Zmeny pH v tehotenstve a vaginálne infekcie

Tehotenstvo je obdobie sprevádzané rozsiahlymi zmenami v tele ženy. Okrem rastu nového života sa objavujú zmeny hormonálne, psychické, fyzické a emocionálne. Niektoré z týchto zmien sú vítané, iné menej. Medzi tie menej príjemné patrí zvýšená náchylnosť na vaginálne mykózy. Vaginálna mykóza je v tehotenstve bežná a hoci je nepríjemná, zvyčajne nepredstavuje pre dieťa riziko, ak sa problém nerieši. Vaginálna mykóza postihuje ženy v rôznych vekových kategóriách, no u tehotných žien je výskyt častejší. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú vaginálnu flóru. Zvýšená hladina estrogénu počas tehotenstva mení pH v pošve, čím sa vytvára prostredie náchylnejšie na premnoženie baktérií a kvasiniek.

Hormonálne zmeny sú hlavným faktorom ovplyvňujúcim pH v pošve počas tehotenstva. Estrogén, ktorého hladina je v tehotenstve zvýšená, spôsobuje, že telo ukladá viac glykogénu v sliznici pošvy. Glykogén je polysacharid, ktorý podporuje tvorbu kvasiniek. Zmena pH v pošve je kyslejšia, čo vytvára priaznivé prostredie pre rast kvasiniek. Okrem kvasinkových infekcií môžu byť príčinou aj bakteriálne infekcie. Preto je dôležité vyhnúť sa samodiagnostike a poradiť sa s odborníkom.

Príčiny zmien pH v tehotenstve

Okrem hormonálnych zmien existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvňovať pH v pošve:

• Menštruácia: Počas menštruácie môže pH v pošve stúpnuť, čím sa zvyšuje riziko vaginálnych infekcií.
• Spermie: Mužské spermie dočasne zvyšujú pH v pošve.
• Antibiotiká: Užívanie antibiotík môže narušiť prirodzenú vaginálnu mikroflóru.
• Oslabená imunita: Oslabená imunita, napríklad v dôsledku stresu, môže tiež prispieť k vaginálnemu diskomfortu.
• Diabetes mellitus: Cukrovka môže viesť k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi, čo môže ovplyvniť vaginálne prostredie.
• Nevhodná spodná bielizeň: Spodná bielizeň z nevhodných materiálov, napr. syntetických, môže prispievať k vzniku infekcií.
• Parfumované mydlá a prípravky: Klasické mydlá alebo silne parfumované prípravky sú na intímnu hygienu nevhodné, pretože narúšajú prirodzenú rovnováhu pH.

Správna intímna hygiena je v tehotenstve ešte dôležitejšia než za bežných okolností. Môžu za to už spomínané hormonálne zmeny ovplyvňujúce vaše pH v intímnych partiách. Následkom toho sa zvyšuje náchylnosť na vznik mykotických i bakteriálnych infekcií.

Príznaky vaginálnej mykózy v tehotenstve

Vaginálna mykóza sa prejavuje charakteristickými symptómami, ktoré sú pre mnohé ženy dobre známe:

• Svrbenie a pálenie v pošve: Ide o veľmi nepríjemné pocity, ktoré môžu byť intenzívne.
• Zmeny vo vaginálnom výtoku: Výtok je zvyčajne biely, hustý a hrudkovitý, pripomínajúci tvaroh.
• Začervenanie a opuch: Okolie pošvy môže byť začervenané a opuchnuté.
• Bolestivosť pri močení alebo pohlavnom styku: Tieto aktivity môžu byť bolestivé a nepríjemné.
• Podráždenie: Vaginálna oblasť môže byť podráždená a citlivá.

Tieto príznaky netreba podceňovať, najmä v tehotenstve, keď každá infekcia predstavuje riziko pre matku aj plod.

Farebné výtoky v tehotenstve: čo vám vaše telo hovorí?

Vaginálny výtok má viacero charakteristík. Hustota, frekvencia, zápach ale aj farba, ktorá nám môže mnoho prezradiť. Ide o jednu z najvýraznejších zmien, ktoré môžu počas tehotenstva nastať. Zdravý pošvový výtok, tiež nazývaný leukorea, je tenký a číry alebo biely a má iba mierny zápach. Počas tehotenstva sa však môžete stretnúť aj s inými farbami.

