Problémy so zrážanlivosťou krvi, vrátane zvýšeného počtu krvných doštičiek (trombocytóza), môžu predstavovať významné riziko počas tehotenstva. Mnohé ženy zisťujú, že majú genetickú predispozíciu na problémy so zrážanlivosťou krvi až po niekoľkých neúspešných tehotenstvách, ako sú spontánne potraty alebo odumretie plodu. Táto mimoriadne bolestivá skúsenosť ich často privedie do hematologickej ambulancie, kde sa pátra po príčinách neúspešného tehotenstva.
Podrobné krvné testy neraz ukážu príčinu, ktorou je porucha zrážanlivosti krvi, napríklad vrodený trombofilný stav. Trombofília je stav, pri ktorom má krv zvýšený sklon k zrážaniu. Môže byť vrodená alebo získaná. Vrodené trombofílie sa často prejavia pred 40. rokom života vznikom krvných zrazenín v žilovom riečisku.
Čo je trombocytóza a trombofília?
Trombocytóza sa vyskytuje, keď je vo vašom krvnom obehu príliš veľa krvných doštičiek. Krvné doštičky alebo trombocyty sú bunky prítomné v našej krvi, ktoré sa spájajú, vytvárajú zrazeniny a zabraňujú krvácaniu. Vyrábajú sa v kostnej dreni. Príliš veľa krvných doštičiek môže viesť k závažným komplikáciám, ako je srdcový infarkt, mŕtvica alebo zrážanie v krvných cievach. Za normálnych podmienok vaše krvné zrazeniny zastavia masívnu stratu krvi pri zranení. U pacientov s primárnou alebo esenciálnou trombocytémiou sa zrazeniny tvoria náhle a bez zjavného dôvodu. To môže blokovať tok krvi do základných orgánov, ako je mozog, pečeň a srdce. Sekundárna alebo reaktívna trombocytóza je spôsobená iným základným stavom alebo infekciou. Esenciálna alebo primárna trombocytémia predstavuje oveľa väčšie riziko komplikácií zrážania alebo krvácania. Ľudia s týmto stavom vo všeobecnosti nevykazujú žiadne príznaky alebo symptómy. V prípadoch reaktívnej trombocytózy symptómy úzko súvisia s príslušným základným stavom.
Trombofília je dedičná a existuje niekoľko variácií porúch zrážanlivosti. Ak máte riziko poruchy zrážania krvi alebo potvrdený stav trombofílie, gynekológ alebo hematológ vám predpíše lieky na riedenie krvi, ktoré budete užívať počas celého tehotenstva a šesť až osem týždňov po pôrode.
Príčiny a riziká spojené s vysokými trombocytmi v tehotenstve
Neliečená porucha zrážanlivosti krvi (trombofília) môže viesť k tvorbe krvných zrazenín v placente, čo narúša prietok krvi a výživu plodu. Tieto krvné zrazeniny blokujú tepny a krvné cievy, čím zmenšujú prietok krvi do základných orgánov vrátane placenty alebo mu úplne bránia. Toto sú tie najhoršie scenáre, ktoré môžu nastať, keď matka o svojom ochorení nevie a nedostáva liečbu.
Riziká pre matku zahŕňajú:
- Tvorba krvných zrazenín môže viesť k hlbokej žilovej trombóze (HŽT) alebo pľúcnej embólii (PE), čo sú život ohrozujúce stavy.
Riziká pre plod zahŕňajú:
- Krvné zrazeniny môžu blokovať prietok krvi do placenty, čo vedie k nedostatočnej výžive a kyslíku pre plod.
- To môže spôsobiť potrat, odlučovanie placenty, rastovú retardáciu plodu alebo predčasný pôrod.
Niektoré ďalšie príznaky trombocytózy môžu zahŕňať modriny na koži a nevysvetliteľné krvácanie z nosa, úst, ďasien a žalúdka. Počas rutinného fyzického vyšetrenia môže váš lekár zistiť, že vaša slezina je zväčšená alebo si všimnúť iné príznaky už existujúceho stavu.
Ženy, ktoré mali problémy s otehotnením, sa často dozvedia o zvýšenej zrážanlivosti krvi na hematológii. V takýchto prípadoch lekár odporúča lieky na "riedenie" krvi ako aspirín či anopyrín, alebo injekcie, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe krvných zrazenín.
Diagnostika a liečba
Ak máte podozrenie na trombofíliu (napríklad ak máte rodinnú anamnézu trombózy, prekonali ste opakované potraty alebo máte iné rizikové faktory), je dôležité podstúpiť vyšetrenie u hematológa. Diagnostika sa vykonáva pomocou krvných testov, ktoré odhalia poruchy zrážanlivosti krvi.
Liečba trombofílie v tehotenstve zvyčajne zahŕňa podávanie antikoagulancií (liekov na riedenie krvi), ako je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (LMWH). LMWH je bezpečný pre vyvíjajúce sa dieťa a matku a podáva sa vo forme injekcií do brucha alebo stehna. Liečba zvyčajne pokračuje počas celého tehotenstva a 6-8 týždňov po pôrode.
Pri primárnej alebo esenciálnej trombocytémii môže lekár odporučiť nízku dávku aspirínu denne. To môže pomôcť pri riedení krvi, ak je riziko krvných zrazenín vysoké. V núdzových prípadoch možno krvné doštičky odobrať z krvi podobným spôsobom ako pri dialýze. Pri sekundárnej trombocytóze je potrebné najskôr liečiť základnú príčinu.
Prevencia trombózy v tehotenstve
Napriek existujúcim rizikovým faktorom, existujú opatrenia, ktoré môžete urobiť, aby ste predišli trombóze počas tehotenstva:
- Pohyb: Pravidelný pohyb, ako je chôdza a jazda na bicykli, podporuje tok krvi a znižuje riziko tvorby krvných zrazenín. Odporúča sa aspoň dvadsaťminútová prechádzka denne.
- Zdravá strava: Vyvážená a zdravá strava podporuje trávenie a prispieva k prevencii trombózy.
- Vyhýbanie sa dlhému sedeniu: Ak musíte dlho sedieť, robte si pravidelné prestávky na rozhýbanie. Vyhnite sa dlhému sedeniu, aj počas dlhšej jazdy autom si robte dostatočné prestávky.
- Dostatok tekutín: Dostatočný príjem tekutín pomáha udržiavať krv riedku.
- Kompresné pančuchy: Kompresné pančuchy môžu pomôcť zlepšiť prietok krvi v nohách.
- Vyhýbanie sa fajčeniu a alkoholu: Fajčenie a alkohol zvyšujú riziko trombózy.
- Prenatálne vitamíny: Užívanie prenatálnych vitamínov zabezpečuje dostatočný príjem živín pre zdravý vývoj plodu.
Neváhajte sa o problémoch so zrážanlivosťou krvi porozprávať so všeobecným lekárom či lekárkou alebo s gynekológom či gynekologičkou.
Tromboembólia v tehotenstve
Inak sú poruchy zrážanlivosti krvi dobre liečiteľné a pri náležitej pozornosti môžu aj ženy s poruchami zrážanlivosti krvi počas tehotenstva vynosiť zdravé dieťa až do termínu pôrodu.
tags: #vysoke #trombocyty #potrat