Čo je morfologický ultrazvuk a kedy sa robí?
Morfologický ultrazvuk, známy aj ako veľký ultrazvuk alebo druhotrimestrálny skríning, je kľúčové ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve. Realizuje sa zvyčajne medzi 18. až 22. týždňom tehotenstva, pričom ideálnym obdobím je obdobie okolo 20. týždňa. V 22. týždni tehotenstva je tento ultrazvuk stále v rámci optimálneho obdobia na absolvovanie. Toto vyšetrenie je zamerané na podrobné posúdenie štrukturálneho vývoja a rastu dieťaťa, ako aj na kontrolu prostredia, v ktorom sa nachádza, predovšetkým krčok maternice a placenta.
Ultrazvukové vyšetrenie je neinvazívna a bezpečná diagnostická metóda, ktorá využíva zvukové vlny na vizualizáciu vnútorných orgánov a tkanív. Zvukové vlny prechádzajú z prevodníka do maternice, odrážajú sa od dieťaťa a vytvárajú ozveny. Tieto zvukové vlny sú veľmi tiché a dieťa nerušia. Pulzy zvukových vĺn sa odrážajú od vnútorných orgánov a vytvárajú obraz na monitore, čo umožňuje lekárom presne posúdiť vývoj plodu a identifikovať prípadné abnormality. Ultrazvukové vyšetrenie je bezpečné a počas tehotenstva ho možno opakovane vykonávať bez obáv o zdravie matky a plodu.
Niektorí gynekológovia kontrolujú plod ultrazvukom pri každej poradni. Spočiatku je vhodnejší transvaginálny ultrazvuk, čiže ultrazvuková sonda je zavedená do pošvy. Neskôr lekár prejde na transabdominálny ultrazvuk, keď pozerá dieťatko cez brušnú stenu. Aj v neskorších štádiách tehotenstva však môže siahnuť ešte po transvaginálnom ultrazvuku, napríklad pri zisťovaní dĺžky krčka maternice. Lekár pri brušnom ultrazvuku nanesie priehľadný gél na vaše brucho, následne pomocou sondy jemným tlakom prechádza po brušnej stene. Bábätku z jemného tlaku nehrozí poškodenie. Pre lepšiu viditeľnosť sa pri transabdominálnom ultrazvuku odporúča mať plný močový mechúr. Pri transvaginálnom ultrazvuku nanesie lekár gél na ultrazvukovú sondu, na ktorej je z hygienických dôvodov zvyčajne natiahnutý kondóm. Sondu opatrne vsunie do vagíny a sleduje zobrazenie.
Čo vám morfologický ultrazvuk prezradí o vás a vašom dieťati?
Počas morfologického ultrazvuku sa skenujú jednotlivé časti plodu a všetky orgány. Pod drobnohľadom sú orgány ako mozog, srdce, pľúca, žalúdok, črevá, obličky, pečeň, močový mechúr, ale aj vývoj chrbtice, končatín a častí tváre dieťatka. Morfologickým ultrazvukom sa skenuje aj placenta - jej štruktúra a lokalizácia. V neposlednom rade sa týmto vyšetrením zisťuje množstvo plodovej vody. Dá sa ním určiť pohlavie bábätka a presnejší termín pôrodu.
Pri vyšetrení sa skúmajú najmä tieto oblasti:
- Hlava: Skúma sa obvod hlavy (HC), biparietálny priemer (BPD) a celkovo tvár, aby sa zistilo, či nemá dieťa napr. rázštep pery.
- Srdce: Skúma sa veľkosť 4 komôr, či sú prepojené chlopňami a tie sa správne pri každom údere srdca otvárajú a zatvárajú.
Vyšetrenie slúži na podrobné posúdenie jednotlivých orgánov a systémov plodu. Zároveň je to najvhodnejšie obdobie na vyšetrenie markerov choromozómových chýb plodu. Pri zachytení vrodenej vývojovej chyby závisí ďalší postup na charaktere a závažnosti chyby. V niektorých prípadoch je indikované ďalšie vyšetrenie (napr. magnetická rezonancia), 3D/4D ultrazvuk, prípadne opakovanie 2D ultrazvukového vyšetrenia, či vykonanie odberu plodovej vody. Tehotná žena a jej partner sú oboznámení s vplyvom nálezu na zdravie plodu a sú s nimi konzultované možnosti riešenia situácie.
