Dojčenie počas tehotenstva: Bezpečnosť, výzvy a podpora tvorby mlieka

Množstvo žien dojčí svoje deti počas tehotenstva a dojčenie počas tehotenstva sa považuje za bezpečné. Napriek tomu, že odborníci majú v tejto otázke rôzne názory, existujú dôkazy a skúsenosti, ktoré potvrdzujú, že dojčenie počas tehotenstva je možné a pre mnohé matky a ich deti prospešné.

Dôležitosť dojčenia

Dojčenie dieťaťa v akomkoľvek veku je nielen nenahraditeľnou výživou, ale predovšetkým nevyhnutným predpokladom správneho vývinu mozgu, rozvoja osobnosti dieťaťa, získavania sociálnych zručností a vytvárania základnej dôvery vo svet. Je dôležité zvážiť, či je staršie dieťa pripravené na odstavenie, najmä ak matka otehotnie v prvom roku dieťaťa.

Rozhodovanie o dojčení počas tehotenstva

Tehotenstvo je citlivé obdobie a na matku by sa nemal vyvíjať tlak, či už odstaviť alebo pokračovať v dojčení. Matka by mala dostať dostatok odborných informácií, aby sa mohla zodpovedne rozhodnúť podľa svojho stavu a potrieb dieťaťa. V prípade problémov počas tehotenstva je dôležité získať odborné rady, ktoré pomôžu matke urobiť správne rozhodnutie pre ňu a jej deti.

Vo vedeckej literatúre neexistujú dôkazy, ktoré by odôvodňovali odporúčanie odstaviť dieťa počas tehotenstva. Tehotenské hormóny sa v malých množstvách nachádzajú aj v materskom mlieku, ale dojčenému dieťaťu neškodia. Tieto hormóny sú v mlieku prítomné aj bez tehotenstva a bábätko v maternici je im vystavené v oveľa väčšej miere ako dojčiace sa dieťa.

Neexistuje zdokumentované riziko pre matku alebo nenarodené dieťa, ak matka počas normálneho tehotenstva dojčí. Kontrakcie maternice počas dojčenia sú normálne a nespôsobujú predčasný pôrod. Je prirodzené, že určité percento tehotenstiev sa končí potratom, ale neexistujú medicínske dôkazy, ktoré by potvrdzovali, že dojčenie zvyšuje riziko potratu. Rovnako neexistujú dôkazy o tom, že by dojčenie oberalo nenarodené dieťa o živiny.

Výživa počas dojčenia a tehotenstva

Normálne racionálne sa stravujúca matka by nemala mať problémy s dostatkom živín pre seba, nenarodené dieťa a dojčiace sa dieťa. Materské mlieko je jedinečné a nenahraditeľné, obsahuje stovky látok, ktoré kravské mlieko a umelá výživa nikdy obsahovať nebudú.

Pocity a zmeny počas tehotenstva

Počas tehotenstva môžu matky zažívať širokú škálu pocitov, ktoré sa môžu meniť zo dňa na deň. Môžu byť nadšené, ale aj pociťovať bolesť prsníkov či bradaviek, alebo mať syndróm bielej bradavky. Preto je dôležité dávať pozor na správnu polohu a prisatie dieťaťa počas dojčenia. Ak sa matky zdôveria so svojimi pocitmi, je dôležité, aby dostali podporu a neboli nútené do odstavenia, ak dieťa nie je pripravené, alebo naopak, aby dostali podporu pri odstavení, ak po ňom túžia.

Zmeny v tvorbe mlieka

Tehotenstvo môže výrazne znížiť tvorbu mlieka, preto je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem potravy a tekutín pre dojčené dieťa. Ak má dieťa viac ako 4 mesiace, je vhodné začať ho pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a ponúkať mu vodu. Zníženie tvorby mlieka je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým jedlom a zaistením príjmu tekutín.

V tehotenstve sa pod vplyvom tehotenských hormónov znižuje tvorba mlieka a neexistuje spôsob, ako ju zvýšiť. Na druhej strane dojčenie je omnoho viac ako len príjem materského mlieka, a ak je dieťatko ochotné byť na prsníku bez ohľadu na množstvo mlieka, tak ho ďalej dojčite bez ohľadu na to, aké množstvo mlieka pri tom vypije. Je možné, že v rozličných úsekoch tehotenstva sa mlieka tvorí rozličné množstvo, ale to, koľko mlieka sa tvorí nie je predvídateľné ani ovplyvniteľné a nemusíte naozaj robiť nič špeciálne. Avšak akékoľvek množstvo mlieka je vzácne a pre vaše dieťa dôležité.

Nepohodlie a bolesť pri dojčení v tehotenstve

Väčšina matiek zažíva počas tehotenstva rôzne pocity súvisiace s dojčením, vrátane bolestivých bradaviek, nepríjemných pocitov pri dojčení a niekedy aj hnevu či zúrivosti. Tieto pocity môžu súvisieť s únavou, potrebou spánku alebo hladom. Bradavky sú v tehotenstve citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a po dojčení môžu mať vazospazmus (bradavka zbelie a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve.

