje plodnosť a celkovú reprodukčnú schopnosť mužov aj žien. Existuje mnoho štúdií o účinkoch, ktoré môže mať dlhodobé užívanie kanabisu na potenciál úspešného tehotenstva a na reprodukčné zdravie muža a ženy.
V prípade žien je otázkou, či konzumácia konope môže ovplyvniť ovuláciu a menštruačný cyklus. Niektoré výskumy naznačujú, že u niektorých žien môže užívanie kanabisu narušiť pravidelnosť cyklu a ovuláciu. To môže mať potenciálny vplyv na plodnosť a možnosť otehotnenia.
V každom prípade nemožno v súvislosti s menštruačným cyklom opomenúť kanabinoid CBD (kanabidiol). Štúdia vedcov z Bostonskej univerzity odhalila, že medzi užívaním marihuany a reprodukčnými problémami môže existovať alarmujúca súvislosť. Výskum sledoval 1 535 párov, ktoré sa snažili počať dieťa, a výsledky sú znepokojujúce.
Mimomaternicové tehotenstvo môže mať celý rad príčin, v niektorých štúdiách sa však špekuluje o vplyve THC na vznik tohto problému. Niekoľko vedcov z USA zisťovalo, či má pravidelné užívanie marihuany vplyv na dĺžku času potrebného na otehotnenie. Respondenti boli mužského aj ženského pohlavia vo veku od 15 do 44 rokov.
Andrew J. Sun v spolupráci s Michaelom L. Eisenbergom z USA testovali asociáciu medzi užívaním marihuany a sexuálnou frekvenciou v Spojených štátoch. Analýzou prešli výsledky 28 167 žien v priemernom veku 29,9 rokov a 22 943 mužov s priemerným vekom 29,5 rokov. Výsledky odhalili, že užívatelia marihuany obecne mali významne vyššiu sexuálnu frekvenciu v pomere k abstinentom. Klinicky boli závery potvrdené bez akéhokoľvek negatívneho dopadu na sexuálne funkcie.
Doktorka Michele Rossová, Ph.D, neurovedkyňa a výkonná riaditeľka firmy Infused Health, naznačuje potenciál anandamidu - jedného z mnohých endokanabinoidov prirodzene sa vyskytujúcich v ľudskom tele. Ten má okrem iného na starosti homeostázu - stabilnú telesnú rovnováhu na bunkovej úrovni. Vlastnými slovami túto skutočnosť komentuje nasledovne: „Úspešné tehotenstvo u žien sprevádza rýchlo sa meniaca hladina anandamidu. Pri ovulácii sa vyskytuje vo vysokých hladinách, ktoré sú klinicky spojené s úspešným otehotnením. Teóriu klinického deficitu endokanabinoidov prvýkrát navrhol doktor Ethan Russo. Ten predpokladá, že keď je endokanabinoidný systém v nerovnováhe, zvyšuje sa riziko zápalu a imunitných porúch.
Russo navyše dodáva, že CBD môže pomôcť zvýšiť hladinu anandamidu, čím podporuje cyklus ovulácie a pomáha s ďalšími faktormi ovplyvňujúcimi neplodnosť, ako je stres a úzkostné stavy. Štúdiu komentuje slovami: „Stres má obecne negatívny dopad na plodnosť mužov i žien, keďže zabraňuje produkcii vajíčok a spermií a ďalším krokom dôležitým pri otehotnení.
Riaditeľka nutričného poradenstva z Bostonu, Hillary Wright, tvrdí, že nemôže prehliadať potenciálne výhody užívania CBD na zvyšovanie plodnosti, na základe jej domnienok však neexistuje potrebný výskum, ktorý by ich podporil. Údajne nevidí problém v konzumácii CBD produktov bez psychoaktívnych zložiek THC, je však nutné jej domnienky potvrdiť. K svojmu stanovisku dodáva: „Kanabidiol by mohol podporovať plodnosť zvyšovaním hormonálnej rovnováhy a celkovej kvality vajíčok. Užívanie CBD rozhodne nekompenzuje životný štýl, ktorý je dôležité správne upraviť, ale môže byť prospešným doplnkom.
