Včasná tehotenská strata je neúspešné tehotenstvo do 12. týždňa tehotnosti, ktorá sa vyskytuje v 15 - 20 % rozpoznaných gravidít, t.j. zhruba každé piate tehotenstvo končí neúspešne. Medzi najčastejšie príčiny neúspešnej tehotnosti patria chromozómové abnormality (genetická chyba), ktoré sú neovplyvniteľné. Pre úspešnú tehotnosť musí mať plod 46 chromozómov, ak je ich počet nižší alebo vyšší, veľmi často tehotnosť samovoľne skončí. Obviňovať seba alebo okolie v týchto prípadoch nemá opodstatnenie, keďže presný dôvod príčiny konca tehotnosti sa nezistí. Na neúspešnej tehotnosti sa však môžu podieľať aj rizikové faktory ako poruchy zrážania krvi, cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, vek, fajčenie a celkový životný štýl.
Zamĺknuté tehotenstvo, ktorému sa niekedy hovorí aj zamĺknutý potrat alebo missed abortion, je strašiakom množstva nastávajúcich maminiek. Bábätko sa v maternici z ničoho nič prestane vyvíjať bez toho, aby sa navonok prejavili akékoľvek príznaky, že sa práve niečo zlé odohráva. Zamĺknuté tehotenstvo spadá pod spontánny potrat, pričom tu dochádza k zastaveniu vývoja dieťatka, ktoré v maternici umrie. Môže sa to stať ešte skôr, ako sa bábätku vyvinie srdiečko a spustí sa jeho srdcová akcia, ale aj potom - teda v týždni tehotenstva, kedy mu už srdiečko bije. Obvykle k zamĺknutému tehotenstvu dochádza v prvom trimestri. Po 12. týždni tehotenstva riziko výrazne klesá.
Na rozdiel od „klasického“ spontánneho potratu zamĺknuté tehotenstvo často nemá žiadne príznaky. Žena tak netuší, že sa niečo deje, a až lekár na bežnej kontrole pomocou ultrazvuku zistí, že sa tehotenstvo skončilo. Iba v niektorých prípadoch sa počas zamĺknutého tehotenstva objavia výtok či slabšie bolesti v podbrušku. Avšak tieto príznaky nemožno vždy považovať za známky zamĺknutého tehotenstva. Výtok aj diskomfort v oblasti podbruška môžu bežne sprevádzať prvé týždne gravidity. Existujú aj ženy, ktoré pred zistením, že ich tehotenstvo zaniklo, pozorovali razantný ústup tehotenských príznakov. Iné zasa vnímali zvláštny pocit, ku ktorému však nedokázali priradiť žiadnu príčinu. Najväčšmi však ženy nepociťujú skutočne nič a až do momentu, ako im lekár oznámi túto smutnú správu, sa domnievajú, že tehotenstvo prebieha v poriadku.
Zamĺknuté tehotenstvo je možné pozorovať na hladine hCG hormónu, ktorá v priebehu prosperujúceho tehotenstva v prvom trimestri neustále stúpa. Akonáhle ale tehotenstvo zanikne, hCG začína klesať. Aj na to je však možné prísť iba neustálym vykonávaním tehotenských testov (vtedy by druhá čiarka na teste postupne slabla) alebo rozborom krvi.
Rizikové faktory a najčastejšie príčiny zamĺknutého tehotenstva
Najčastejšie príčiny zamĺknutého potratu bývajú rôzne. Až v 90% prípadov býva dôvodom chromozomálna anomália na strane dieťatka. Tieto genetické chyby sa skrátka niekedy stávajú a nie je to vaša chyba. Niekedy sa objavia aj štrukturálne chyby plodu - porušený vývoj srdiečka, brušnej steny či chrbtice. Dôvodov však môže byť viac.
- Vyšší vek matky - podstatným rizikovým faktorom zamĺknutého tehotenstva je vyšší vek ženy. Práve vtedy sa totiž zvyšuje riziko vzniku vývojovej vady dieťaťa.
- Genetické a vývojové vady bábätka.
- Prítomnosť infekcie.