Je dôležité dbať na správne prisatie a polohu dieťaťa pri dojčení. Prisuňte telo dieťaťa k svojmu telu, zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Všímajte si, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - pálivá či pulzujúca bolesť môže byť prejavom vazospazmu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.

Pri dojčení počas ďalšieho tehotenstva môžu matky zažívať celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocit môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.

Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.

Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak:

• Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
• Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospamu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
• Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
• Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombínacii s vitamínom B6.
• Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
• Pektorálna masáž. Laktačná poradkyňa MAMILY vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
• Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.

Starostlivosť o prsia v tehotenstve a počas dojčenia

V tehotenstve sa v tele ženy menia hladiny hormónov, čo ovplyvňuje aj jej telo. Prsia sa pripravujú na materstvo a kvôli vyšším hladinám estrogénov sú citlivejšie. Už v 4. týždni tehotenstva môže žena cítiť napätie alebo tlak v prsníkoch. Koncom 1. trimestra sa zvyšuje prekrvenie pŕs, čo môže spôsobiť zvýraznenie žíl. Zmenu bradaviek v tehotenstve sprevádza zvýšená pigmentácia prsných dvorcov.

Pripravujte sa na laktáciu v tehotenstve a vyhnite sa tak stresu, až bábätko konečne príde. Na tvorbu mlieka pri dojčení nemá vplyv tvar alebo veľkosť pŕs. Rozhodne ale nepodceňujte starostlivosť o bradavky. Zmena bradaviek na začiatku tehotenstva sa prejavuje zvýšenou citlivosťou. V 2. mesiaci prichádza vhodný čas na samovyšetrenie. Bradavka by nemala byť vpáčená alebo príliš plochá. Takúto situáciu je potrebné riešiť už koncom 2. trimestra. Formovač bradavky je kruhová komôrka, ktorá pomocou podtlaku pomáha, aby sa bradavka vzpriamila. Vďaka vytvoreniu stáleho mierneho tlaku sa väzivo preťahuje, čím podporí správnu remodeláciu prsných dvorcov v tehotenstve pre následné dojčenie.

Okrem zväčšenia pŕs v tehotenstve môžu ženy cítiť aj pálenie pŕs. Precitlivená koža sa napína a hrozí vznik strií. Pre správnu starostlivosť o prsia by budúca mamička mala zvoliť mastný krém, ktorý pokožku pŕs upokojí. Veľmi vhodné sú masti priamo určené proti striám.

Na konci tehotenstva sa odporúča:

• Kvalitné bezšvové a dojčiace podprsenky, ktoré poskytujú dostatočnú oporu a netlačia.
• Prsné vložky, ktoré môžete potrebovať už na konci tehotenstva, kedy sa začína tvoriť kolostrum.
• Masť na prsia na ošetrenie namáhanej pokožky.
• Elektrické alebo mechanické odsávačky na ľahké odstriekavanie mlieka.
• Dojčiace vankúše pre pohodlie mamičky a podporu vo všetkých dojčiacich polohách.
• Dojčiace klobúčiky pre mamičky s vpáčenými bradavkami alebo pre tie, ktoré by kvôli poraneniu bradaviek pri dojčení dojčiť nemohli. Dojčiace klobúčiky používajte iba v nevyhnutných prípadoch.

Problémy pri dojčení a ich riešenia

Počas dojčenia je citlivá pokožka bradavky veľmi namáhaná. Najčastejšou príčinou bolesti pŕs pri dojčení je zlá technika sania bábätka. So správnou technikou si mamička aj dieťa na dojčenie čoskoro zvyknú a nie je pre nich nepríjemné. Aby pokožka nebola vysušená, ošetrujte ju lanolínom. Ani opuchnuté alebo krvácajúce bradavky nie sú dôvodom pre prerušovanie dojčenia. Popraskané bradavky je možné ošetrovať lanolínom, regeneráciu potom urýchlia hydrogélové vankúšiky.

Cítite svrbenie alebo pálenie? Objavili sa na bradavkách belavé fliačky alebo sú začervenané? Pokiaľ cítite tieto symptómy, dajte ešte väčší dôraz na hygienu. Častejšie prsia omývajte a vymieňajte vložky do podprsenky. Na liečbu mykózy je potrebné s pomocou gázy vytierať pusinku bábätka šetrným ale zároveň účinným protimikróbnym prostriedkom. Súčasne ošetrujte prsné dvorce a bradavku, aby sa medzi vami a bábätkom infekcia neprenášala tam a zase späť.