• Číry alebo mliečne biely výtok: Táto farba naznačuje leukoreu, zvyčajne normálny a zdravý výtok s osobitným pachom. Akékoľvek zmeny v množstve alebo konzistencii tohto bežne zdravého výtoku však môžu naznačovať problém. Tehotné ženy, ktoré sa blížia ku koncu tehotenstva, by mali navštíviť lekára, ak spozorujú väčšie množstvo priezračného výtoku, ktorý nepretržite uniká alebo je hustý a rôsolovitý. Tieto zmeny totiž môžu naznačovať predčasný pôrod.
• Biely a hrudkovitý výtok: Vaginálny výtok, ktorý je hrudkovitý a súčasne biely alebo sivobiely, pripomínajúci tvaroh či cottage cheese, môže naznačovať kvasinkovú infekciu. Medzi ďalšie príznaky patrí svrbenie, pálenie a bolestivé močenie alebo bolesti pri pohlavnom styku.
• Zelený alebo žltý výtok: Zelený alebo žltý vaginálny výtok nie je zdravý a najčastejšie naznačuje pohlavne prenosné infekcie, ako sú chlamýdie alebo trichomoniáza. Medzi ďalšie možné príznaky patrí začervenanie alebo podráždenie genitálií. Niekedy je však náročné spoznať, že ide práve o tento typ infekcie - ochorenie totiž nemusí spôsobiť žiadne príznaky. Popliesť môže aj samotný výtok - ženy si často totiž myslia, že majú žltý výtok, pritom ide o malé množstvo moču. Vynechajte „samo-diagnostiku“ a urýchlene navštívte gynekológa.
• Šedý výtok: Šedý vaginálny výtok najčastejšie prezrádza vaginálnu infekciu nazývanú bakteriálna vaginóza. Ide o pomerne časté ochorenie, pre ktoré je typický rybí zápach, ktorý sa po pohlavnom styku ešte zintenzívni. Vaginóza je výsledkom bakteriálnej nerovnováhy v pošve.
• Hnedý výtok: Výtok je zvyčajne hnedý kvôli starej krvi, ktorá opúšťa telo. Táto farba však môže byť aj skorým príznakom tehotenstva. Hnedý výtok počas tehotenstva nie je vo všeobecnosti dôvodom na obavy. Ak však tehotná žena spozoruje tmavohnedý výtok, mala by sa obrátiť na svojho lekára.
• Ružový výtok: Ružový výtok môže byť prirodzenou súčasťou tehotenstva, no môže prezrádzať aj nastávajúce problémy. V posledných týždňoch tehotenstva môže výtok obsahovať ružový hlien. Je zvyčajne lepkavý, rôsolovitej konzistencie a naznačuje, že sa telo pripravuje na pôrod. Netradičný nie je ani na začiatku tehotenstva. Môže však naznačovať aj spontánny potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo, je preto dôležité, aby ženy vyhľadali pomoc odborníka.
• Červený výtok: Červený vaginálny výtok počas tehotenstva si vyžaduje okamžitú pozornosť lekára. Najmä ak je krvácanie silné, obsahuje zrazeniny alebo ho sprevádzajú kŕče a bolesti brucha. Tieto príznaky naznačujú potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo. Iné príčiny červeného výtoku sú menej závažné, najmä počas prvého trimestra môže ísť o infekcie. Krvácanie neskôr v tehotenstve môže naznačovať potenciálne vážne problémy alebo predčasný pôrod, ktorý si bude vyžadovať okamžitú lekársku pomoc.

Riziká neliečenej mykózy v tehotenstve

Vo všeobecnosti sa kvasinková infekcia nepovažuje za závažné ochorenie. Ak sa však nelieči, môže prejsť do chronickej formy a predstavovať riziko:

• Predčasný odtok plodovej vody a predčasný pôrod: Neliečená mykóza môže viesť k skracovaniu krčka maternice a jeho otváraniu.
• Prenos infekcie na novorodenca: Pri vaginálnom pôrode sa môže novorodenec nakaziť a vyvinúť sa u neho kvasinkové ochorenia, napríklad orálna kandidóza.
• Komplikácie pre matku: Opakujúce sa infekcie môžu viesť k predčasnému odtoku plodovej vody a predčasnému pôrodu.

Hoci nie sú známe prípady, v ktorých by kvasinková infekcia priamo ohrozila nenarodené dieťa, je dôležité ju liečiť, aby sa predišlo komplikáciám. Dobrou správou je, že vo väčšine prípadov vaginálna mykóza dieťatko priamo neohrozuje. Avšak, ak mykózu podceníte a nebudete ju liečiť, môže sa pri pôrode preniesť na dieťatko.

Diagnostika a liečba

Diagnostika vaginálnej mykózy prebieha vyšetrením u gynekológa, ktorý vykoná výter z pošvy a pošle ho na laboratórne mikrobiologické vyšetrenie. Na základe výsledku sa potvrdí alebo vyvráti prítomnosť kvasiniek.