Zamĺknutý potrat nespôsobuje dvíhanie ťažkých bremien ani iné fyzické aktivity, ktoré by si žena mohla vyčítať. Skrátka, zamĺknutý potrat spôsobili veci, ktoré nemôžete mať pod kontrolou, pretože vás presahujú a nemáte na ne žiaden vplyv.
Zamĺknuté tehotenstvo - čo sa deje potom?
Akonáhle lekár potvrdí, že sa bábätko prestalo vyvíjať, preberie s tebou ďalšie možné kroky. Ak sa nevyskytne nejaká zdravotná komplikácia na strane ženy, je možné vykonať buď revíziu dutiny maternice, alebo počkať, kým obsah maternice telo vypudí samo.
Kyretáž alebo čistenie/revízia maternice
Revízia dutiny maternice je gynekologický zákrok, ktorý trvá približne 15 minút. Zákroku sa hovorí aj kyretáž alebo ľudovo výškrab. Vykonáva sa v celkovej anestézii, žena je teda uspatá. Je potrebné dostaviť sa do nemocnice nalačno. Po uspatí začína gynekológ čistiť maternicu pomocou tzv. kyrety - kovového nástroja. Po zákroku žena väčšinou (za predpokladu, že všetko prebehlo v poriadku) ešte v ten deň odchádza domov.
Komplikácie sa počas kyretáže vyskytujú len zriedkavo. To ale neznamená, že sa nevyskytujú vôbec. Môže napríklad nastať infekcia maternice alebo poranenie maternicového hrdla či krčka maternice. Po revízii dutiny maternice sa obvykle objavuje slabšie krvácanie, ktoré by do cca týždňa malo ustúpiť. V prípade, že by sa vyskytlo silné krvácanie, veľké bolesti alebo horúčka, je potrebné vyhľadať čo najskôr lekára.
Samovoľné vylúčenie obsahu maternice
Samovoľné vylúčenie obsahu z maternice sa prejavuje bolesťami v podbrušku a krvácaním. Niektoré ženy to prirovnávajú k veľmi silným alebo k o niečo silnejším menštruačným bolestiam. V niektorých prípadoch vypudené zbytky plodového vajca pacientka môže rozoznať a potom ich priniesť na histologické vyšetrenie.
Väčšina prípadov zamĺknutého tehotenstva sa rieši revíziou maternice, takzvanou kyretážou. Ide o krátky ambulantný zákrok, ktorý obvykle netrvá dlhšie než pol hodiny. Počas neho lekári žene v celkovej anestézii obsah dutiny maternice vyčistia. Po zákroku je obvyklé slabé krvácanie, ktoré trvá zhruba týždeň až dva. Ak je krvácanie silnejšie, je potrebné navštíviť lekára. Z dôvodu zvýšeného rizika zavlečenia infekcie je taktiež potrebné dodržiavať šestonedelie.
Vo veľmi raných fázach tehotenstva je možné počkať, či si telo s vylúčením plodu neporadí samo. Prípadne ho podporiť liekmi na zvýšenie kontrakcií maternice. Ide o šetrnejšiu metódu, pri ktorej nie je potrebné dodržiavať šestonedelie a pokúsiť sa o tehotenstvo je možné hneď v nasledujúcom cykle. V žiadnom prípade na seba ale netlačte.
Čo je to zmeškaný potrat / tichý potrat? Vysvetlenie genetickým poradcom
Obdobie po zákroku a zotavenie
Po zákroku zostáva pacientka približne dve hodiny v nemocnici na pozorovaní. Pacientkám s negatívnym Rh faktorom sa podáva protilátka. Môžete pociťovať mierne bolesti, ktoré svojou intenzitou pripomínajú menštruačné kŕče.
Pre úspešné zotavenie je dôležité dodržať niekoľko odporúčaní. Pohlavný styk nie je vhodný až do prvej menštruácie po zákroku. Počas prvých 14 dní sa vyhýbajte kúpeľu, uprednostnite výlučne sprchovanie. Pre plánovanie ďalšieho tehotenstva by mali prebehnúť minimálne tri menštruačné cykly.
