Nekontrolovateľné pohyby u novorodencov a dojčiat môžu byť pre rodičov zdrojom značných obáv. Je dôležité rozlišovať medzi normálnymi, fyziologickými pohybmi a tými, ktoré môžu signalizovať zdravotný problém. Tento článok sa zameriava na rôzne príčiny nekontrolovateľných pohybov u novorodencov, od bežných javov až po vážnejšie neurologické stavy.
Normálne pohyby novorodenca
Novorodenci majú prirodzene obmedzenú kontrolu nad svojimi pohybmi. Ich nervový systém sa ešte len vyvíja a koordinácia svalov nie je dokonalá. Medzi bežné, neškodné pohyby patria:
- Trhavé pohyby končatín: Tieto pohyby sú často náhodné a nekoordinované.
- Myoklonické zášklby: Krátke, náhle zášklby svalov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas spánku.
- Morov reflex (úľakový reflex): Reakcia na náhly zvuk alebo pohyb, pri ktorej dieťa rozpaží ruky a nohy, a potom ich pritiahne k telu.
Tieto pohyby sú bežnou súčasťou vývoja novorodenca a zvyčajne vymiznú v priebehu niekoľkých mesiacov.
Detská mozgová obrna (DMO)
Detská mozgová obrna je dlhodobé ochorenie spojené s mnohými ťažkosťami zdravotného, pedagogického, sociálneho a spoločenského charakteru. DMO je súhrnný názov pre skupinu porúch ovplyvňujúcich schopnosť pohybovať sa.
Formy DMO
- Spastická DMO: Je vôbec najbežnejšou formou a postihuje 70-80% ľudí s DMO.
- Dyskinetická DMO: Vyskytuje sa u 10-20% pacientov a prejavuje sa patologicky rýchlym a neovládateľným striedaním napätia a uvoľnenia svalstva v postihnutých oblastiach.
- Ataktická DMO: Je pomerne vzácna a postihuje len 5-10% pacientov s DMO. Pri tejto forme je poškodené vnímanie rovnováhy a citlivosti, čo spôsobuje problémy s motorickou koordináciou.
Kombináciou týchto 3 hlavných foriem DMO môže vzniknúť zmiešaná forma DMO.
Príznaky DMO
Hlavným spoločným príznakom každého typu DMO je porucha hybnosti, to znamená v rôznej miere obmedzená schopnosť samostatného pohybu. Ďalej sa pohybová porucha DMO môže prejaviť v oblasti jemnej motoriky, pri úchopových a manipulačných úkonoch rúk. Dominantné je postihnutie v oblasti motoriky, ale pridružujú sa k nemu aj iné ťažkosti a poruchy, medzi nimi aj mentálne postihnutie, emocionalita.
Prvé príznaky sa obyčajne objavujú do veku 3 rokov. Rodičia si často všimnú, že motorický vývin ich dieťaťa nie je v poriadku. Deti s mozgovou obrnou zaostávajú v psychomotorickom vývoji, a veľmi pomaly dosahujú míľniky vo vývoji, akými sú napr. sedenie, státie a chôdza.
DMO sa prejavuje zmenou svalového napätia. Niektoré deti s mozgovou obrnou majú abnormálne svalové napätie už ako novorodenci. Zníženie svalového napätia (hypotónia) sa prejavuje ako prílišné uvoľnenie - dieťa nehybne a bezmocne leží a takáto inaktivita vedie nielen k motorickej ale aj mentálnej poruche. Naopak nárast svalového napätia (hypertónia) robí dieťa neohybným až stuhnutým.
Príčiny DMO
V prípade detskej mozgovej obrny nejde o jednu príčinu. Detská mozgová obrna môže byť vrodená alebo získaná. Získaná DMO je spôsobená poškodením mozgu v prvých mesiacoch alebo rokoch života.
Diagnostika a liečba DMO
Vzhľadom k tomu, že plný klinický obraz DMO sa vyvinie zväčša až po niekoľkých mesiacoch, je pomerne náročné stanoviť diagnózu hneď po narodení. Preto je potrebné deti zo skupiny „rizikových” kontrolovať každé 2-3 týždne a kriticky hodnotiť existujúce poruchy.
Rozhodujúci význam v liečbe má ucelená a pravidelná rehabilitácia. Dôležitá je však aj trvalá snaha rodičov, lekárov a celého tímu. Včasné rehabilitácie, najmä do 1 roka, dokážu zlepšiť kvalitu života detí s DMO aj ich rodiny. Pre dieťa postihnuté DMO je veľmi dôležitá plná podpora a láskyplná starostlivosť rodiny.
