Pôrod je jedinečný, intenzívny a hlboko osobný zážitok, ktorý si zaslúži vedomú prípravu. Príprava na pôrod neznamená len zbaliť si tašku do pôrodnice. Dôležité je pripraviť si aj telo a myseľ. Čím viac budete vedieť, tým väčší pokoj a kontrolu môžete počas pôrodu zažiť.
Vzdelávanie a informovanosť
Kurzy predpôrodnej prípravy vás naučia, čo očakávať počas pôrodu, ako zvládať bolesť a aké máte možnosti (napr. pôrodné polohy, dýchanie, epidurál). Získate praktické rady a často aj priestor na otázky. Je veľmi prospešné rozoberať takéto témy. O pôrodoch vo všeobecnosti sa v spoločnosti hovorí ako o niečom negatívnom. Asociujeme si ich so slovami ako strach, bolesť, sú zahalené akousi negatívnou „reklamou“. Pôrod však môže pre ženu byť aj pekným zážitkom, najmä keď je vopred dobre informovaná, pripravená a čo je najdôležitejšie, pozitívne nastavená a nepoznačená negatívnymi príbehmi kamarátok či žien z internetových fór.
Každý pôrod je iný, a už samotné počuté či prečítané negatívum sa ukladá do podvedomia tehotnej a pracuje tam. Teda mamičky často očakávajú situácie, ktoré sa im vôbec nemusia stať. Očakávajú bolesť, hystériu, krik, tak ako to počuli alebo videli v televízii vo filmoch. Teda telo je pri pôrode aktivované enormným strachom a úzkosťou. Svaly sú stiahnuté a adrenalín sa pumpuje do tela v očakávaní toho najhoršieho. Prehnané úzkostné očakávania pôrodu môžu prispieť ku komplikáciám, ako sú napríklad aj vymiznutie kontrakcií z príliš veľkého napätia a strachu. Zvyšuje sa napätie svalov a tým aj bolesť. Namiesto toho, aby pri pôrode pracovali iba svaly, ktoré pomáhajú dieťatku von z maternice, sú stiahnuté všetky svaly. Tým, ktoré sú potrebné a vypudzujú bábätko von, prekážajú. Začína sa teda začarovaný kruh veľkých bolestí a napätia, a telo to neunesie, a kontrakcie zastaví. V ideálnom prípade by mali ženy prichádzať na pôrodnú sálu s pocitom, že sú schopné porodiť svoje dieťatko a nebojovať s bolesťou a kontrakciami. Máloktorá tehotná si svoj pôrod predstavuje ako pokojný a nekomplikovaný. V prípade, že nastanú nejaké komplikácie, ktoré ovplyvniť nevie, vždy tam bude niekto, kto sa jej bude snažiť pomôcť. Uvoľnenie tela a dovolenie kontrakciám vykonať svoju prácu je pri pôrode veľmi dôležité.
Pôrodný plán alebo pôrodné prianie je zoznam bodov, ktoré si rodička želá, aby boli pri jej pôrode dodržané. Lekár aj personál nemocnice by mali pôrodný plán rešpektovať, samozrejme za predpokladu, že tým neohrozia na zdraví a živote ako dieťa, tak aj rodičku. Je vhodné ho prekonzultovať vo vybranej pôrodnici dopredu. Na Slovensku predsa len nie je ešte štandardom. Pôrodný plán je dôvera rodičky v pôrodníka. Lekári sú radi, ak si žena pripraví pôrodný plán, pretože je znakom toho, že sa na pôrod pripravuje. Budúca rodička by nemala prísť do pôrodnice s pôrodným plánom bez predchádzajúcej konzultácie s pôrodníkom. Často sa totiž stáva, že sa v pôrodnom pláne objavujú niektoré nezmyselné body, len na základe nevedomosti rodičky. Neznámosť problematiky však môže a nemusí byť len chybou rodičky. Niektoré ženy síce radšej hľadajú odpovede na svoje otázky na internete, no na vine môže byť aj lekár, ktorému žena chodila počas tehotenstva do poradne. Zle zostavený pôrodný plán často odhaľuje realitu, že si lekár jednoducho nenašiel priestor a čas na rozhovor s pacientkou a jej otázky sú odbité s odôvodnením, že tomu aj tak nerozumie. Počas tehotenskej poradne, ktorú absolvuje už vo vybranej pôrodnici, v ktorej sa rozhodla rodiť, by mal byť priestor na rozhovor o jej pôrodných prianiach a na kladenie otázok, ktoré jej dopomôžu k tomu, aby si dokázala zostaviť svoj vlastný originálny pôrodný plán. Pôrodný plán totiž nie je papier, ale komunikácia. Pôrodný plán je dôvera rodičky v pôrodníka, aby pôrod nebol stresom ani pre rodičku, ani pre lekára a vonkoncom nie pre bábätko.
