Lymfatické uzliny sú malé, oválne žliazky, ktoré sú súčasťou lymfatického systému. Ten pozostáva z lymfatických ciev, krčných a nosových mandlí, sleziny, slepého čreva, Peyerových plátov, adenoidov kostnej drene a lymfy. V ľudskom tele je prítomných približne 600 lymfatických uzlín, ktoré môžu mať fyziologickú veľkosť od 1 mm až po 1,5 cm. Lymfatický systém plní v tele niekoľko dôležitých funkcií: Ochrana pred infekciami: Lymfatické uzliny obsahujú imunitné bunky, ako sú lymfocyty a makrofágy, ktoré bojujú proti infekciám a iným škodlivým látkam. Filtrácia lymfy: Lymfatické uzliny filtrujú lymfu, tekutinu, ktorá cirkuluje v tele a odstraňuje odpadové látky, baktérie a vírusy. Transport lymfy: Lymfatický systém transportuje lymfu späť do krvného obehu.
Lymfatické uzliny sa nachádzajú po celom tele, ale najčastejšie sa vyskytujú v oblasti krku, podpazušia, slabín, lakťov a kolien. Povrchové lymfatické uzliny sa nachádzajú na hlave, krku, kľúčnej kosti, v podpazuší, slabinách a na bočnej stene hrudníka.
Zväčšené lymfatické uzliny, odborne nazývané lymfadenopatia alebo adenopatia, sú bežným prejavom reakcie imunitného systému na rôzne podnety. Ich zväčšenie, resp. opuchnutie v prípade vírusovej či bakteriálnej infekcie je dobrým znamením a signalizuje, že imunitný systém pracuje ako má a aktívne bojuje s ochorením.
Infekčné príčiny sú najčastejšou príčinou zväčšených lymfatických uzlín u detí. Medzi ne patria:
- Vírusové infekcie: Chrípka, prechladnutie, angína, infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej), osýpky, rubeola, adenovírusové infekcie, infekčné hepatitídy, HIV infekcia.
- Bakteriálne infekcie: Streptokoková angína, stafylokokové a streptokokové infekcie kože, tuberkulóza, syfilis, záškrt.
- Mykotické infekcie
- Parazitárne infekcie: Toxoplazmóza, leishmanióza.
- Zubné infekcie a infekcie ústnej dutiny: Zápaly v ústnej dutine a zubov majú rôzne príčiny, ako sú fyzikálne a chemické vplyvy, vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie, poruchy imunity, hormonálna nerovnováha, genetické faktory, deficit vitamínov a minerálov, fajčenie, alkohol, poruchy metabolizmu a ďalšie.
Neinfekčné príčiny zahŕňajú:
- Reakcia na lieky
- Imunologické ochorenia spojiva: Reumatoidná artritída, systémový lupus erytematodes, Kawasakiho choroba.
- Nádorové ochorenia: Leukémie, metastázy, lymfómy.
- Ochorenia s nejasnou príčinou: Chronický únavový syndróm.
- Alergie: Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť aj v dôsledku alergickej reakcie, napríklad na peľ.
- Zlý pitný režim: Nedostatočný príjem tekutín môže spôsobiť usadzovanie minerálov v tele a zväčšenie lymfatických uzlín.
Zväčšené lymfatické uzliny sa dajú ľahko nahmatať pod kožou. V prípade infekcie môžu byť citlivé a bolestivé na dotyk a môžu sa javiť ako teplé. Ďalšími sprievodnými prejavmi môžu byť:
- Bolesť hlavy
- Bolesť kĺbov
- Zvýšená teplota
- Nočné potenie
- Nevysvetliteľné chudnutie
- Únava
- Malátnosť
- Bolesti bruška (u detí)
Je dôležité sledovať, ako dlho pozorujete zväčšenie uzlín, či je prítomná citlivosť alebo bolestivosť, ako veľmi je uzlina zväčšená a či sú prítomné aj celkové príznaky.