Výsledky štúdií často naznačujú, že tehotné ženy a ženy, ktoré sa o otehotnenie pokúšajú, by nemali užívať konope s obsahom THC. Niektoré dokonca prišli s asociáciou konope a nízkej pôrodnej hmotnosti či predčasného pôrodu. Doktor Nathaniel DeNicola, odborný asistent pôrodníctva a gynekológie na Lekárskej fakulte George Washington University, potvrdzuje rozdielnosť výsledku štúdií vplyvu konope na plodnosť, jednako však verí, že potenciálne výhody prevážia možné riziká. Jeho želaním je stretnúť sa s výskumami, ktoré sa zameriavajú výlučne na CBD, a nie na marihuanu obsahujúcu psychoaktívne THC.
S veľkou pravdepodobnosťou užíva konope viac žien, než hovoria čísla - konope je spoločnosťou do istej miery stále stigmatizované, preto sa niektoré ženy nepriznávajú k jeho užívaniu. Reprodukčný proces je zložitý systém zahŕňajúci spermatogenézu, oogenézu, oplodnenie, preimplantačný vývoj embrya, správne načasovaný priechod embrya oviduktom, zachytenie a uhniezdenie oplodneného vajíčka v sliznici maternice. U mužov hrá významnú úlohu predovšetkým účinok anandamidu (endokanabinoid vyskytujúci sa v tele) na funkciu spermií, keďže im umožňuje jednoduchší prechod cez maternicu do vajcovodu.
Hoci schopnosť CBD zvyšovať plodnosť zostáva tak trochu záhadou, existujú dôkazy o tom, že aktívna fyzická činnosť a znižovanie stresu môžu odstrániť prekážky na ceste k otehotneniu. Niektorí odborníci odporúčajú meditáciu, jógu či dychové cvičenia na zmiernenie psychického (a fyzického) napätia. Akupunktúra - technika známa už celé stáročia, ktorej základným princípom je rovnováha tela. Podstatou je vpichovanie špeciálnych ihiel do tzv. akupunktúrnych bodov. Jej cieľom je sprístupnenie kanálov, ktorými v tele prúdi energia. Masáž - opäť ide o veľmi tradičnú techniku, ktorá sa okrem iného využíva aj ako podporná liečba pri neplodnosti. Fyzioterapia, do ktorej patrí aj masáž, je v dnešnej rýchlej dobe často vyhľadávaná. Mnohí z nás trpia nedostatkom aktívneho pohybu, s ktorým sa spája aj ochabnuté svalstvo. Správna výživa - jedlo je úplným základom správneho fungovania všetkých telesných procesov. Preto by malo byť prvým krokom zhodnotenie vášho stravovania, s ktorým vám môže pomôcť odborník.
Plodnosť možno označiť za základný prvok reprodukčného zdravia, ktorý je ovplyvnený širokou škálou faktorov, nielen biologických, ale napríklad aj environmentálnych. Kľúčovú úlohu však zohrávajú biologické faktory (napríklad vek). Plodnosť žien dosahuje vrchol v mladosti a postupne klesá, najmä po 35. roku života. Kľúčom k plodnosti je aj životný štýl. Faktory ako nevhodná strava, nedostatok pohybu, stres a vystavenie toxickým látkam môžu negatívne ovplyvniť plodnosť. Napríklad obezita u žien môže viesť k hormonálnej nerovnováhe a ťažkostiam s ovuláciou, zatiaľ čo u mužov môže nadmerné pitie alkoholu alebo fajčenie negatívne ovplyvniť kvalitu spermií. Stres môže ovplyvniť hormonálnu rovnováhu a znížiť potenciál úspešného tehotenstva. Kvalita spánku a zdravotný stav tiež ovplyvňujú plodnosť u oboch pohlaví.
tags: #vplyv #marihuany #na #otehotnenie