Epilepsia a kŕče
Asi v 35-55% sprevádza DMO epilepsia. Kŕče vznikajú pri dočasnej poruche funkcie nervových buniek v mozgu. Sú to mimovoľné, nekontrolovateľné svalové pohyby so zmenou správania alebo bez zmeny správania.
Pri samotnom záchvate dieťa zrazu stuhne, svaly sa prudko stiahnu a následne uvoľnia. To sa niekoľkokrát zopakuje s následnými rytmickými zášklbmi tváre a končatín. Samotný záchvat väčšinou trvá krátko a bez akéhokoľvek zásahu spontánne odznie.
Príčiny kŕčov
Asi 1/3 kŕčov bez horúčky je epileptického pôvodu. Medzi ďalšie príčiny patria: zápaly nervového systému (zápal mozgu, mozgových blán…), úrazy hlavy, vrodené abnormality nervového systému, zakrvácanie do mozgu, poškodenie mozgu z nedostatku kyslíka pri pôrode, nádory mozgu, otravy, požitie drogových látok, poruchy metabolizmu vrátane nízkej aj vysokej hladiny cukru krvi, nízky obsah sodíka alebo vápnika v krvi, poruchy funkcie pečene a obličiek, niektoré poruchy srdcového rytmu, užívanie určitých liekov a iné.
Prvá pomoc pri kŕčoch
Pri poskytovaní prvej pomoci nie sú namieste žiadne násilné manipulácie, prvú pomoc zameriame na zabránenie zraneniu dieťaťa. Treba zabezpečiť, aby dieťa nespadlo a neudrelo sa. Uložiť ho na mäkkú podušku, na stranu na bok: do takzvanej stabilizovanej polohy, aby sme udržali voľné dýchacie cesty: s hlavou otočenou na tú istú stranu, môže byť mierne znížená ako telo. Nesnažiť sa tlmiť kŕče násilným držaním, neudierať ho, ani ho netriasť, dať mu niečo do úst, aby sa dieťa nezadusilo. Zapamätať si čas!
Liečba kŕčov
Po prvom záchvate dostanete od lekára liek Diazepam Desitin do konečníka. Je liekom prvej voľby pri kŕčoch. Ak je epilepsia diagnostikovaná, je dôležité začať s liečbou čo najskôr. Asi 80% z diagnostikovaných s epilepsiou postupujú liečbu pomocou moderných a účinných liekov, pomocou ktorých sa dajú záchvaty riadiť, v kombinácii s chirurgickými technikami.
Syndróm traseného dieťaťa (SBS)
Syndróm traseného dieťaťa je vážne poranenie mozgu spôsobené prudkým trasením novorodenca alebo malého dieťaťa. Mozog dieťaťa pri trasení naráža o steny lebky. Trasenie dieťaťom spôsobuje, že hlavička dieťaťa podstupuje zrýchlenie/spomalenie, čo môže spôsobiť zotrvačný pohyb mozgu v lebečnej časti. Najväčšie riziko je u detí do šiestich mesiacov, pričom riziko pretrváva do veku 2 rokov. Súvisí to s tým, že krčné svaly dieťatka nie sú ešte dostatočne silné, aby hlavu podopreli a anatómia tela dieťaťa nie je uspôsobená na také prudké pohyby.
Prevencia SBS
K vysokému riziku, že rodič zatrasie dieťatkom dochádza v najmä v situáciách, kedy dieťatko dlho neutíšiteľne plače. Ak cítite, že je toho na Vás priveľa je dobré dať dieťatko na chvíľu partnerovi, kým vy opäť nájdete vnútorný pokoj. Ak ste s plačúcim dieťatkom doma sám/a, tak ho dajte na potrebný čas do uzavretej postieľky, kým sa neupokojíte. Snažte sa predchádzať situáciám, ktoré môžu viesť k neutíšiteľnému plaču dieťatka.
Prevencia trasenia dieťaťa
Svalové napätie (Tonus)
Svalový tonus je napätie svalov. Pokiaľ je svalové napätie v norme označujeme to ako normotonus alebo eutonus. Ak je zvýšené označuje sa to ako hypertonus a naopak ak je znížené, tak je to hypotonus.