Nie vždy je dôvod na paniku, ak má dieťa zväčšené lymfatické uzliny. Zväčšené uzliny sú bežným sprievodným javom pri virózach a aj niekoľko dní po ich prekonaní, a to najmä u detí. Deti majú normálne hmatné uzliny na krku, v podpazuší, v slabinách, pričom u dospelého by sa podobný nález považoval už za lymfadenopatiu.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Anamnéza: Lekár sa bude pýtať na príznaky, ktoré dieťa pociťuje, na trvanie ťažkostí, na prekonané infekcie, na kontakt s infekčnými ochoreniami, na užívané lieky, na cestovanie do zahraničia a na ďalšie relevantné informácie.
Fyzikálne vyšetrenie: Lekár prehmatá lymfatické uzliny, zhodnotí ich veľkosť, tvar, konzistenciu, pohyblivosť, citlivosť a teplotu. Prehmatá aj ostatné dostupné lymfatické uzliny (na krku, v podpazuší, v slabinách) a brucho kvôli slezine.
Laboratórne testy: Lekár môže odobrať krv na vyšetrenie celkového krvného obrazu, pečeňových testov a ďalších testov, ktoré pomôžu určiť príčinu zväčšených uzlín. Pri infekciách sa sledujú zápalové parametre (CRP, sedimentácia).
Zobrazovacie metódy: V prípade potreby môže lekár odporučiť ultrazvukové vyšetrenie (USG) postihnutých uzlín, prípadne CT alebo MRI vyšetrenie. Sonografia brušnej dutiny sa odporúča, ak sú zväčšené uzliny aj v podpazuší, aj v slabinách, aby sa zistilo, či nie je zväčšená aj pečeň alebo slezina.
Biopsia lymfatických uzlín: Ak sú zväčšené lymfatické uzliny podozrivé z nádorového ochorenia, lekár môže vykonať biopsiu, pri ktorej sa odoberie vzorka tkaniva z uzliny na histologické vyšetrenie.
Liečba zväčšených lymfatických uzlín závisí od príčiny.
Infekčné príčiny:
- Vírusové infekcie: Liečba je symptomatická, zameraná na zmiernenie príznakov (horúčka, bolesť hrdla, kašeľ). Antibiotiká na vírusové infekcie nezaberajú.
- Bakteriálne infekcie: Liečba antibiotikami. Je dôležité doužívať celé balenie antibiotík, aj keď sa dieťa cíti lepšie.
Neinfekčné príčiny:
- Reakcia na lieky: Vysadenie lieku, ktorý spôsobuje zväčšenie uzlín.
- Imunologické ochorenia: Liečba závisí od konkrétneho ochorenia.
- Nádorové ochorenia: Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, ožarovanie, chemoterapiu alebo imunoterapiu.
V niektorých prípadoch, ak sú zväčšené lymfatické uzliny spôsobené bežnou infekciou, lekár môže odporučiť len sledovanie stavu a domáce opatrenia, ako sú:
- Dostatok odpočinku
- Dostatok tekutín
- Teplé obklady na postihnutú oblasť
- Voľnopredajné lieky proti bolesti a horúčke (paracetamol, ibuprofén)
Moje dieťa má zväčšené lymfatické uzliny. Mal by som sa tým obávať?
Zväčšeniu lymfatických uzlín sa nedá vždy predísť, pretože sú často reakciou na infekciu. V prvom rade by ste mali vedieť, že ak dieťaťu vystúpia uzliny, ide väčšinou iba o obrannú reakciu tela. Takto reagujú na rôzne infekcie a ľahšie ochorenia. Rovnako ako majú zvýšenú teplotu, uzliny sa dostávajú kvôli baktériám a bacilom do väčšej činnosti a keď sa organizmu podarí zbaviť sa týchto škodcov, všetko sa vráti do normálu. I preto nie sú neškodné zväčšené uzliny často ani viditeľné. Museli by ste ich priamo nahmatať a vtedy by ste pocítili, že zmenili svoj tvar.