Aj po zamĺknutom potrate je potrebné dodržiavať tzv. šestonedelie, aby si tvoje telo aj duša mohli oddýchnuť a načerpať nové psychické a fyzické sily. Po fyzickej stránke budeš o pár týždňoch v poriadku, ale psychika sa môže dávať dokopy omnoho dlhšie. V prípade potreby sa rozhodne neboj vyhľadať odbornú pomoc.
Psychická podpora po strate
Každé želané neúspešné tehotenstvo je v živote ženy a jej partnera nepríjemnou udalosťou. Častejšie ako následky fyzické (napr. bolesti vpodbrušku, nepravidelné krvácanie, zrasty v maternici, infekcia, ...) sú následky psychické, a to depresia a úzkosť. Vo väčšine prípadov tieto odoznejú do 3 mesiacov od potratu, v prípade pretrvávania ťažkostí aj po 6 mesiacoch je vhodná kontrola psychológom, resp. psychiatrom.
Podľa štúdií sa lepšie vyrovnávajú s touto situáciou po psychickej stránke tie ženy, ktoré mali možnosť rozhodnúť sa, akým postupom (vyčkávacím alebo chirurgickým) sa neúspešné tehotenstvo bude riešiť oproti tým, ktorým lekár striktne naordinoval určitý postup. Strata tehotenstva môže vyvolať silné emócie a ovplyvniť váš psychický stav. Každá žena prežíva túto situáciu inak a všetky pocity, ktoré prichádzajú - či už ide o smútok, úzkosť, hnev alebo zmeny nálad - sú prirodzené. Váš ošetrujúci lekár je tu pre vás nielen po zdravotnej stránke, ale je pripravený pomôcť vám aj pri zvládaní emočne náročných chvíľ.
Zamĺknuté tehotenstvo je psychicky veľmi náročná udalosť - pre oboch partnerov predstavuje strach, že sa ani ďalšie pokusy o bábätko nemusia podariť. Budúcich rodičov prepadá obava, či s nimi nie je niečo v neporiadku. Počať dieťa je jedna veľká genetická lotéria - a v mnohých prípadoch sa prvé pokusy nevydaria. V spoločnosti sa o tom stále skôr nehovorí a mnoho budúcich mám tak svoju stratu prežíva samo a v obavách, že im zdravé bábätko nie je súdené. Často tak ani nemusíme tušiť, koľko mám z nášho okolia zamĺknuté tehotenstvo prekonalo.
Zamĺknuté tehotenstvo je hlboká strata, ktorá zasiahne nielen telo, ale predovšetkým dušu. Mnohé ženy o ňom nehovoria nahlas, no netreba sa báť zdieľať bolesť ani pýtať si podporu - od partnera, rodiny, psychológa či iných žien s podobnou skúsenosťou. Doprajte si čas, buďte k sebe láskavé a prijmite aj túto etapu ako súčasť cesty k materstvu. Vaše telo je silné a múdre. A hoci ste teraz možno smutné a vyčerpané, stále máte nádej.
Následné tehotenstvo
Následné tehotenstvo vo väčšine prípadov prebehne bez komplikácií a doporučuje sa plánovať ho po prvej menštruácii od potratu, resp. vtedy ak žena (partnerský pár) je pripravená po psychickej stránke na ďalšiu graviditu. Po prípadných 2-3 neúspešných tehotenstvách za sebou sú indikované niektoré vyšetrenie ako napr. V prípade, že ste mali zamĺknutý potrat prvý raz, nemáte vyššie riziko opakovania rovnakého problému. Dôvod na obavy máte skôr v prípade, ak ste už opakovaný missed abortion zažili dva či trikrát po sebe. V takom prípade by ste mali podstúpiť ďalšie vyšetrenia. Napríklad na zistenie trombofilného stavu - či nemáte výraznejší sklon k tvorbe krvných zrazenín. Taktiež môže lekár kontrolovať funkciu štítnej žľazy, tvar a výstelku maternice a podobne. Je to dôležité, aby ste sa mohli liečiť, ak je to možné, aby vaše ďalšie tehotenstvo dobre dopadlo.