Nepríjemnou komplikáciou, ktorá novú mamičku môže stretnúť, je upchatie mliekovodu. V mliekovode sa vytvorí „zátka“ zo zaschnutého materského mlieka. Kvôli nahromadenému mlieku je prsník bolestivý, tvrdý a opuchnutý. Neprestávajte v tejto situácii dojčiť ani pokiaľ sa objaví zvýšená teplota. Pred dojčením prsník nahrejte, aby sa mlieko ľahšie uvoľnilo. Bábätko nakojte, pri dojčení nech bradička dieťaťa ukazuje na postihnuté miesto. Alebo mlieko odstriekajte. Ak viete, čo urobiť, keď sa mliekovod upchá, poradíte si s touto situáciou doma. Predídete tiež zápalu prsnej žľazy alebo mastitíde, ktorá z upchatého mliekovodu môže vzniknúť.

Vplyv dojčenia na zdravie matky

Dojčenie ovplyvňuje niekoľko faktorov. Denný príjem živín má zásadný vplyv na celkové zdravie matky, jej psychickú pohodu a výrazne ovplyvňuje aj zloženie materského mlieka. Živiny, ktoré prechádzajú do materského mlieka, ovplyvňujú zdravie bábätka nielen krátkodobo, ale bolo dokázané, že majú dlhodobé pôsobenie na jeho zdravie i v dospelosti. Pre telo matky je tvorba materského mlieka energeticky veľmi náročná. Väčšina živín prechádza do materského mlieka z nutričných zásob matky, ktorá ich následne musí doplniť zo stravy.

Dojčiace ženy by mali podľa najnovších výživových odporúčaní prijať približne o 20% kalórií viac, než v období pred tehotenstvom. Ak však dojčiaca žena neprijíma dostatok kalórií, ktoré sú potrebné na produkciu mlieka, živiny sa začnú odčerpávať z jej tkanív. Je potrebné si uvedomiť, že na kvalitu materského mlieka vplýva nielen kvantita, ale hlavne kvalita potravy matky. Pozor by si mali dávať aj alternatívne sa stravujúce ženy, ktorým môžu v strave chýbať dôležité živiny vo veľkom množstve.

Ideálne je chudnúť postupne, a to 0,5 - 1kg za mesiac. Počas dojčenia je vhodné piť v malých množstvách, ale nepreháňať to. Okrem vody a minerálok je dobré piť aj mlieko. Strava ženy v období tehotenstva a dojčenia by mala byť pestrá a vyvážená s dostatkom bielkovín, vápnika, železa a vitamínov. Obdobie dojčenia nie je ideálne na experimentovanie, žena by mala konzumovať všetky základné potraviny, hlavne tie, ktoré sú charakteristické pre náš región a na ktoré je zvyknutá. Pre správne fungovanie tela ženy aj dieťatka je dôležité prijímať vitamín D a jód.

U žien, ktoré dojčia, býva nedostatočný príjem aj ďalších vitamínov a stopových prvkov. Ide najmä o vitamín B12, B6 a kyselinu listovú, vitamín E, horčík, vápnik a železo. Aj koncentrácia vitamínu C v materskom mlieku je dôležitá. Po pôrode je zdravý imunitný a nervový systém matky veľmi dôležitý - vďaka omega-3 mastným kyselinám, ktoré spoločne s horčíkom zaručujú psychickú pohodu, mamičky zvládajú stresové situácie pri starostlivosti o bábätko lepšie.

Zloženie materského mlieka a jeho benefity

Materské mlieko obsahuje polynenasýtené mastné kyseliny (AA a DHA), ktoré sú dôležité pre vývoj mozgu, očí a nervového systému dieťaťa. Hlavnými zdrojmi týchto kyselín sú ryby, vajcia a mäso. Ďalej obsahuje nukleotidy, ktoré sú základné stavebné kamene všetkých buniek ľudského tela vrátane imunitného systému. Najdôležitejšie je sledovať, ako dieťatko rastie a prospieva. Produkciu mlieka samotná veľkosť pŕs neovplyvňuje. Na podporu tvorby mlieka je v prvom rade najlepší kontakt mamičky a dieťatka „koža na kožu“. Tvorba mlieka je závislá na dopyte.

Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie. Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku.

Čo ak je dojčenie v tehotenstve nepríjemné alebo bolestivé?

Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocit môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.

Čo ak máte v tehotenstve nedostatok mlieka?

Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka. Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby bábätko pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších bábätkách viesť k odmietaniu prsníka. Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.

V prípade, že máte pochybnosti o správnom fungovaní dojčenia, je najlepším krokom vyhľadať certifikovanú poradkyňu pri dojčení, ktorá vďaka osobnému stretnutiu a pozorovaní dojčenia zhodnotí priebeh dojčenia a jeho výdatnosť. Dá vám cenné rady, ako postupovať, aby ste dieťatku zabezpečili dostatočnú výživu a zároveň podporili dojčenie.

tags: #dojcenie #pocas #tehotenstva #nedostatok #mliecka