Príprava tela a mysle
Správne dýchanie pomáha zvládať bolesť a udržať telo uvoľnené počas kontrakcií. Pomáha tiež vizualizácia. Počas pôrodu pomáha chôdza, hojdanie sa na pôrodnej lopte, jemné naťahovanie či drep. Pohyb môže zmierniť bolesť a urýchliť zostup dieťaťa. Myslenie má veľkú moc. Strach z pôrodu môže spôsobiť napätie, ktoré vedie k väčšej bolesti. Pomáhajú techniky ako mindfulness, pozitívne afirmácie, ako aj podpora partnera či rodiny.
Telesná príprava, ako napr. masáž hrádze, môže pomôcť predísť natrhnutiu. Odporúča sa masáž hrádze od cca 36. týždňa každý deň čistými rukami za pomoci oleja. Používajú sa buď slnečnicový alebo olivový olej za studena lisovaný alebo špeciálny bylinkový olej na ošetrovanie a masáž hrádze. Maliník ostružinový patrí k výbornej príprave maternice na pôrod, a to pri bezproblémovom tehotenstve od 36. týždňa 1x denne a od 38. týždňa 2x denne. Maliník posilňuje svalstvo maternice a prispieva k rýchlejšiemu a ľahšiemu pôrodu. K osvedčeným pomocníkom patria aj ľanové semienka, ktoré sa rovnako od 36. týždňa gravidity pijú rozdrvené v nápoji či jogurte, urobením odvaru alebo sa namočia deň predtým a jedia len tak lyžičkou. Semienka, okrem toho, že sú výživné, pomáhajú vytvoriť hlien v pôrodných cestách, a tým uľahčujú priechod dieťatka na svet. K najviac podceňovanej príprave na pôrod patrí aj samotný sexuálny styk, pretože spermie obsahujú prirodzené prostaglandíny, hormóny spôsobujúce kontrakčnú činnosť. Pôsobením na krčok aspoň 20 minút po styku napomôžu k jeho uvoľneniu a prípadne aj k skoršiemu začatiu pôrodnej činnosti. Samotný príjemný sexuálny styk zaplavuje telo oxytocínom, ktorý je taktiež veľmi prospešný pre spustenie kontrakcií.
Informácie o dýchaní pri kontrakciách a tlačení sú kľúčové pre celé zvládanie pôrodných bolestí. Správne dýchanie pomáha zvládať bolesť a udržať telo uvoľnené počas kontrakcií. Pomáha tiež vizualizácia. Počas pôrodu pomáha chôdza, hojdanie sa na pôrodnej lopte, jemné naťahovanie či drep. Pohyb môže zmierniť bolesť a urýchliť zostup dieťaťa. Myslenie má veľkú moc. Strach z pôrodu môže spôsobiť napätie, ktoré vedie k väčšej bolesti. Pomáhajú techniky ako mindfulness, pozitívne afirmácie, ako aj podpora partnera či rodiny.