Najčastejšie dochádza k zväčšeniu uzlín v oblasti krku pod čeľusťou. Pri malých bábätkách sú veľmi často badateľné aj za ušami. Je to tak z dôvodu, že takto telo reaguje na chrípku, nádchu alebo respiračné ochorenia. Pri malých deťoch to môže byť aj reakcia na poškrabanie hlavičky, keď sa im tam dostane nejaká infekcia. Ďalej sa môžu uzliny ukázať v podpazuší, keď už môžu signalizovať aj komplikovanejšie ochorenia. Taktiež ich badať v oblasti slabín a v blízkosti brucha. Najnebezpečnejšie sú pri kľúčnych kostiach, keď sú už sprievodným symptómom vážnych chorôb.
Zdurené uzliny môžu byť aj jedným z príznakov iných ochorení. To je aj najčastejší dôvod, prečo sa objavujú u malých detí. Spozorovať ich môžete konkrétne pri týchto chorobách:
- nachladnutie
- chrípka
- angína
- žltačka
- bolesti zubov a problémy so zubami
- problémy s ušami, keď sa objavia v časti za nimi
- mononukleóza
- osýpky
- toxoplazmóza
- afty
- infekcia v ústach
- rubeola
- rôzne infekčné ochorenia
- mumps
- zápal ďasien
- pohlavné ochorenia
- zápal očných spojiviek
- zápal v tele
V tomto prípade ide vždy o bežné choroby, ktoré sa dajú pohodlne liečiť a po ich zmiznutí sa odstránia aj problémy so zdurenými uzlinami. Okrem nich však môže dôjsť k tejto reakcii aj pri vážnych chorobách, keď sa už prejavujú zatvrdnutím. Môže ísť o rakovinu, tuberkulózu alebo sarkodiózu.
Rodičia sa môžu veľmi jednoducho naučiť rozoznať problematické uzliny od tých, ktoré sú nebezpečné. Normálna uzlina má veľkosť do 5 milimetrov. Keď však dochádza k ich zdureniu, automaticky sa môžu aj niekoľkonásobne zväčšiť. V čase bežných infekcií sa zväčšia na približne jeden centimeter, ak je infekcia silná, môže to byť aj viac. Tieto uzliny sú na dotyk mäkké a najmä nie sú bolestivé. Nemusia sa stratiť hneď po vyliečení ochorenia, obvykle to trvá aj jeden mesiac, pokiaľ sa dostanú späť do normálu.
Nebezpečnú uzlinu spoznáte predovšetkým podľa toho, že je zatvrdnutá. Často býva na dotyk aj bolestivá. Objaviť sa môže i v čase keď je dieťa úplne zdravé. Veľkosť nie je rozhodujúca, takéto uzliny môžu mať iba jeden centimeter, ako je to pri neškodnom zväčšení. I preto je dôležité, aby ste dieťa občas preventívne skontrolovali, či je v poriadku. Lekár musí následne vylúčiť všetky prípadne infekcie. Tie môžu byť neodhalené a naoko dieťaťu nespôsobujú žiadne problémy. Ak sa to vylúči, z uzliny musí byť odobratá vzorka a následne musí byť odstránená aj celá uzlina. Tento zákrok sa v závislosti od jej veľkosti robí operačne.
Uzliny sa môžu zväčšiť aj z dôsledku iných príčin. Jednou z nich môže byť zlá reakcia na lieky. Občas sa môžu objaviť aj po užití infúzii, ak organizmu nesadne niektorá z týchto látok. Taktiež to môže byť reakcia na alergiu. Ak vaše dieťa napríklad neznáša peľ z niektorých rastlín, uzliny sa mu môžu zväčšiť v období ich kvitnutia. Pozor treba dávať aj na pitný režim. Keď dieťa nepije dostatok vody, môžu sa takýmto neprimeraným spôsobom usádzať v tele minerály. Všetky tieto príznaky však musí vždy potvrdiť lekár.
V období dospievania sa môžu zväčšené uzliny objaviť v oblasti slabín a u dievčat aj na prsníkoch v čase pred prvou menštruáciou.
