Reflux, odborne nazývaný gastroezofageálny reflux (GER), je samovoľný a opakovaný návrat obsahu žalúdka späť do pažeráka a niekedy až do úst. U malinkých detí sa môže prejavovať častým vracaním po jedle, plynatosťou, podráždenosťou dieťaťa, zakuckávaním sa pri dojčení či odťahovaním sa od prsníka. Niektoré bábätká hltajú veľmi nedočkavo, alebo sa materské mlieko spúšťa veľmi rýchlo, a vtedy sa im do bruška dostane veľa vzduchu, ktorý tam tlačí a prekáža.
Je dôležité rozlišovať medzi bežným odgrcnutím mlieka a refluxom. Pozor! Je normálne, ak dieťa spolu so vzduchom vyvráti aj trošku mlieka. Ak však dieťatko grcká a zároveň býva choré, je dôležité tento stav konzultovať s lekárom. Odgrgnutie aj so zvyškami jedla je u malých detí úplne normálne. Samovoľný návrat žalúdkového a niekedy aj dvanástnikového obsahu je u bábätiek veľmi častý. Nemusíte sa teda hneď zľaknúť, spravidla nejde o žiadny problém, ale normálny fyziologický jav. Náchylnejšie sú naň predčasne narodené detičky.
Treba však rozoznať reflux a vracanie. Kým pri refluxe sa mliečko môže vrátiť len do pažeráka, alebo aj do úst a vyteká kútikmi, pri vracaní jedlo vyletí z ústnej dutiny prudšie. Ak si vaše dieťatko kde-tu grcne, ale inak je zdravé a prospieva, ide o fyziologický GER a netreba si s ním robiť starosti. Do 3. mesiaca sa vyskytuje u viac ako polovice novorodeniatok. Fyziologický reflux sa postupne, spolu s dozrievaním tráviaceho traktu, vytráca. Ak však u vášho dieťatka pretrváva aj vo veku nad 6 mesiacov, takmer vždy sa pokladá za patologický stav.
Refluxová choroba sa objavuje vtedy, keď žalúdočný obsah, ktorý sa dostáva von, spôsobuje zmeny na sliznici pažeráka a ďalších častiach tráviaceho traktu a spôsobuje ochorenia. Obsah žalúdka môže podráždiť priedušnicu, vyvolať chrápanie, zachrípnutie, kašeľ, dusenie či prestávky v dýchaní pri spánku. Dieťatko neprospieva, nerastie tak, ako by malo, môže sa mu poškodiť pažerák, ktorý je zapálený. Reflux môže mať na svedomí aj zápal stredného ucha, väčšie slinenie či kazivosť zúbkov. Zvyšuje sa riziko vdýchnutia potravy a s tým súvisiace choroby dýchacích ciest ako opakované laryngitídy, zápaly priedušiek a pľúc, astma, pískanie na prieduškách.
GERD je oficiálnym názvom, ktorý my rodičia voláme reflux. Ak máte doma bábätko s refluxom, tak práve zisťujete, čo to znamená nevyspatie. Bäbatká s refluxom môžu byť nepokojné, podráždené a často plačú. Náročné je ich už len utíšiť, nieto ešte uspať. Avšak dokážeme im určitými krokmi pomôcť.
Ako pomôcť dieťatku s refluxom
Spánok je pre novorodencov a dojčatá mimoriadne dôležitý. Umožňuje im správny vývoj a rast. Oddýchnutí by mali byť aj rodičia, pretože prebdené noci a únava môžu negatívne ovplyvniť ich pohodu a schopnosť starať sa o dieťa. Ak má vaše dieťa reflux, môže byť náročné zabezpečiť mu kvalitný spánok, ale existujú metódy, ktoré môžu pomôcť.
Správne polohovanie a starostlivosť
Nosenie neznamená rozmaznávanie! Dieťatko s refluxom sa môže častejšie pýtať na ruky. Vo zvislej polohe sa rýchlo upokojí. Je to normálne, lebo mu to uľaví od pálenia záhy. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. Pozor! Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka. Nedávajte bábo hneď po kŕmení do vodorovnej polohy.
Pri prebaľovaní, v kočíku či v postieľke ukladajte bábätko tak, aby malo hlavičku vyššie ako zadoček. Napríklad podložte dieťatko od pása nahor vankúšom, prípadne podložte matrac zrolovanou dekou alebo nohy postele na jednej strane knihami. Zabezpečiť by ste mali zvýšenú polohu, zhruba 40 st. uhol, podložením matraca v postieľke (poskladaným vankúšom alebo dekou). Počas bdenia zabezpečíte zvýšenú polohu napr. v polohovacom lehátku (len na nevyhnutne potrebný čas, nie na celý deň!!!), na vankúši položenom na podložke - dieťa je na ňom položené od pása na hor, opäť - nielen pod hlavu!