Na liečbu kvasinkových ochorení sa používajú antimykotiká, ktoré obsahujú účinné látky. V tehotenstve sa uprednostňuje lokálna liečba v podobe krémov, vaginálnych tabliet, roztokov alebo čapíkov. V lekárni sú dostupné voľnopredajné lokálne lieky s obsahom klotrimazolu a nystatínu. Neužívajte žiadne perorálne antimykotiká, pokiaľ vám ich nepredpíše lekár. Vyhnite sa tiež rôznym esenciálnym olejom, výplachom a domácim kúram. K overeným liečivám patrí Canesten krém s obsahom klotrimazolu.

Liečba vaginálnej mykózy

• Lokálna liečba: Krémy, masti, vaginálne tablety alebo čapíky s obsahom klotrimazolu alebo nystatínu.
• Probiotiká: Napomáhajú k vytváraniu vhodnej mikroflóry v celom organizme.
• Režimové opatrenia: Šetrné umývanie intímnych partií a dodržiavanie pitného režimu.
• Vhodná spodná bielizeň: Nosenie voľnej bavlnenej bielizne.
• Vyvážená strava: Dbať na zdravú a vyváženú stravu.

V tehotenstve je dôležité konzultovať výber vhodného liečiva s lekárom. V niektorých prípadoch je vhodné preliečiť aj partnera.

Bakteriálna vaginóza v tehotenstve

Okrem kvasinkových infekcií je dôležité venovať pozornosť aj bakteriálnej vaginóze. Bakteriálna vaginóza je stav, kedy sa pri narušení normálnej vaginálnej flóry začnú množiť anaeróbne baktérie.

Príznaky bakteriálnej vaginózy

• Riedky, bielosivý výtok: Výtok má intenzívny rybí zápach, ktorý sa zintenzívni po pohlavnom styku.
• Zvýšené pH: pH je zvýšené (môže mať hodnoty až do 7.0), normálne pH je v rozmedzí 3.8 - 4.5.
• Svrbenie a pálenie: Môžu sa vyskytnúť, ale nie sú tak časté ako pri mykóze.

Riziká bakteriálnej vaginózy v tehotenstve

• Predčasný odtok plodovej vody
• Predčasný pôrod
• Potrat
• Postpartálna endometritída
• Chorioamnionitída
• Zápalové komplikácie po operačných výkonoch

Liečba bakteriálnej vaginózy počas tehotenstva vyžaduje opatrnosť. Antibiotiká sa používajú, ale je dôležité minimalizovať ich príjem. V závislosti od obdobia tehotenstva sa môžu prejaviť rôzne ťažkosti.

Prevencia

Prevencia voči vzniku kvasinkových infekcií a bakteriálnej vaginózy súvisí s rizikovými faktormi a dodržiavaním hygienických zásad:

• Intímna hygiena: Používanie prípravkov určených na intímnu hygienu, ktoré podporujú prirodzenú rovnováhu a kyslé pH. Vyhnúť sa parfumovaným mydlám a prípravkom.
• Spodná bielizeň: Nosenie voľnej bavlnenej bielizne.
• Strava: Obmedziť príjem sladkostí.
• Probiotiká: Užívanie probiotík po antibiotikách na obnovu mikroflóry.
• Vyhýbanie sa chlórovej vode: Počas menštruácie sa vyhnúť kúpaniu v chlórovej vode.
• Sexuálny styk: Počas menštruácie sa vyhnúť pohlavnému styku alebo používať prezervatív.
• Minimalizujte podráždenie: Vaginálne podráždenie môžete minimalizovať tým, že na čistenie vonkajšej strany svojej pošvy nebudete používať mydlo. Podráždeniu pomôže aj vyhýbanie sa výrivkám a nosenie bavlneného prádla.
• Nesprchujte sa: Sprchovaním môžete odstrániť aj tie baktérie, ktoré chránia vašu vagínu pred infekciou. Ničíte teda tie „dobré“ baktérie a zapríčiníte si nerovnováhu.
• Používajte ochranu: Dbajte na bezpečný sex pomocou kondómu pri všetkých svojich sexuálnych partnerov. Znížite tak pravdepodobnosť šírenia bakteriálnej vaginózy. Je tiež dôležité obmedziť počet sexuálnych partnerov.

Ak sa vám vaše príznaky nepozdávajú, určite nespravíte chybu, ak sa čím skôr poradíte s vaším lekárom. V tehotenstve nepodceňujte príznaky vaginálnej infekcie. Neliečené by mohli viesť k rozvoju komplikácií pre budúcu mamičku aj bábätko.

tags: #zmena #ph #vo #vagine #tehotenstvo