Narodenie mŕtveho alebo poškodeného plodu: Príčiny a následky

Strata dieťaťa medzi 20. týždňom tehotenstva a termínom pôrodu sa nazýva pôrod mŕtveho dieťaťa. Pred 20. týždňom tehotenstva sa zvyčajne hovorí o potrate. Mŕtve narodenie môže byť pre rodičov mimoriadne znepokojujúce, pretože mnohé z týchto prípadov sa vyskytujú počas inak normálnych tehotenstiev.

Príčiny mŕtveho narodenia nie sú v približne tretine prípadov známe. Problémy s placentou alebo pupočnou šnúrou, infekcie, vysoký krvný tlak, vrodené postihnutia alebo nesprávna životospráva môžu viesť k mŕtvo narodenému dieťaťu. Mŕtve narodenie nastáva, keď dieťa zomrie po 20. týždni tehotenstva. Dieťa mohlo zomrieť v maternici týždne alebo hodiny pred pôrodom. Pri pôrode dieťa umiera len zriedka.

Príčiny mŕtveho alebo poškodeného plodu

Príčiny sa rozdeľujú na príčiny zo strany matky, zo strany plodu a na príčiny na základe poruchy placenty a pupočníka. V 20 - 50 % sa príčina s istotou nedá určiť. Aj keď sa prenatálna starostlivosť v priebehu rokov zlepšuje, k mŕtvo narodeným plodom môže dochádzať aj naďalej.

Komplikácie v tehotenstve

Riziko straty dieťaťa ešte pred narodením môžu zvyšovať niektoré okolnosti. Medzi najčastejšie patria:

• Problémy s placentou: Placenta poskytuje dieťaťu kyslík a základné živiny. Všetko, čo počas tehotenstva placentu ohrozí, ohrozuje aj dieťa. K týmto problémom patrí zlý prietok krvi, zápal alebo infekcia. Predčasné odlúčenie lôžka alebo vcestné lôžko môžu tiež spôsobiť problémy.
• Vrodené chyby a iné stavy vyvíjajúceho sa plodu: Najčastejšie sa vyskytujú problémy ako obmedzenie rastu plodu, genetické problémy, Rh nekompatibilita a štrukturálne nedostatky. Genetické poruchy sú prítomné už pri počatí. Ďalšie vrodené chyby môžu byť spôsobené environmentálnymi faktormi, ale príčina nie je vždy známa.
• Zdravie matky: Dva najzávažnejšie zdravotné stavy, ktoré môžu vzniknúť na konci druhého trimestra a na začiatku tretieho najčastejšie, sú preeklampsia a chronický vysoký krvný tlak. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí cukrovka, ochorenia pečene, ľadvín, srdca, užívanie drog a liekov.

Príčiny na strane matky

• Ťažká preeklampsia
• HELLP syndróm
• Cukrovka
• Ochorenia pečene, ľadvín, srdca
• Užívanie drog a liekov
• Vysoký krvný tlak (hypertenzia)
• Obezita
• Vek matky (mladistvá alebo staršia ako 35 rokov)
• Rasa (Afroameričanky majú vyššie riziko)

Príčiny na strane plodu

• Genetická odchýlka u plodu
• Vrodené vývojové chyby
• Metabolické poruchy
• Rh inkompatibilita (rozdielne Rh faktory krvi matky a plodu)

Príčiny súvisiace s pupočníkom

• Pravý uzol okolo pupočníka
• Obtočenie pupočníka okolo plodu
• Krvná zrazenina, ktorá upchá pupočníkové cievy
• Vychýlenie pupočníka pred hlavičku plodu
• Naliehanie pupočníka

V prípade genetickej príčiny úmrtia plodu je vhodné urobiť pred ďalším otehotnením genetické vyšetrenie. Pri úmrtí plodu z placentárnej príčiny sa odporúča hormonálne vyšetrenie.