Fázy pôrodu a jeho priebeh
Pôrod sa delí na dve hlavné fázy. Prvá fáza - otváracia: začína pravidelnými kontrakciami a pokračuje, kým krčok maternice nie je úplne otvorený na 10 cm. Väčšinou sa delí na skorú a aktívnu fázu, pričom kontrakcie zosilňujú a zrýchľujú sa, umožňujúc dieťaťu posun do pôrodného kanála. Skorá fáza býva pokojnejšia - kontrakcie sú slabšie, krčok sa postupne otvára a vyhladzuje. Druhá fáza - vypudzovanie: začína úplným otvorením krčka a končí narodením dieťaťa.
Pôrod môže prebehnúť prirodzenou cestou - teda vaginálne, alebo chirurgicky - cisárskym rezom. Spontánny vaginálny pôrod je najčastejšou a zároveň najprirodzenejšou formou pôrodu. Výhodou je najmä rýchlejšie zotavenie, kratší pobyt v nemocnici a menšie riziko pooperačných komplikácií. Dieťa pri prechode pôrodnými cestami získava silnejšiu imunitnú odpoveď a väčšinou sa rýchlejšie rozbehne aj dojčenie. Vaginálny pôrod však môže byť fyzicky náročný - najmä ak je dlhý alebo komplikovaný. Pri vaginálnom pôrode sa niekedy robí nástrih hrádze (epiziotómia) na rozšírenie pošvového otvoru počas pôrodu, aby sa uľahčilo vytlačenie bábätka a predišlo nepravidelnému natrhnutiu tkaniva. Zvyčajne sa vykonáva pri riziku pomalého pôrodu hlavičky, pri použití klieští či vákuumextraktora, alebo ak hrozí vážne poranenie hrádze.
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí cez rez v brušnej stene a maternici. V niektorých prípadoch je plánovaný - napríklad po predošlom cisárskom reze, pri nesprávnej polohe dieťaťa alebo viacerých plodoch. Často sa však vykonáva aj neplánovane, ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie - napríklad nepostupujúci pôrod alebo ohrozenie dieťaťa. Hoci cisársky rez môže pôsobiť ako jednoduchšie riešenie, prináša so sebou dlhšiu rekonvalescenciu, vyššie riziko infekcie či bolestivosti jazvy.
Pôrod panvovým koncom: ak je dieťa otočené koncom panvovým (nožičky alebo zadoček vpredu), vaginálny pôrod môže byť riskantný. Tento stav sa zistí pri ultrazvuku alebo vyšetrení brucha.
Predčasný pôrod nastáva pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva a môže byť v 6. (24-27 týždňoch) alebo 8. mesiaci (28-31 týždňoch). Čím skôr dieťa príde na svet, tým je vyššie riziko dýchacích ťažkostí, problémov s udržiavaním telesnej teploty či neurologickým vývojom.
Možnosti úľavy od bolesti a alternatívne pôrody
Epidurál je najúčinnejšou formou úľavy od bolesti počas pôrodu. Anestéziológ zavádza tenkú hadičku (katéter) do priestoru pri mieche, cez ktorý sa podáva analgetikum. Epidurál spravidla umožňuje ženám zostať pri vedomí a plne komunikovať, bez výrazného tlmenia psychiky alebo následnej ospalosti. Môže však spôsobiť pokles krvného tlaku, takže je potrebné monitorovanie, a zníženie citlivosti či ťažkosti pri pohybe dolných končatín.
Okrem epidurálu existujú ďalšie možnosti na úľavu počas pôrodu. Medzi ne patrí pichnutie analgetík, ktoré pôsobia rýchlo, ale môžu uľaviť len na kratší čas a vyvolať ospalosť či nevoľnosť.
Pôrod do vody i doma sú populárne medzi ženami, ktoré hľadajú prirodzenejšie alebo pokojnejšie prostredie na privítanie bábätka. Prirodzené výhody sú hlavne uvoľnenie a komfort - teplá voda dokáže zmierniť kontrakcie, zmierniť napätie a znížiť potrebu liekov proti bolesti. Domáci pôrod, pri ktorom žena rodí v známych a osobných priestoroch svojho domova, často poskytuje pocit bezpečia. Vhodný je však len pre ženy s nízkorizikovým tehotenstvom, ktoré sú dobre sledované a majú k dispozícii pomoc skúseného pôrodníka alebo duly.