Hypertonus
Hypertonus, alebo zvýšené svalové napätie, môže spomaliť detský vývoj a ovplyvniť pohybové vzory v budúcnosti.
Ako rozpoznať hypertonus?
Najčastejšími prejavmi zvýšeného svalového napätia sú: zakláňanie sa dieťaťa, prehýbanie do luku, prepínanie horných a dolných končatín, zovretie ručičiek v päsť. Keď ležia na bruchu sú nespokojné, zakláňajú hlavu a nevedia sa oprieť o predlaktia. Spolu s týmito prejavmi je spojený neutíchajúci plač, nepokoj a neustále kopanie rukami a nohami. Celkovo dieťa vyzerá akoby bolo v kŕči.
Príčiny hypertonu
Medzi veľmi časté patrí detský reflux a koliky. Pri nich dochádza k dráždeniu brušnej steny. Dieťatko na uľavenie od boľavého bruška a dráždeniu pažeráka, zvyšuje svalové napätie v tele a dochádza k prehýbaniu sa do luku. Zvýšené svalové napätie môže byť spôsobené aj nevhodným nosením a manipuláciou s dieťatkom. Medzi závažnejšie príčiny patrí porucha centrálnej sústavy, vtedy hovoríme o centrálnom hypertonickom syndróme.
Liečba hypertonu
Pri týchto problémoch je dôležité správne nosenie a manipulácia s bábätkom. Vyvarovať sa rýchlym, nestabilným pohybom a štekleniu, ktoré môže dieťa viac dráždiť. Dôležité je, bábätka sa často dotýkať jemným, plošným dotykom. Ak niečo z vyššie zmienených príznakov pozorujete u svojho bábätka, je vhodné nato upozorniť svojho pediatra a navštíviť detského fyzioterapeuta.
Hypotónia
Hypotónia (alebo tiež hypotonus) je patologické zníženie svalového tonusu - napätia svalov. Zjednodušene povedané, ide teda o ochabnuté svalstvo, ktoré sa považuje za neurologickú diagnózu. Zníženie svalového napätia nám však môže signalizovať neurologický alebo genetický problém. Rovnako môže ísť aj o vrodenú chybu mozgu, poškodenie pri pôrode, zápal alebo úraz nervového systému, degeneratívne alebo endokrinologické ochorenie. Vyskytnúť sa môže aj u predčasne narodených detí a najčastejšie sa prejaví do 6. mesiaca života.
Príznaky hypotónie
Pri hypotónii sa dieťa javí ako handrová bábika, ktorá sa na podložke rozleje a v držaní dieťatko ovisne, je mäkké. Hlavička akoby lietala v priestore a často máva problémy aj pri dojčení. Pohyby rúk a nôh sú slabé. V dôsledku tohto oslabenia dochádza aj k oneskorenému psychomotorickému vývoju.
Liečba hypotónie
V prvom rade je potrebné zájsť na neurologické vyšetrenie, aby sa u dieťatka diagnostikovalo to, o akú formu hypotónie ide. Následne je dôležité stretnúť sa s detským fyzioterapeutom, prípadne fyzioterapeutkou. Základom zo strany vás rodičov je nenechať dieťa len tak nečinne ležať a čakať na to, že sa samo rozhýbe.
Tourettov syndróm
Tourettov syndróm je neurologicko-psychiatrická porucha. Ide o čiastočne dedičné postihnutie, ktoré sa nedá vyliečiť. Miera, prejavy Tourettovho syndrómu a ich intenzita sa môžu počas života meniť. Liečba spočíva v utlmovaní prejavov liekmi.
Prejavy Tourettovho syndrómu
Typickými prejavmi Tourettovho syndrómu sú tiky - mimovoľné, rýchle a opakujúce sa pohyby, bez zjavného účelu. Motorické prejavy Tourettovho syndrómu ďalej odlišujeme na jednoduché a komplexné. Jednoduché zapájajú do tiku len jeden sval a komplexné ich zapájajú viacero, napríklad poskakovanie, prehýbanie trupu. Zvyčajne sú neškodné pre postihnutého i pre okolie, avšak môžu sa vyskytovať aj nebezpečné prejavy ako napríklad: udieranie do tváre a iných častí tela, prípadne spoločensky nevhodné, keď postihnutý pokrikuje vulgarizmy, prípadne ukazuje neslušné gestá.
