Rakovina je diagnóza, ktorá sa nevyhýba nikomu, a bohužiaľ, postihuje aj ľudí v reprodukčnom veku. Otázka možnosti otehotnenia a donosenia zdravého dieťaťa po prekonaní rakoviny, či už u ženy alebo u muža, je preto veľmi relevantná a trápi mnohé páry. Je vôbec možné, aby žena, ktorá prekonala túto zákernú chorobu, otehotnela a donosila zdravé bábätko? A ako vplýva rakovina u jedného z partnerov na plodnosť a šance na počatie?
Vplyv rakoviny a jej liečby na plodnosť
Je pochopiteľné, že onkologickým pacientom v reprodukčnom veku, ktorým bolo práve diagnostikované ochorenie a majú čo najskôr podstúpiť liečbu, nemusí hneď napadnúť zamyslieť sa v tomto náročnom období aj nad tým, či po liečbe budú chcieť mať biologické dieťa. Ak však dieťa po liečbe plánujú, je potrebné otvoriť túto tému v rozhovore s onkológom včas, ideálne ešte pred začatím chirurgickej či inej liečby.
Áno, rakovina a jej liečba môžu (no nemusia) dočasne (mesiace až roky) alebo natrvalo ovplyvniť plodnosť. To, či alebo s akou pravdepodobnosťou môžu u konkrétneho pacienta nastať po liečbe problémy s plodnosťou, závisí od viacerých faktorov. Informácie o riziku neplodnosti konkrétnej onkologickej liečby u konkrétneho pacienta vie poskytnúť onkológ.
Problémy s plodnosťou môžu vzniknúť v dôsledku samotného onkologického ochorenia alebo onkologickej liečby (chemoterapie, rádioterapie, operácie, hormonálnej, cielenej a imunologickej liečby). Chemoterapia zabíja rýchlo deliace sa bunky, medzi ktoré patria aj spermie a vajíčka (oocyty), rádioterapia zabíja bunky, na ktoré pôsobí röntgenové žiarenie, hormonálna liečba ovplyvňuje hladiny potrebných hormónov a navodzuje menopauzu.
U mužov niektoré postupy pri liečení rakoviny môžu viesť k poškodeniu semenníkov, čo môže mať za následok problémy s produkciou spermií. U žien liečba môže poškodiť vaječníky alebo maternicu, čo ovplyvňuje možnosť otehotnenia a donosenia plodu.
Ochrana a zachovanie plodnosti
Najlepšou liečbou neplodnosti, ktorá hrozí v dôsledku protinádorovej liečby, je jednoznačne prevencia. Existuje možnosť uchovať svoje pohlavné bunky pomocou prepracovaných metód mrazenia. Metódy zachovania pohlavných buniek (vajíčok a spermií), prípadne embryí, je najlepšie vykonať ešte pred samotnou liečbou onkologického ochorenia.
Pre mužov:
U mužov s onkologickým ochorením je ideálne zamraziť vzorku spermií pred operačnou liečbou a následnou zabezpečovacou terapiou (chemoterapia, rádioterapia). Takto uskladnená vzorka vydrží pri správnom zaobchádzaní v bezchybnom stave aj desiatky rokov. Ak nie sú v ejakuláte prítomné spermie, je možné vykonať operačný odber z nadsemenníka a pokúsiť sa tak zaistiť pohlavné bunky.
Pre ženy:
Pri ženských pohlavných bunkách je situácia zložitejšia. Získaniu vajíčok musí predchádzať vyvolanie ich viacnásobného rastu a dozretia - stimulačná liečba. Tento proces trvá približne 12 dní a po odbere vajíčok môže pacientka ihneď nastúpiť na onkologickú liečbu. Čas na hormonálnu stimuláciu neznamená pre pacienta zásadné oddialenie onkologickej liečby. Následne sú vajíčka zamrazené a uložené.
Niektorí muži si dávajú spermie pre istotu zmraziť ešte predtým, než sa liečba rakoviny zaháji. V prípade, že žena je už vo vyššom veku a nechce čakať tak dlho, možnosťou je nechať si vopred zmraziť vajíčka alebo sa nechať umelo oplodniť vajíčkami od darkyne.