Aj keď alternatívne možnosti pôrodu, ako napr. pôrod doma, ponúkajú väčší pocit slobody a intimity, nie sú vhodné pre každého. Vyžadujú dôkladnú prípravu, informované rozhodnutie a najmä zdravotnú istotu, že ide o nízkorizikové tehotenstvo. Nech si žena zvolí akúkoľvek cestu, najdôležitejšie je, aby sa cítila bezpečne, mala dôveru vo svoj tím a mohla privítať dieťa pokojne a s rešpektom voči svojmu telu aj okolnostiam.
20 spôsobov, ako zmierniť pôrodnú bolesť / Ako mať PRIRODZENÝ PÔROD / príbeh o prirodzenom pôrode
Príprava do pôrodnice a čo očakávať
Príprava do pôrodnice je dôležitou súčasťou celkovej prípravy na pôrod. Ideálne by si budúca mamička mala zbaliť najskôr menšiu tašku so základnými „must-have“ kúskami - teda nočná košeľa, papuče, pár pôrodníckych vložiek, toaletný papier. Od 8. mesiaca si treba zbaliť tašku, kde budete mať minimálne 3 nočné košele s elastickým výstrihom, na rozopínanie alebo špeciálne na dojčenie, a 1 alebo 2 kusy doma v zásobe pre prípad. Ďalej je dôležitý najmä vlastný príbor, miska, keď nestihnete popri bábätku v daný moment zjesť obed či večeru, šľapky do sprchy, mydlo alebo sprchová emulzia bez vône alebo s jemnou vôňou, šampón na vlasy, hrebeň, zubná kefka a pasta, osuška, výsledky vyšetrení, tehotenská knižka, kópia sobášneho listu či uznanie otcovstva, a iné už podľa seba. Pár plienok pre bábätko a nejaké oblečenie pre neho vám vie partner priniesť aj neskôr. Určite je to fľaša s tzv. „sosáčikom“, z ktorej sa pohodlne napijete aj po ležiačky, ďalej aspoň 3 kusy špeciálnych popôrodných nohavičiek, ktoré využijete pri pohybe na oddelení a celé obdobie šestonedelia aj doma. Pri bolestivých bradavkách alebo samovoľnom kvapkaní mlieka z prsníkov môžu byť nápomocné mušle do podprsenky, zberače mlieka. Bradavky sú v nich vo vzduchu, ktorý ich lieči, a taktiež do nich odkvapkáva mlieko. Prsníky nie sú v mokrom, čo je dôležité ako prevencia vzniku kvasinkovej infekcie bradaviek. Čo sa týka dojčenia - odsávačku mlieka možno nebudete potrebovať po celý čas vášho dojčenia nielen na oddelení, ale ani doma, takže preventívna kúpa nie je potrebná. Taktiež si ju bez problémov zoženiete. A na oddelení sú v obehu erárne odsávačky v prípade potreby. Ak investovať „pre istotu“ do odsávačky, tak do tzv. haky - kolektora materského mlieka, ktorý nie je finančne náročný a pritom je efektívny. Pracuje pomocou podtlaku a „let down“ (spúšťacieho) reflexu. Popôrodný vankúš alebo plávacie koleso pre deti, ktoré pomáhajú po nástrihu hrádze (pri sedení a ležaní) si viete zaobstarať v prípade potreby aj po pôrode - teda partner ho bez problémov kúpi v zdravotníckych potrebách a prinesie vám.