V našom centre máme špecializovaných pracovníkov a moderné vybavenie pre spoľahlivú diagnostiku. Medzi hlavné výhody ultrazvukového vyšetrenia v tehotenstve patrí určenie gestačného veku, identifikácia abnormálnych prídavných orgánov a problémov s maternicou, posúdenie rastu a vývoja plodu, kontrola vývinu orgánov plodu, hodnotenie stavu placenty, zistenie genetických abnormalít plodu, monitorovanie množstva plodovej vody a detekcia viacpočetného tehotenstva.
Morfologický ultrazvuk vám neprezradí všetko
Napriek tomu, že sa dá pomocou ultrazvuku odhaliť množstvo vrodených chýb (napr. podľa počtu prstov, zdravia srdca, stavu obličiek a močového mechúra či podľa stavu chrbtice), nedokáže odhaliť všetky. V približne 20. týždni je miera detekcie anomálií 40 až 70 %. Výsledky vyšetrenia sa zvyčajne dozviete priamo v ambulancii, kde je ultrazvuk vykonávaný. Pokiaľ skríning odhalí nejaké anomálie, je nutné vykonať doplnkové vyšetrenia.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Veľký ultrazvuk, morfológia plodu či druhotrimestrálny skríning (screening) je považovaný za najdôležitejší ultrazvuk v tehotenstve. Základnú verziu prepláca zdravotná poisťovňa a každá žena má počas tehotenstva nárok na tri bezplatné ultrazvuky (okolo 12., 20. a 30. týždňa). Pokiaľ žena nechce ultrazvuk podstúpiť, môže ho odmietnuť. Ak o ultrazvuk nemáte záujem, informujte sa u svojho lekára, aký je postup. Lekár totiž môže tvrdiť, že ste nechodila riadne do poradne, čo môže ovplyvniť vyplatenie príspevku pri narodení dieťaťa. „Povinné“ prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode. Ide o hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní.
Pri objednávke sa objednávateľ zaväzuje poskytnúť pravdivé informácie. Žiadne z poskytnutých osobných údajov nebudú inak zverejnené. Súhlas so spracovaním osobných údajov môže objednávateľ odvolať kedykoľvek písomnou formou zaslaním zrušenia súhlasu s týmto spracovaním na adresu prevádzkovateľa.
2D, 3D alebo 4D ultrazvuk
2D ultrazvuk je hlavný diagnostický nástroj pri ultrazvukovom vyšetrovaní. „Povinné“ prenatálne ultrazvuky sa robia 2D formou, stačí to na zistenie všetkých potrebných údajov, ktoré lekár potrebuje zistiť o plode.
3D ultrazvuk predstavuje statické zobrazenie plodu, avšak v priestore. Trojrozmerný obraz sa dosahuje počítačovým spracovaním súboru nakumulovaných 2D obrazov. Z takéhoto vyšetrenia vám zvyčajne lekár natočí video, na ktorom vidíte aj pohyb dieťatka v reálnom čase. Môžete vidieť, aké má vaše bábätko črty, či dokonca na koho sa podobá. Samozrejme, toto vyšetrenie má svoje limity, nie vždy je úplne zreteľné a vydarené, ale medzi budúcimi mamami je pomerne obľúbené. Lekár vám môže aj vytlačiť 3D fotografiu dieťatka.
4D zobrazenie sa od plastického 3D obrazu líši jedným faktorom navyše - časom/pohybom. Snímku vidíte v priamom prenose, môžete sledovať, ako sa dieťa hýbe a sledovať jeho mimiku.
Morfologický ultrazvuk - skúsenosti
Mamičky sa v diskusiách a fórach podelili o svoje skúsenosti s morfologickým ultrazvukovým vyšetrením. Väčšine budúcich mamičiek ho vykonávali v 20. tt. Ako uviedli, nejde o povinné vyšetrenie, ale žena má na veľký ultrazvuk nárok. Žiadna špeciálna príprava pred týmto vyšetrením nie je nutná. Pred ultrazvukom môžete normálne jesť a piť. Pri rozšírenom morfologickom, genetickom ultrazvuku sa navyše sleduje profil tváre (ústa, pery, nos), jednotlivé časti mozgu, stav dôležitých ciev a ich prietoky, podrobne sa vyšetruje bránica a srdce, využíva sa 3D/4D zobrazenie.
