Potratová pilulka je jedným z najdiskutovanejších zdravotníckych prostriedkov súčasnosti. Ponúka ženám možnosť ukončiť nechcené tehotenstvo v rannej fáze, čo v mnohých prípadoch môže byť psychicky aj fyzicky menej náročné než tradičný chirurgický potrat. Aj napriek tomu však tento liek vyvoláva rad kontroverzií, ktoré zahŕňajú nielen zdravotné, ale aj etické a právne otázky.
Čo je potratová pilulka a ako funguje?
Potratová pilulka, odborne známa ako mifepriston, je syntetický steroid, ktorý pôsobí ako antagonista progesterónu. Progesterón je hormón nevyhnutný pre udržanie tehotenstva, pretože podporuje rast a výživu sliznice maternice, ktorá zabezpečuje prostredie pre vyvíjajúce sa embryo. Proces ukončenia tehotenstva pomocou potratovej pilulky prebieha v dvoch fázach. V prvej fáze sa užíva mifepriston, ktorý spôsobí odlúčenie plodového vajca od steny maternice. Následne, obvykle po 24 až 48 hodinách, sa podáva druhá látka, misoprostol, ktorá spôsobuje kontrakcie maternice a vyvoláva potrat.
Potratová tabletka (mifepriston, známy tiež ako Mifegyne) je medikamentózna metóda nechirurgického ukončenia gravidity v počiatočných fázach (zvyčajne do 7. týždňa tehotenstva). Blokuje účinok progesterónu, čo vedie k odlúčeniu výstelky maternice a následnému potratu. Ukončiť tehotenstvo užitím tabletiek môže žena medzi 49. a 63. dňom tehotenstva. Po užití prostaglandínu môže dôjsť k bolestiam v podbrušku. Lieky zmierňujúce menštruačné bolesti sú aj v tejto situácii veľmi účinné.
V prvom rade nejde o jednu tabletku, ale rovno o dve. Po užití prvej sa v tele ženy zablokuje tvorba progesterónu, inak zvaného aj tehotenský hormón. Plod v dôsledku toho stratí prístup k výžive a vhodné podmienky na ďalší vývin, čo spôsobí ukončenie tehotenstva. Dva dni nato žena užije ďalšiu tabletku, ktorá spôsobí sťahy maternice, čím sa z jej tela vylúčia odumreté zvyšky plodu. Tento proces je u žien obvykle sprevádzaný veľmi silnou menštruáciou s bolesťami v podbrušku.
Mifegyne® je liek, ktorý zvyšuje činnosť hormónu žltého telieska (progesterón). Užitím lieku bude tehotenstvo prerušené podobne ako pri spontánnom potrate. Mifegyne® je veľmi účinný počas celého tehotenstva. Avšak, o dva dni neskôr je nevyhnutná dávka ďalšieho hormónu, prostaglandínu, ktorý aktivuje stiahnutie maternice a vedie k vypudeniu plodového vajca. Užitie Mifegyne®, nasledované podaním prostaglandínu o dva dni neskôr, ukončí tehotenstvo v 98% prípadoch.
Liek je injekčný roztok, ktorý obsahuje liečivo karboprost trometamol. Karboprost trometamol patrí do skupiny liečiv, ktoré sa nazývajú prostaglandíny. Začiatočná dávka je 250 µg/ml. Nasledujúce dávky 250 µg/ml sa majú podávať v 2-3 hodinových intervaloch v závislosti od odpovede maternice. Na začiatok sa môže podať testovacia dávka 100 µg. Úvodná je dávka 250 µg mg/ml injekčného roztoku, opakované podávanie dávok sa uskutočňuje v intervaloch 15 - 90 minút. Podáva sa dávka 2,5 mg/10 ml. Ak potrat nenastane a ošetrujúci lekár sa domnieva, že je indikovaný, druhá injekcia 2,5 mg sa môže podať intraamnioticky o 24 hodín.
Pre koho je potratová pilulka určená a aké sú jej výhody?
Potratová pilulka je určená predovšetkým pre ženy, ktoré sú v rannej fáze tehotenstva, zvyčajne do 10. týždňa od poslednej menštruácie. Jej užitie však nie je vhodné pre každého. Pred užitím potratovej pilulky je vždy nevyhnutné vykonať lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie a krvné testy.
Jednou z hlavných výhod potratovej pilulky je možnosť ukončiť tehotenstvo v súkromí a relatívnom komforte domova. Ďalšou výhodou je, že potratová pilulka môže byť použitá veľmi skoro po potvrdení tehotenstva, čo znamená, že celý proces prebieha v čase, keď je embryo len na začiatku svojho vývoja.