Prvým signálom, kedy vyraziť do pôrodnice, je odtok plodovej vody. Vtedy treba ísť do pôrodnice prakticky do 1-2 hodín. Pravidelné kontrakcie v 10 minútových intervaloch sú ďalším dôvodom vyraziť do pôrodnice, najmä ak je pôrodnica v značnej vzdialenosti od domova. Ak sa intervaly medzi kontrakciami skracujú, treba trošku spozornieť. V prípade, že sú kontrakcie veľmi silné a krátke, hovoríme o tzv. prekotnom pôrode. Vtedy je lepšie predýchať ich v pohodlí domova, a v pôrodnici stráviť kratší čas. Prítomnosť partnera či sprievodcu počas celého pôrodu, ako aj po ňom, je veľmi dôležitá. Nie každý muž to zvládne, majú totiž tendenciu situácie riešiť. V skutočnosti však počas pôrodu toho veľa neurýchlia a nevyriešia. Partnerova prítomnosť, podpora a povzbudenie, napríklad jemná masáž chrbta, môžu byť obrovskou útechou a pomocou. Môže byť aj „kúsok domova“ v cudzom nemocničnom prostredí. Ak nie je aktívny, stačí, ak je pri nej, a podporuje ju psychicky. Veľmi často zabúdaná pochvala a povzbudenie ako „Výborne dýchaš, výborne si zatlačila“ urobíte viac, ako si myslíte.
Mnohé ženy sa svedomito pripravujú na pôrod, no ich myšlienky často končia v momente, keď je dieťatko na svete. Čo však príde potom, mnohé netušia a sú nepríjemne prekvapené. Popôrodný bonding, položenie dieťatka na nahé brucho mamičky, prvé dojčenie, sú krásne okamihy. A celé šestonedelie pokračuje v tomto duchu. Môže sa však stať, že z nejakého dôvodu, či už zdravotného, alebo kapacitného v pôrodnici, mamičke s novorodencom nebol bonding dopriaty. Na oddelení, keď už budete spolu, si ho doprajte samy. Vyzlečte sa, vyzlečte bábätko do plienočky, položte si ho na seba telo na telo a prikryte mu chrbátik látkovou plienočkou. Vaše telo je ako dokonalý radiátor, zvýši svoju teplotu, aby dieťatko malo čo najlepšiu adaptáciu. Vôňa vášho tela, váš hlas a dotyky, budú pre neho ako balzam, a taktiež pôsobením hormónov šťastia.
V súčasnosti sú veľmi populárne pôrodné plány. Pôrodný plán je zoznam bodov, ktoré si rodička želá, aby boli pri jej pôrode dodržané. Lekár aj personál nemocnice by mali pôrodný plán rešpektovať, samozrejme za predpokladu, že tým neohrozia na zdraví a živote ako dieťa, tak aj rodičku. Je vhodné ho prekonzultovať vo vybranej pôrodnici dopredu. Na Slovensku predsa len nie je ešte štandardom. Pôrodný plán je téma, ktorá je časovo neohraničená a dá sa o ňom diskutovať nekonečne dlho. Pritom pôrodný plán ako taký, nie je nič nové. Každá tehotná žena v histórii, si premýšľaním o blížiacom sa pôrode určitým spôsobom zostavovala v hlave svoj vlastný pôrodný plán. Rozdiel medzi súčasným pôrodným plánom a pôrodným plánom našim mám či starých mám je daný dostupnosťou informácií. Informácie sa v minulosti predávali ústne medzi ženami v rodine, ktoré boli často veľmi strohé a jediným plánom, ktoré ženy mali, bolo porodiť. S dostupnosťou odbornej literatúry spracovanej rečou laickej verejnosti sa ženy začali o priebeh pôrodu viac zaujímať. V období pred 50 rokmi bola teda zdrojom informácii dostupná literatúra. Doba pokročila a v súčasnosti je zdrojom informácii najčastejšie internet. Žena predpokladá, že tam nájde odpovede na všetky otázky o blížiacom sa pôrode a podľa nich sa pripraví. Neexistuje však univerzálny pôrodný plán, pretože každý pôrod je originálny a jedinečný. Pôrodný plán zostavený z anonymných informácií z internetu nie je pôrodný plán, ktorý rodičke splní účel, kvôli ktorému si ho zostavovala. Rovnako to nie je pôrodný plán, ktorý by mohli brať skúsení pôrodníci vážne.