Je dôležité poznamenať, že prejavy sú hlavne mimovoľné, postihnutý ich nevie ovládať, a ak aj áno, tak len do istej miery. Táto porucha sa počas života prejavuje v rôznej intenzite. Takisto prejavy sa u rôznych pacientov rôznia.
Prejavy sú u detí častokrát spozorované okolo 7. roku života. Hovoríme o spúšťačoch - situáciách, ktoré mohli dieťaťu vyvolať náhly a intenzívny stres. Najbežnejším spúšťačom sa označuje u detí nástup do školy, škôlky či jasličiek, prípadne rozvod rodičov, traumatický zážitok alebo úraz. Vývoj Tourettovho syndrómu sa môže zdanlivo na istý čas pozastaviť, no opätovné vystavenie dieťaťa neočakávaným negatívnym situáciám môže znova zhoršiť prejavy. Bežné je zhoršenie prejavov pri nástupe puberty.
Diagnostika a prístup k dieťaťu s Tourettovým syndrómom
Už pri prvých podozreniach je vhodné navštíviť odborníka, ktorý môže potvrdiť alebo vyvrátiť či dieťa trpí Tourettovým syndrómom. Tikové prejavy dieťaťa si rodičia určite všimnú, no častokrát im neprisudzujú špeciálnu pozornosť. Podozrivé je, ak opakované pohyby, či zvuky, ktoré dieťa vydáva sú bez zjavnej príčiny, a teda nie sú reakciou na dianie v jeho okolí.
K deťom treba pristupovať opatrne, aby sme ich nevystavili zbytočnému stresu alebo nepríjemnej situácii. Takéto dieťa si vyžaduje veľa trpezlivosti, pochopenia a vľúdnosti. Je vhodné aby aj spolužiaci boli informovaní o priebehu tejto poruchy a nevysmievali sa mu, pretože ono za svoje tiky a iné zvukové prejavy nemôže.
Rettov syndróm
Príčinou vzniku je mutácia génu pre MECP2 (methyl CpG-viažuci proteín) nachádzajúcom sa na X chromozóme. Postihuje predovšetkým ženské pohlavie. Mutáciou dochádza k poruche zrenia mozgu počas fázy vývoja synapsií (neurónových spojení), a to najmä v poslednom trimestri tehotenstva a v prvých mesiacoch života. Postihnutie nervového systému sa odrazí v poruche funkcií, ktoré zahŕňajú pohyb, reč, žuvanie, prehĺtanie, učenie, zmyslové vnímanie, prejavy nálady, dýchanie, srdcovú činnosť a trávenie.
Príznaky Rettovho syndrómu
Dieťa sa po narodení vyvíja normálne. Ochorenie sa začne prejavovať približne v druhom roku života, a to postupnou stratou jemnej a hrubej motoriky. Dieťa sa prestáva pretáčať, sedieť, stáť, držať alebo ovládať pohyby hlavy. Sociálne a komunikačné reakcie dieťaťa sa splošťujú, vyvíja sa mentálna retardácia. Objavujú sa stereotypné pohyby rúk (tlieskanie, akoby umývanie rúk, …), ataxia chôdze (strata rovnováhy, labilita počas chôdze, chôdza na širokej báze), zvýšený tonus svalstva, poruchy dýchania - nepravidelné zvýraznené dýchanie, krátkodobé zastavenie dýchania (apnoe), epileptické záchvaty.
Diagnostika a liečba Rettovho syndrómu
Diagnóza sa stanoví po dôkladnom odobratí podrobnej anamnézy, na základe fyzikálneho vyšetrenia (ako aj neurologického, očného, MRI a CT vyšetrenia) a prítomných klinických príznakov. Syndróm potvrdzuje krvný test - genetické vyšetrenie mutácie.
Liečba Rettovho syndrómu je v prvom rade symptomatická, tzn. že liečebné postupy sú zamerané na príznaky a ťažkosti s nimi spojenými. Patrí sem individuálne nastavené stravovanie (dietológia), fyzioterapia - rehabilitácia, logopédia, prípadne psychologické vedenie a komunikačné rozvíjanie. Nevyhnutná je ortopedická liečba deformít kĺbov a chrbtice, liečebné ovplyvnenie porúch spánku a dýchania. Antiepileptikami zabraňujeme záchvatom a neurologickou liečbou sa snažíme znížiť stereotypné pohyby na minimum.