Pred vyšetrením je vhodné, aby ste vypili väčšie množstvo tekutín oproti obvyklému pitnému režimu (aspoň 1 liter), výrazne tým zlepšíte akustické podmienky na vyšetrenie („kvalitnejší obraz“). Pred samotným vyšetrením je potrebné mať prázdny močový mechúr. Vyšetrujeme ultrazvukovou sondou cez bruško, no v niektorých prípadoch potrebujeme plod dovyšetriť aj vaginálnou sondou. Obidva druhy vyšetrenia sú pre plod aj matku bezpečné. Dĺžka vyšetrenia nepresahuje 20 minút vrátane konzultácie.
Najčastejšie otázky - FAQ
Čo je morfologický ultrazvuk a kedy sa robí?
Morfologický ultrazvuk, nazývaný aj veľký ultrazvuk, sa robí v druhom trimestri tehotenstva, najčastejšie medzi 20. až 22. týždňom. Zameraný je na detailné posúdenie anatómie plodu.
Je morfologický ultrazvuk povinný?
Nie, morfologický ultrazvuk nie je povinný, ale každá tehotná žena má naň nárok v rámci zdravotného poistenia. Je to najdôležitejšie ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve.
Môže ultrazvuk poškodiť dieťa?
Nie, ultrazvuk je neinvazívna a bezpečná metóda. Viacero štúdií nepreukázalo žiadny nepriaznivý vplyv ultrazvukového vlnenia na dieťa ani na priebeh tehotenstva.
Čo sa kontroluje počas morfologického ultrazvuku?
Kontroluje sa celková anatómia plodu vrátane srdca, mozgu, chrbtice, končatín, vnútorných orgánov, ako aj placenta a množstvo plodovej vody.
Je možné vidieť pohlavie dieťaťa?
Áno, morfologický ultrazvuk často umožňuje určiť pohlavie dieťaťa, hoci nie vždy je to možné, ak sa dieťa „schováva“.
Morfologický ultrazvuk odhalí malé aj veľké vady dieťaťa | #tehotenstvo
Ultrazvuk v 22. týždni tehotenstva
22. týždeň tehotenstva je v plnom prúde druhého trimestra. Nevoľnosti zvyčajne ustúpili, energia je stabilnejšia a bruško je už viditeľné pod väčšinou oblečenia. Tento týždeň je ideálnym časom skontrolovať plánované vyšetrenia a začať myslieť na niekoľko praktických doplnkov. Bábätko v tomto období meria približne 27-28 cm a váži okolo 430-500 g. Na pokožke sa objavuje jemné ochlpenie a plodový maz. Ušká reagujú na zvuky, zvyšuje sa citlivosť na dotyk a vyvíja sa chuť. Oči sú ešte zatvorené, ale viečka a obočie už vidno. Dno maternice je zvyčajne už vo výške pupka alebo o niečo vyššie. Cítiš zreteľnejšie pohyby - niekedy vlny, niekedy jemné kopnutia. Môžu sa objaviť Braxton-Hicksove kontrakcie: nepravidelné, bez bolesti, po chvíli ustúpia.
V 22. týždni si už začínaš všímať typický rytmus bábätka. Ak si ešte neabsolvovala morfologický ultrazvuk, 22. týždeň je posledný vhodný moment. Okolo 22. týždňa tehotnosti vyšetrujeme z viacerých dôvodov. V uvedenom čase bývajú optimálne akustické podmienky na vyšetrenie dané pomerom veľkosti tela plodu a primerane veľkým množstvom plodovej vody, čo umožňuje fyzikálne vyšetriť plod.
Po morfologickom ultrazvuku skontroluj kalendár: OGTT (glukózový tolerančný test) sa zvyčajne robí medzi 24.-28. týždňom. Štandardne sleduješ krvný obraz, moč, tlak a hmotnosť. Ak sa v správe z ultrazvuku objavili odporúčania na kontrolu - zapíš si konkrétny týždeň.
tags: #morfologicky #ultrazvuk #22 #tyzden