Diagnostika a príznaky

Žena nemusí spozorovať žiadne príznaky. Medzi tie, ktoré sa môžu objaviť, patria kŕče, bolesť alebo krvácanie z vagíny. Hlavným príznakom, ktorý žena zaznamená, je zníženie intenzity pohybov, prípadne pohyby vôbec necíti. Signálmi však bývajú aj únava, mierne zvýšená teplota, krvácanie, výtok, kontrakcie. Bábätko má svoj režim spánku, keď matka môže vnímať pohyby menej. Ak však táto situácia trvá dlhšie, mala by ihneď vyhľadať lekára.

Sleduje sa srdiečko

Lekár bude pátrať po prítomnosti srdcových oziev. Ak ich nenájde pomocou sluchu stetoskopom ani použitím prístroja na monitorovanie srdca plodu kardiotokografom, urobí ultrazvukové vyšetrenie. Ak nezaznamená srdcovú aktivitu plodu ani tam, definitívne sa potvrdí diagnóza mŕtveho plodu.

Lekári kategorizujú mŕtve narodenie do troch typov:

• Skoré mŕtve narodenie: nastáva, ak plod odumrie medzi 20. a 27. týždňom tehotenstva.
• Neskoré narodenie mŕtveho plodu: vyskytuje sa, ak plod odumrie medzi 28. a 36. týždňom tehotenstva.
• Termín mŕtvo narodenie: vzniká, ak plod odumrie v 37. týždni tehotenstva a neskôr.

Liečba a starostlivosť

V prípade ak lekár diagnostikuje, že je plod v tele matky bez známok života, nasleduje pôrod. Aj keď je plod stále v lone, lekár môže vykonať amniocentézu na kontrolu infekcie a genetických stavov.

Tehotnú ženu s mŕtvym plodom hospitalizujú. Tu jej urobia základné vyšetrenia krvi. Podajú jej lieky na prevenciu vzniku trombózy a embólie a antibiotiká. Pôrod sa vyvoláva pomocou podania prostaglandínov. Snahou lekára je viesť pôrod čo najšetrnejšie a dostatočne rodičke tlmiť pôrodné bolesti. Po pôrode sa placenta i plod odosielajú na patologicko-anatomické vyšetrenie.

V prípade počiatočných známok nedostatku kyslíka u plodu (hypoxia) je nutné tehotenstvo včas ukončiť cisárskym rezom. No aj vtedy, keď tehotenstvo prebieha bez komplikácií, treba zvážiť jeho včasné ukončenie vyvolaním pôrodu prostaglandínmi.

Ako žiť s následkami

Čas zotavenia ženy závisí od mnohých faktorov, ale zvyčajne trvá šesť až osem týždňov. Je nutné, aby sa žena zotavovala aj po psychickej stránke. Dôležité je, aby nepociťovala vinu a so svojou najbližšou rodinou a priateľmi zdieľala svoje pocity, prípadne navštívila terapeuta.

Narodenie mŕtveho dieťaťa môže byť emocionálne stresujúce. Kvalifikovaný poradca, psychiater alebo psychológ môže pomôcť ženám a ich rodinám prekonať tieto ťažké časy. Ženy sa môžu cítiť vinné. Musia pamätať na to, že len zriedka sú zodpovedné za mŕtvo narodené deti. Zvyčajne sú v hlbokom smútku, hneve a zmätku. Smrť bábätka môže ovplyvniť aj manželstvá.

Prevencia

Akékoľvek príčiny a rizikové faktory sú mimo matkinej kontroly, takže mŕtvemu narodeniu nemožno úplne zabrániť. Jednou z dôležitých vecí, ktoré môže žena zabezpečiť, je dobrá a dôsledná prenatálna starostlivosť.

Pred opätovným otehotnením je vhodné, aby lekár kontroloval zdravotný stav ženy. Ženy sa nemôžu vyhnúť mŕtvemu pôrodu, pretože mnohé faktory sú mimo ich kontroly. Pred opätovným otehotnením si urobte prehliadku. Spite na ich boku a nie na chrbte. Lekári ženy často sledujú, ak je ich tehotenstvo vysoko rizikové.

Každé ďalšie tehotenstvo je rizikové, preto je dôležité jeho pozorné sledovanie, včasná preventívna hospitalizácia a časté monitorovanie srdcovej aktivity.

tags: #narodenie #mrtveho #alebo #poskodeneho #plodu