Obdobie vzdoru a hysterické záchvaty
V prvom rade hodnotenie, že takéto prejavy majú len zlé a nevychované deti, je absolútne nesprávne. Prvé obdobie vzdoru je charakteristické pre vek 2 až 3 rokov, no nemožno ho fixovať na presný vek. Všeobecne sa však prvé obdobie vzdoru typicky objavuje v priebehu 13. - 36. mesiaca. To, ako dlho trvá obdobie vzdoru, je veľmi individuálne. Hysterický plač u 4-ročného dieťaťa je rovnako pravdepodobný ako záchvaty hnevu u 2-ročného dieťaťa.
Príčiny hysterických záchvatov
Najlogickejším vysvetlením je práve obdobie vzdoru, pre ktoré sú takéto prejavy typické. Súvisí s hormonálnymi zmenami, ale tiež s intelektuálnym, emocionálnym, psychickým a sociálnym vývinom. Snahou dieťaťa je presadiť svoju vôľu, a to za každú cenu. Dôvodom hysterických prejavov, kriku, plaču a hádzania sa o zem je, že dieťa nedokáže ovládať a vyjadriť svoje emócie.
Ako reagovať na hysterický záchvat
Adekvátne reakcie rodičov sú v krízových momentoch najdôležitejšie. Je vhodné k dieťaťu od malička pristupovať ako k rovnocennému partnerovi. Neberte dieťa ako malé stvorenie, ktoré ničomu nerozumie. Vzájomný rešpekt je dôležitý v každom vzťahu, a to platí aj vo vzťahu rodič - dieťa. V okamihu, ako sa nepodarí hysterickému záchvatu u dieťaťa predísť je dôležité, aby rodič zachoval pokoj a zvolil správne riešenie. Iba tak sa podarí situáciu vyriešiť a rozrušené dieťa upokojiť.
Čo nerobiť počas hysterického záchvatu
Ne...
Pohyby dieťaťa v maternici
Pohyby bábätka v brušku sú dôležitým indikátorom jeho zdravia a vývoja. Zatiaľ čo v prvom trimestri sú pohyby ešte nebadateľné, v druhom trimestri začínajú byť cítiť a v treťom trimestri sú už výrazné.
Pohyby bábätka v brušku a I. trimester
Celý prvý trimester je pre vývoj dieťatka najdôležitejší. Vyvíja sa všetko podstatné a hlavné, všetky dôležité životné systémy a orgány. Z malej žubrienky sa vyvinie drobček, ktorý postupne začne naberať na sile a pekne priberať, aby vás v druhom trimestri mohol prekvapiť prvými pohybmi. Z blastocysty sa stáva embryo a po embryonálnej fáze zase plodom (od 10. tt).
Nezabúdajte však na jednu vec - pohyby v brušku sa budú vždy líšiť od dieťaťa k dieťaťu. Závisia od spánkových cyklov, aktivity dieťaťa - niektoré sa hýbu viac, iné menej a viac spia. Je tiež rozdiel v tom, ako pohyby vníma matka, ale aj od toho, či ste prvorodičkou, alebo ide o vaše ďalšie tehotenstvo.
Zmeny v II. trimestri a prvé pohyby ako trepot motýlích krídel
- 12. týždeň tehotenstva (3. mesiac): Dieťatko sa v maternici začína hýbať, ale pohyby ešte necítite, na ultrazvuku ste však už určite bola svedkom jeho akrobatických kúskov a trhaných pohybov telom aj končatinami.
- 14. týždeň tehotenstva (4. mesiac): Niektoré ostrieľané mamičky hlásia už v tomto týždni, že cítia prvé pohyby svojho dieťatka - iné až od 16./18. týždňa (najmä ak ide o ďalšie tehotenstvo), u prvorodičiek to však môže byť až oveľa neskôr - až do 24.-26. tt (6. mesiac). Nemajte obavy, je to úplne normálne. Záleží aj od pozície placenty - ženy, ktoré ju majú na brušnej stene, môžu pohyby registrovať ťažšie a neskôr.
Prvé pohyby mnohé ženy popisujú ako slabunké, ťažko postrehnuteľné, bezbolestné. Ako trepot motýlích krídel, praskajúce bublinky ako v sóde, mihanie rybičiek vo vode, pukanie pukancov, jemné ďobnutie štuchnutie, šklbnutie, či dokonca návaly hladu - všetko len párkrát za deň, teda sa ešte nedá hovoriť o pravidelnosti.