Možné riziká a nežiaduce účinky
Aj keď potratová pilulka pre mnoho žien predstavuje vhodnú alternatívu, je dôležité zvážiť aj jej nevýhody a možné riziká. Jedným z hlavných rizík je možnosť neúplného potratu, keď sa tehotenstvo úplne neukončí a je nutné podstúpiť následný chirurgický zákrok. Medzi ďalšie nežiaduce účinky patria silné kŕče, krvácanie, nevoľnosť, zvracanie a v niektorých prípadoch aj horúčka.
Ako silné je krvácanie po potratovej tabletke? Krvácanie môže byť veľmi silné - podobné silnej menštruácii, s kúskami sliznice a krvnými zrazeninami. Bolesť sa často podobá menštruačným kŕčom, niekedy je potrebné siahnuť po analgetikách, ako je ibuprofén.
Stáva sa, že potratová tabletka nezabrala. Príznakmi zlyhania môžu byť slabé alebo chýbajúce krvácanie, bolesti či pretrvávajúce tehotenské príznaky.
Po použití Escapelle je menštruačné krvácanie u väčšiny žien normálne a objavuje sa v očakávanej dobe. Niekedy sa môže menštruačná byť o niekoľko dní skôr alebo neskôr. Krvácanie môže byť na rozdiel od normálnej menštruácie slabšie alebo silnejšie. Taktiež sa môže objaviť “špinenie”, ktoré môže trvať až do nasledujúcej menštruácie. U niektorých žien sa po použití núdzovej antikoncepčnej tabletky oneskorí menštruačný cyklus až o 5 dní.
Po požití núdzovej antikoncepcie sa u určitého počtu žien (približne u jednej zo sto) môže dostaviť nevoľnosť (zvracanie). Ak ste zvracali do troch hodín po požití Escapelle je nutné, aby ste požili ďalšiu tabletku Escapelle. To znamená, že je nutné vrátiť sa do Vašej lekárne, k doktorovi alebo do centra plánovaného rodičovstva pre ďalšie balenie Escapelle.
Dlhodobé psychické následky môžu byť tiež záťažou pre niektoré ženy, najmä ak nie sú na takýto zážitok dostatočne pripravené alebo ak čelia tlakom z okolia.
Etické a právne aspekty
Etické a právne aspekty spojené s užitím potratovej pilulky sú predmetom intenzívnej debaty na celom svete. V niektorých krajinách je jej užitie povolené a regulované, zatiaľ čo v iných je prísne zakázané. V krajinách, kde je potratová pilulka legálna, je obvykle dostupná len na lekársky predpis a jej užitie je obmedzené na určité časové obdobie tehotenstva.
Na druhej strane etické otázky okolo potratovej pilulky často súvisia s morálnymi hodnotami a presvedčeniami týkajúcimi sa začiatku života a práva ženy na rozhodovanie o svojom tele.
Slovensko je jednou z mála krajín Európskej únie, v ktorých nemajú ženy stále prístup k interrupčným tabletkám. Okrem nás v súčasnosti z európskych krajín medikamentóznu formu interrupcie neponúkajú už len Cyprus, Maďarsko, Poľsko, Litva a Malta. „Interrupčná tabletka je najbezpečnejší postup výkonu interrupcie. Na Slovensku sa zatiaľ môžu interrupcie vykonávať len chirurgickým zákrokom v celkovej anestézii. Odborníci i samotná ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková sa pritom zhodujú, že takýto zákrok je omnoho rizikovejší. Dolinkovú podľa vlastných slov už čaká v tejto veci posledné stretnutie s odborníkmi. „Interrupčná tabletka je najbezpečnejší postup výkonu interrupcie.“
V Rakúsku, náklady na potrat, nie sú zahrnuté do zdravotného poistenia, a manželka musia to platiť sami. (Vo všetkých ostatných krajinách západnej Európy sa bude venovať demolácie, aspoň pre mladých ľudí a zraniteľné ženy. Do 10. týždňa tehotenstva € 600,- Od 10. do 14. operácie vr.
Problematikou tabletkovej interrupcie sa slovenský parlament zaoberal už v roku 2013 za ministerky Zvolenskej. Rok predtým boli totiž u nás registrované rovno dve značky potratových tabletiek a ich kvalita aj bezpečnosť boli dokonca odobrené. Užitie interrupčných tabletiek je napokon na Slovensku protizákonné dodnes. Zákazom medikamentóznej interrupcie pritom len stúpajú prípady domácich potratov.
Potratová tabletka vs. núdzová antikoncepcia
Je dôležité rozlišovať medzi potratovou tabletkou a núdzovou antikoncepčnou tabletkou ("tabletka po"). Potratová tabletka sa používa na ukončenie už začatého tehotenstva, zatiaľ čo núdzová antikoncepcia zabraňuje tehotenstvu ešte pred jeho začatím.
