Pokles maternice: príčiny, príznaky a možnosti liečby

Prolaps maternice, odborne nazývaný aj pokles maternice, je stav, pri ktorom maternica klesá do pošvy. Stáva sa to, keď sa svaly a väzy panvového dna natiahnu a oslabia a už neposkytujú dostatočnú oporu pre maternicu. V dôsledku toho maternica skĺzne dolu alebo dokonca vyčnieva z pošvového otvoru. Tento stav môže ovplyvňovať ženy rôznych vekových kategórií a je dôležité o ňom otvorene hovoriť, aby sa predišlo jeho zhoršeniu.

Ako sa prejavuje pokles maternice?

Príznaky poklesnutej maternice sa líšia v závislosti od toho, ako závažný je prolaps. Mierny prolaps maternice sa všeobecne veľmi výrazne neprejavuje a pacientka nemusí vedieť, že ho má. Kým mierny posun maternice z pôvodného miesta nemusí žena vôbec pociťovať, vážnejší prípad prolapsu maternice je signalizovaný viacerými príznakmi. Príznaky totiž priamo nadväzujú na stupeň závažnosti spadnutej maternice. Príznaky prolapsu maternice nie sú ráno tak viditeľné. S pribúdajúcim dňom sa však tieto príznaky stávajú znepokojujúcejšími. K najčastejším príznakom, ktorých intenzita sa v priebehu dňa zvyšuje a k ich vyvrcholeniu dochádza vo večerných hodinách, patrí bolesť v oblasti krížov a nepríjemný pocit, akoby žena na niečom sedela. Tu už ide o závažnejšie štádium prolapsu, pri ktorom žena registruje, že jej niečo vyčnieva z pošvy. Takýto pocit by sa dal prirovnať k mimovoľnému vysunutiu nesprávne zavedeného tampónu. Diskutujúce ženy opisovali spadnutú maternicu ako pocit podobný nesprávnemu zavedeniu tampónu počas menzesu. Viacero žien však poznamenalo, že vyčnievanie maternice z pošvy je striedavé. Niekedy je pokles maternice citeľný, pričom inokedy problémy s reprodukčným orgánom neregistrujú.

Ďalšie možné príznaky zahŕňajú:

• Zmeny vaginálneho výtoku.
• Krvácanie z vagíny mimo menštruačného cyklu.
• Inkontinencia moču (mimovoľný únik moču).
• Zvýšený výskyt infekčných chorôb močového mechúra.
• Problémy s vyprázdňovaním čriev.
• Pocit tlaku v pošve.
• Bolesti pri pohlavnom styku.
• V niektorých prípadoch môže dôjsť k vytlačeniu časti vaginálnej výstelky, čo vedie k jej vyčnievaniu mimo tela. Takéto vaginálne tkanivo, ktoré sa trie o odev, môže viesť k vzniku vredov (vaginálne vredy).

Čo môže spôsobiť vznik prolapsu maternice?

Prolaps maternice je následkom oslabenia väzov, svalov a tkanív panvového dna, ktoré zaisťujú oporu pre orgány umiestnené v tejto oblasti ženského tela. Príčiny oslabenia môžu byť rôzne:

• Vek a menopauza: Po menopauze dochádza k zníženiu hladín estrogénu, ktoré majú vplyv na svalstvo v panvovom dne.
• Genetika: Genetická predispozícia môže hrať významnú úlohu.
• Fyzická záťaž: Namáhavá fyzická činnosť spojená so zdvíhaním ťažkých predmetov v práci či domácnosti, ale aj pri posilňovaní, môže viesť k oslabeniu panvového dna.
• Pôrod: Častý je prolaps maternice po pôrode, najmä v prípadoch vaginálneho pôrodu väčšieho bábätka. Tehotnosť a pôrod spôsobujú v oblasti panvového dna viacero zmien, organizmus sa pripravuje na pôrod postupným uvoľňovaním tkaniva a zvyšovaním elasticity spojivových štruktúr.
• Chronický kašeľ alebo zápcha: Intenzívne a dlhodobé kašľanie, prípadne časté zápchy, vedú k nadmernému namáhaniu svalov panvového dna.
• Nadváha a obezita: Nadváha zapríčiňuje natiahnutie a ochabnutie brušného svalstva, čo vedie k prirodzenému poklesu orgánov v bruchu. Týmto spôsobom sa vytvára neprimeraný tlak na svaly panvového dna.

Možné komplikácie sprevádzajúce pokles maternice

Prolaps maternice môže viesť k rôznym komplikáciám. Okrem spomenutých problémov s vylučovaním a trávením môže pokročilý prolaps spôsobiť aj:

• Predný prolaps (cystokéla): Oslabené spojivové tkanivo medzi vagínou a močovým mechúrom.
• Zadný prolaps pošvy (rektokéla): Oslabené spojivové tkanivo oddeľujúce vagínu a konečník.
• Vaginálne vredy: V dôsledku trenia vyčnievajúceho tkaniva o oblečenie.
• Infekcie močových ciest a krčka maternice.
• V tehotenstve môže prolaps maternice spôsobiť predčasný alebo nadmerne ťažký pôrod, potrat, alebo dokonca viesť k ruptúre maternice, čo je život ohrozujúci stav.

Liečba poklesnutej maternice

Liečba prolapsu maternice závisí od závažnosti stavu. Možnosti zahŕňajú:

Nechirurgická liečba

• Kegelove cvičenia: Posilňovanie svalov panvového dna je základným preventívnym opatrením a pomáha aj pri miernych formách prolapsu. Cvičenie spočíva v napínaní svalov panvového dna, pričom kontrakcia by sa mala držať tri sekundy, nasledovaná trojsekundovou pauzou. Dôležité je správne vykonávanie, izolácia svalov panvového dna a neprerušovanie dýchania.
• Vaginálny pesar: Je to pomôcka, ktorá sa zavádza do pošvy a môže zabrániť zhoršovaniu prolapsu, najmä ak operačný zákrok nie je možný. Pesar nie je liekom, ale skôr podporným prostriedkom. Je potrebné ho pravidelne vyberať a čistiť.

Chirurgická liečba

Vo vážnejších prípadoch, keď nechirurgické metódy nestačia, sa pristupuje k chirurgickému zákroku. Jeho forma závisí od viacerých faktorov, ako je vek ženy, jej anamnéza a plány do budúcnosti.

• Rekonštrukčná chirurgia panvového dna a pošvy: Môže byť vykonávaná predným alebo zadným spôsobom v závislosti od postihnutých orgánov (močový mechúr alebo konečník). Cieľom je obnoviť pôvodnú polohu orgánov.
• Obliteratívny chirurgický zákrok: Spočívajú v čiastočnom alebo úplnom uzatvorení vstupu do pošvy zašitím. Tento zákrok sa často volí u starších žien, ktoré nemôžu podstúpiť rozsiahlejšiu rekonštrukčnú operáciu.
• Hysterektómia: V najvážnejších prípadoch, keď neexistuje iné východisko, sa pristúpi k úplnému odstráneniu maternice. Po tomto zákroku je počatie dieťaťa vylúčené.

Prevencia

Prevencia hrá kľúčovú úlohu v predchádzaní vzniku prolapsu maternice:

• Pravidelné vykonávanie Kegelových cvičení.
• Liečba chronického kašľa a zápchy.
• Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti.
• Vyhýbanie sa dvíhaniu ťažkých váh, alebo dodržiavanie správnej techniky pri ich dvíhaní.
• Prestať fajčiť.
• Ak je to možné, obmedziť dlhé státie na nohách.

tags: #moze #pri #cviceni #spadnut #maternica