Pri dojčení vždy skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade). Skúste na látkovú plienku vyliať čajovú lyžičku vody, aby ste mali predstavu, aký veľký mokrý fľak toto množstvo spôsobí. Ak máte doma bábätko s refluxom, tak práve zisťujete, čo to znamená nevyspatie. Ak pozorujete u vášho bábätka niektoré z týchto príznakov, konzultujte situáciu s pediatrom.
Po nakŕmení bábätko neukladajte hneď do postieľky. Aby dieťatko nedráždili žalúdočné kyseliny, ktoré pri refluxe stúpajú pažerákom hore, neukladajte ho hneď spinkať. Namiesto toho ho ešte chvíľu ponoste vo zvislej polohe, až kým nebude úplne ospalé. Dajte dieťatku čas začať mliečko tráviť. Výrazne tak zmiernite symptómy refluxu. Táto aktivita má aj ďalšiu výhodu, čo sa týka spánku. Čas kŕmenia a čas na spánok vďaka nej úplne oddelíte a dieťatko sa tak odučí od zaspávania na prsníku už odmalička. V budúcnosti by mu preto nemalo robiť problémy, keď bude musieť zaspávať samé.
Spánkové návyky a rutina
Udržiavajte pravidelnú predspánkovú rutinu. Predspánková rutina je dôležitá pre každé bábätko. A keďže dieťatko s refluxom nemôže zaspávať na prsníku, je o to dôležitejšia. Vytvorte si so svojím dieťatkom jednoduchý súbor činností a dodržiavajte ho každý deň. Kúpeľ, masáž, pyžamko, plienka, knižka, postieľka. Prispôsobte si celý program tak, ako vám to bude najviac vyhovovať. Nie sú dôležité konkrétne činnosti, ale to, aby ste ich absolvovali vždy rovnako a v rovnaký čas. Pomôžete tak svojmu bábätku naladiť sa na to, že ide spinkať a upokojiť sa.
Zabezpečte, aby postieľka nebola v úplnej rovine. K zmierneniu symptómov refluxu pomôže aj to, ak postieľku trochu nakloníte. Pozor, polohovacie vankúše či kliny sa neodporúčajú. Namiesto toho môžete podložiť nohy postele tak, aby bola hlavička bábätka o trochu vyššie ako jeho telo. Zvyšok už zariadi gravitácia. ☺
Neprekrmujte. Aj keď niektoré bábätká s refluxom môžu ťažšie priberať, určite sa to počas jedného kŕmenia nesnažte dohnať. Príliš veľká dávka by mohla reflux zhoršiť. Namiesto toho radšej prejdite na častejšie kŕmenie v menších dávkach, ktoré zabezpečia, že väčšina mliečka zostane bezpečne v žalúdku.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú PH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu.
Jednoznačne vtedy, ak vaše dieťatko opakovane vracia. Pediater zistí, či si s refluxom poradí sám, alebo vás môže poslať na ďalšie vyšetrenia, najmä ultrazvukové, prípadne k detskému chirurgovi, ku gastroenterológovi alebo k inému špecialistovi. Výnimočne môže byť potrebné vyšetriť pažerákovú pH metriu alebo endoskopické vyšetrenie spolu s biopsiou. Veľmi často však dokážete reflux s pomocou rád lekára vyriešiť sami doma.
Ak má dieťa extrémne bolestivé príznaky, chudne alebo nedokáže správne priberať, alebo ak máte akékoľvek obavy o jeho zdravie, mali by ste konzultovať pediatra. Lekár môže zvážiť diagnostické testy alebo lieky, ktoré pomôžu zmierniť prejavy refluxu.
Reflux u bábätiek
Veľmi často však dokážete reflux s pomocou rád lekára vyriešiť sami doma. Pediater by vám mal poradiť isté zmeny v kŕmení bábätka a v jeho polohovaní.
Ak vaše dieťatko trpí refluxom, takto mu môžete pomôcť. Dajte však pozor na to, či bábätko bude primerane priberať. Ak sa jeho váha zastaví, určite požiadajte o pomoc pediatra, ktorý vám odporučí ďalšie kroky. Bábätiek, ktoré si vyžadujú prísny dohľad lekára, je však našťastie menej než tých, ktorým sa dá pomôcť jednoduchším spôsobom, a tak netreba zabúdať na to, že vaše dni môžu byť krajšie aj napriek tejto diagnóze.