Tehotenstvo po prekonanej rakovine
Tehotenstvo po prekonaní rakoviny je teda určite možné. Cieľom čakacej doby po liečbe je poistiť sa, že sa rakovina nevráti a že je teda žena naozaj zdravá. Okrem toho tiež potrebuje organizmus nejaký čas, aby sa spamätal z ochorenia a liečby. Lekári vo všeobecnosti radia čakať minimálne dva roky a ak sú testy na prítomnosť rakoviny negatívne, potom žena môže skúsiť otehotnieť. V niektorých prípadoch, samozrejme, môžu byť odporúčania lekárov iné, zväčša je to však v rozpätí 2-5 rokov.
Pokiaľ rakovinou trpel muž, lekári zväčša odporúčajú čakať ešte dlhšie, aspoň dva roky po skončení liečby, kým sa muž pokúsi splodiť dieťa. Mužské spermie potrebujú viac času na regeneráciu po poškodení, ktoré spôsobila chemoterapia a liečba rakoviny.
Riziká tehotenstva po rakovine
Tehotenstvo môže byť celkom bez problémov, no závisí to od mnohých faktorov. Určité riziká sú najmä v prípade, ak žena trpela rakovinou v oblasti panvy, teda tam, kde sú uložené dôležité ženské orgány (napríklad rakovina maternice či krčka maternice a podobne). Tie môžu byť chemoterapiou, zákrokmi i samotnou rakovinou poškodené a tým pádom sa zvyšuje aj riziko potratu, predčasného pôrodu či nízkej pôrodnej váhy novorodenca.
Ak sa bojíte, že sa vám po prekonaní rakoviny a podstúpenej liečbe chemoterapiou narodí postihnuté dieťatko, výskumy ukazujú, že tomu tak nie je. I keď v tejto oblasti je ešte potrebné ďalšie skúmanie, zatiaľ sa nepotvrdil vyšší výskyt postihnutí u dieťaťa narodeného matke po prekonanej rakovine.
Vďaka tehotenstvu návrat rakoviny? Dlhšiu dobu sa verilo, že ženy, ktoré prekonali rakovinu prsníka a následne otehotneli, zvýšilo sa u nich riziko recidívy rakoviny. Preto lekári pacientkam po prekonaní rakoviny prsníka tehotenstvo neodporúčali. Najnovšie výskumy však ukazujú, že to tak nie je a že tu žiadne zvýšené riziko nehrozí.
Dôležité načasovanie a konzultácia s lekárom
Počúvajte svojho lekára. Aby ste sa ubezpečili, že všetko je v poriadku, je dôležité počúvať svojho lekára. Ak vám odporučí čakať niekoľko rokov, nesnažte sa podvádzať a otehotnieť skôr. Mohli by ste na to doplatiť. Je lepšie počkať si nejaký čas, aby ste sa uistili, že rakovina vo vašom tele je už naozaj len minulosťou a že tehotenstvo je pre vás i vaše bábätko bezpečné.
Ak si človek nie je istý, či po liečbe bude chcieť mať deti, je vhodné si nechať otvorené dvere a zvážiť všetky možnosti. Je dôležité, aby ste o tom včas, ešte pred začatím liečby, hovorili so svojím onkológom. Ak je to možné, môžete si so sebou zobrať niekoho na stretnutie, alebo si písať poznámky. Ak tému neotvorí lekár, môžete ju otvoriť vy. Lekár vie poskytnúť informácie o nežiaducich účinkoch liečby vrátane rizika neplodnosti, rovnako o liečebných možnostiach pre zvýšenie šance na budúce rodičovstvo.
Dva týždne na rozhodnutie: Zachovanie plodnosti pred začiatkom liečby rakoviny
V prípade potreby je vhodné vyhľadať aj odborníkov na duševné zdravie, ktorí počas tohto náročného obdobia môžu poskytnúť podporu aj v tejto oblasti.
Zdroj: Pixabay.com, archív autora