Ide o zvláštne pocity v podbrušku, ktoré si už viac nezameníte za peristaltické pohyby (čriev) alebo plyny (hoci aj to sa môže stať, najmä u tých nedočkavejších). A hoci sa raz objavia, neznamená to, že budú na dennom poriadku - niekedy sa vám bude zdať, akoby si bábätko vzalo pár dní voľno.
„Prvorodička môže prvé pohyby cítiť okolo 20. týždňa a neskôr, ale samozrejme, je to veľmi individuálne. Ak ale okolo 20. týždňa necíti pohyby, neznamená to, že je to problém a treba chvíľku vydržať,“ komentoval pre Najmama.sk aj gynekológ a pôrodník Vladimír Ferianec z II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky UN a LFUK Bratislava. „Keď bude žena cítiť pohyby, tak to bude vedieť jasne, že je to ono. Je to niečo, čo dovtedy nezažila a určite bude vedieť, že to nie je napríklad zvýšený pohyb čriev… Okolo 20. týždňa sa robí morfologický ultrazvuk, tzv. II. skríning, ktorý jasne zadefinuje, či daný vývoj plodu aj v prípade, že žena necíti pohyby, je správny.“
Tretí trimester tehotenstva a vydutiny na brušku
Keďže ste v dennom kontakte s dieťatkom, poznáte už jeho denný rytmus. Všímate si, že pohyby cítite ostrejšie, kopance sú silnejšie, nasledujúce týždne akoby bojovalo o priestor, na brušku registrujete vlnenie, vydutiny. Hýbe sa niekoľkokrát denne a pravidelnejšie.
Zvláštne cítite, keď dieťa v brušku trasie ručičkou, kmitá nohou, robí výpady lakťom. Závisí to však od toho, v akej polohe sa nachádza - ak vás kopne do kŕčku maternice, teda je hlavou hore, nebude to veľmi príjemné. Ak ste však cez deň veľmi aktívna, aktivitu plodu možno ani nezaregistrujete.
Práve ste sa preklenuli k najvzrušujúcejšej časti tehotenstva, čo sa pohybov bábätka týka. Sú totiž na vrchole. Dosiahli svoju rozmanitosť, pravidelnú frekvenciu, po týchto týždňov sa budú držať približne na tej istej úrovni (len prispôsobovať podmienkam - napr. stiesnenejšiemu priestoru v maternici a brušku). Výpady a kopance, otáčania a vydutiny na brušku budú výrazné, mocné a silné, viditeľné, pozorovať ich môže váš partner či partnerka, rodičia a príbuzní, priatelia a priateľky.
Dieťatko je pekné bacuľaté, priberá, aby ho tuk hrial, keď príde jeho veľký vstup do sveta. Postupne dosahuje svoju finálnu váhu a veľkosť, takže priestor v maternici a vašom tele je celkom stiesnený. Prudké údery, výpady a náhle presuny už nebudú také ako predtým, skôr sa budú diať pomalšie a budú aj bolestnejšie. Pohyby však registrujete rovnako aktívne, hoci pomalšie.
Fyziologicky ubúda objemu plodovej vody v prospech objemu tela dieťaťa, čo je normálne a fyziologické. Dieťa nemá slabšie pohyby, ale pohyby majú iný charakter. Zmena pohybov je postupná a neznamená to, že sa deje niečo zlé. Keď sa dieťa rozhodne zmeniť polohu, budete to cítiť, akoby sa vám presúvali v brušku pomaly všetky orgány. Mnoho detí je už v polohe hlavičkou dolu (od cca 36. tt), teda si užijete tlak hlavy v pance a výpady nožičiek do rebier a pľúc. Ste zadýchaná, pálenie záhy vrcholí - no to všetko sa zmení, ak dieťatko vstúpi do pôrodných ciest, čo sa udeje aj niekoľko týždňov pred pôrodom a značí blížiaci sa pôrod.
Ako monitorovať pohyby - koľko narátať za aký čas?
Od asi 28. týždňa tehotenstva vám lekárka či lekár môžu navrhnúť pre istotu a uistenie, že dieťatko je v poriadku, aby ste počítali kopance a aktivitu vášho dieťatka každý deň až do pôrodu. Môžete to robiť večer alebo ráno, prípadne cez deň - podľa denného rytmu dieťatka, ktorý máte už určite odpozorovaný.