Escapelle, ktorá obsahuje len jeden druh hormónu nazývaného levonorgestrel, ktorý zabraňuje tehotenstvu ešte pred jeho začatím. Escapelle je vysoko efektívna núdzová antikoncepčná tabletka znižujúca riziko nechceného otehotnenia o 84%. Tento druh núdzovej antikoncepčnej tabletky bol využitý miliónmi žien od osemdesiatych rokov dvadsiateho storočia. Jeho bezpečnosť dokazuje aj fakt, že je ľahko dostupný pre ženy v lekárňach po celom svete.
Nie je Escapelle „potratová tabletka“? Nie, rozhodne nie je. Escapelle je „núdzová antikoncepčná tabletka“ alebo „tabletka po“, ktorá obsahuje jeden bežný ženský hormon, levonorgestrel, ktorý je druhom progestínu. Tento hormón zabraňuje tehotenstvu oneskorením alebo zabránením ovulácie (uvoľnenie vajíčka z vaječníka), a tým pádom zabraňuje oplodneniu vajíčka.
„Potratová tabletka“ je úplne iným druhom lieku. Potratové tabletky sa používajú neskôr a fungujú na inom princípe: zastavujú vývoj tehotenstva po tom ako sa už začalo. Potratová tabletka ukončí už začaté tehotenstvo a následne prinúti maternicu vylúčiť plod. Tieto lieky sú schválené na použitie pri skorých potratoch, ale nie vo všetkých krajinách. Použitie potratových tabletiek je oveľa prísnejšie kontrolované, ako použitie núdzových antikoncepčných tabletiek.
„Tabletka po“ Escapelle je v súčasnosti najbezpečnejším spôsobom ako zabrániť tehotenstvu po zlyhaní ochrany pred počatím, alebo po nechránenom sexuálnom styku s malým počtom prípadov, pri ktorých sa vyskytli vedľajšie účinky. Je veľmi nepravdepodobné, že budete trpieť akýmikoľvek závažnými, alebo dlhodobými vedľajšími účinkami po tom, ako si vezmete Escapelle.
Čo sa skrýva pod pojmom potratová tabletka? V prvom rade nejde o jednu tabletku, ale rovno o dve. Po užití prvej sa v tele ženy zablokuje tvorba progesterónu, inak zvaného aj tehotenský hormón. Plod v dôsledku toho stratí prístup k výžive a vhodné podmienky na ďalší vývin, čo spôsobí ukončenie tehotenstva. Dva dni nato žena užije ďalšiu tabletku, ktorá spôsobí sťahy maternice, čím sa z jej tela vylúčia odumreté zvyšky plodu. Tento proces je u žien obvykle sprevádzaný veľmi silnou menštruáciou s bolesťami v podbrušku.
Nemýľte si ju s „tabletkou po“ Tak sa totiž označuje tabletka na zabránenie počatia, pri ktorej požití nedochádza k potratu. Nejde teda o interrupciu, ale o núdzovú antikoncepciu. Tabletky po obsahujú podobné hormóny ako antikoncepčné, ibaže vo zvýšenom množstve. Aj u nás sú voľne dostupné, pričom existuje hneď niekoľko druhov.
Podpora a informovanosť
Potratová pilulka je nástroj, ktorý ponúka ženám dôležitú možnosť voľby, avšak rozhodnutie o jej použití by malo byť starostlivo zvážené a podložené dôkladnou informovanosťou. Okrem toho je dôležité zabezpečiť podporu ako na zdravotnej, tak na psychologickej úrovni, aby sa ženy mohli vyrovnať s následkami tohto rozhodnutia.
Potratová pilulka môže byť riešením pre mnoho žien, ktoré čelia nechcenému tehotenstvu, ale ako každá lekárska procedúra nesie svoje riziká, ktoré je potrebné dôkladne zvážiť.
Slovenky, ktoré majú širšie možnosti, riešia tento problém najčastejšie v susednom Česku či v Rakúsku, kde niektoré kliniky ponúkajú svoje služby aj v slovenskom jazyku.
Podpore Sloveniek v oblasti interrupcií sa dlhodobo systematicky venuje občianske združenie Možnosť voľby. Feministická mimovládna organizácia už pred časom odštartovala kampaň Darujme bezpečné interrupcie. Slovenské feministky za možnosť interrupcie pomocou tabliet u nás dlhodobo bojujú.
Dostupnosť inovatívnej liečby na Slovensku - Diskusia
tags: #lieky #vyvolavajuce #potrat