Odporúča sa narátať aspoň 10 kopancov (výpadov, pohnutí, otáčania, švihnutia, vydutín) v priebehu jednej až 2 hodín. Určite si na to vyhraďte čas, keď je dieťatko najaktívnejšie. Ak sa vám to nepodarí, neváhajte, máte na to 24 hodín. Skúste si dať občerstvenie, ľahnúť si, aktívne oddychovať (bublinková kúpeľ), jógu, dlhú prechádzku, zmrzlinu (či iný snack, ak naň reaguje aktivitou).
Možno je živšie a aktivitou reaguje na nejakú hudbu, spev, hladkanie bruška, korenisté jedlo (pozor na pálenie záhy), skákanie, svietenie na bruško. Nie všetci však odporúčajú pokúšať sa bábo prebudiť či rušiť.
Ak však zaregistrujete náhlu zmenu v pohyboch a aktivite dieťatka, neváhajte ihneď kontaktovať lekára či lekárku. „Žena by mala mať denný kontakt s dieťaťom. Počas gravidity žena zistí, aký má plod denný rytmus a vie, čo je normálne a v akých časoch cíti pohyby. Ak toto niektorý deň nemá splnené a napriek povzbudeniu aktivity v zmysle pohýbania maternicou, alebo ak si dá malú dávku sladkého a plod neodpovedá, mala by to konzultovať so svojim lekárom,“ radí gynekológ Ferianec.
Kedy a prečo sa dieťa hýbe menej?
Pohyby plodu v brušku sa menia z mnohých príčin, neraz úplne bežných a nie vždy žiadna aktivita znamená nutne problém. Áno, ak zistíte náhlu a výraznú zmenu, treba dokonca vybehnúť na pohotovosť, pretože dieťa sa môže hýbať menej aj z vážnych dôvodov, napríklad infekcie.
Aké teda bývajú bežné dôvody, prečo sa dieťatko môže hýbať menej než zvyčajne?
- Vaša aktivita počas dňa: Jemný, hojdavý pohyb, ktorý vzniká pri chôdzi mamičky, má tendenciu dieťa uspávať. Ak ste veľmi zaneprázdnená, tiež si nebudete tak dôsledne všímať, čo sa deje vo vašom brušku.
- Sexuálne radovánky: Aj intímnosti menia pohyblivosť plodu. Kým niektoré detičky sú po sexe aktívne, iné rytmické kontrakcie súvisiace s orgazmom uspávajú. Obe reakcie sú úplne normálne.
- Vaše dieťatko jednoducho spinká: V treťom trimestri budete cítiť nielen menej energické pohyby, ale aj pomalšie a prerušované 20-40-minútovým šlofíkom.
- Hlavička je v pôrodných cestách: V posledných týždňoch tehotenstva intenzita pohybov plodu klesá (ale nie pravidelnosť ani častosť), špeciálne v období, keď vaše bruško „spadlo“, teda dieťatko kleslo do panvy v príprave na pôrod.
- Fajčenie či alkohol: Vplyv na pohyby bábätka majú aj ďalšie veci, najčastejšie sa aktivita znižuje po požití alkoholu, po fajčení, ak beriete lieky proti bolesti.
Čo ak sa dieťa hýbe priveľa?
Ak sa hýbe vaše dieťatko priveľmi, a pohyby naberajú na intenzite postupne, neznamená to problém. Ani že bude po pôrode hyperaktívne. Ak k tomu ale dôjde náhle a pohyby sú výrazné, vy cítite, že niečo nie je v poriadku a niečo sa deje, môže to signalizovať problém, najmä koncom tehotenstva. Vtedy neváhajte volať na pohotovosť alebo kontaktovať lekárku či lekára.
Ste znepokojená, že sa hýbe menej?
Vyskúšajte tento trik: Pohodlne sa usaďte a dajte si pohár pomarančového džúsu. Kombinácia pokojného prostredia maternice a cukru zvyčajne plod rozhýbe (nie u všetkých detí, opäť pripomíname, že to vaše môže lepšie reagovať na iné pochúťky či aktivity : )).
V zriedkavých prípadoch môže byť náhly pokles aktivity plodu spôsobený týmito príčinami:
- Málo plodovej vody: S týmto problémom sa stretnú približne 4 percentá tehotných žien. Oligohydramnión zvyčajne nastáva koncom tretieho trimestra.
- Priveľa plodovej vody: V prípade 1 percenta tehotenstiev je diagnostikovaný hydramnión, čo znamená naopak priveľa plodovej vody.
