Štítna žľaza, hoci malá, je mimoriadne dôležitým orgánom, ktorý ovplyvňuje metabolizmus, hladinu energie a fungovanie mnohých orgánov v tele. Poruchy jej funkcie môžu postihnúť ľudí v každom veku, vrátane detí. Príznaky týchto porúch môžu byť často nenápadné a ľahko zameniteľné s inými ochoreniami, čo môže viesť k oneskorenej diagnostike. Včasné rozpoznanie a liečba sú kľúčové pre správny vývoj a zdravie dieťaťa.
Štítna žľaza je uložená v prednej časti krku a jej hlavnou úlohou je produkovať hormóny, najmä tyroxín a trijódtyronín. Tieto hormóny majú zásadný vplyv na intenzitu metabolizmu v tele, na rast a aktivitu mnohých orgánov. Porucha funkcie štítnej žľazy sa môže prejaviť jej nadmernou funkciou (hypertyreóza), kedy produkuje priveľa hormónov, alebo oslabenou funkciou (hypotyreóza), kedy produkuje málo hormónov. Niekedy môže byť štítna žľaza zmenená, no jej funkcia môže byť v norme.
Príznaky hypotyreózy u detí
Hypotyreóza, teda znížená činnosť štítnej žľazy, sa u detí môže prejavovať nenápadne, no jej dlhodobé ignorovanie môže mať vážne následky na mentálny aj fyzický vývoj. Medzi varovné príznaky patria:
- Spomalenie rastu, ktoré si môže všimnúť pediater pri preventívnej prehliadke alebo samotní rodičia.
- Celková únava a slabá výkonnosť.
- Zhoršenie prospechu v škole a zdanlivá lenivosť.
- Častejšie zápchy nejasného pôvodu.
- Málokrvnosť nejasného pôvodu.
- V prípade dievčat môže mierna hypotyreóza viesť k poruchám menštruačného cyklu a neskôr k neplodnosti.
Menej častým, ale ľahšie badateľným príznakom je zväčšená štítna žľaza, tzv. struma.
Vrodená a získaná hypotyreóza
Na Slovensku sa ročne narodí približne jedenásť novorodencov s vrodenou hypotyreózou. Vďaka povinnému celoplošnému skríningu z tzv. suchej kvapky krvi z pätičky novorodenca sa tento problém darí odhaliť prakticky na 100 percent. Problém však môže predstavovať získaná hypotyreóza, ktorá sa začne objavovať najčastejšie ako následok autoimunitného ochorenia u detí v období puberty. Diagnostika získanej formy neprebieha celoplošne ako pri vrodenej hypotyreóze.
Neliečená hypotyreóza môže mať pre dieťa v dospelosti vážne zdravotné následky. Rast a metabolizmus sa vďaka liečbe syntetickým hormónom štítnej žľazy upravia, ale vysoká hladina cholesterolu v krvi, častý dôsledok zníženej funkcie štítnej žľazy, môže naštartovať proces aterosklerózy už počas detstva. V školskom veku totiž nedostatočná produkcia hormónov štítnej žľazy spomaľuje spaľovanie tukov. V tele tak zostáva tzv. zlý cholesterol, ktorý sa postupne hromadí v cievach a srdci. V kombinácii s obezitou, zriedkavejšou fyzickou aktivitou a nepriaznivou rodinnou anamnézou, môže neliečená porucha štítnej žľazy prispieť k vývoju srdcovo-cievnych ochorení a niekoľkonásobne tak zvýšiť riziko infarktu v dospelosti.
Príznaky hypertyreózy u detí
Hypertyreóza, teda zvýšená funkcia štítnej žľazy, je menej častá ako hypotyreóza. Prejavy môžu zahŕňať:
- Chudnutie napriek zvýšenému príjmu potravy.
- Horúce potenie a neznášanlivosť tepla.
- Nespavosť a nervozita.
- Zrýchlená srdcová činnosť.
- Vypadávanie vlasov.
- Pri Graves-Basedowovej chorobe sa môže objaviť aj exoftalmus (opuch tkanív za okom a okolo neho, kvôli ktorému oko vyzerá vypúlené), opuch viečok, suchosť očí, škúlenie či dvojité videnie.
Výrazne zvýšená funkcia štítnej žľazy sa prejaví tyreotoxikózou, pri ktorej sú príznaky vystupňované.
Diagnostika a liečba
Poruchy funkcie štítnej žľazy dokáže odhaliť všeobecný lekár rozborom krvi, v ktorom sa skúma hladina hormónu TSH (tyreotropín), ktorý riadi činnosť štítnej žľazy, a hladiny voľného tyroxínu (fT4) a voľného trijódtyronínu (fT3), hormónov produkovaných štítnou žľazou. Pri podozrení na zápal štítnej žľazy sa môžu vyšetriť aj zápalové parametre v krvi a sedimentácia. V prípade potreby lekár nariadi sonografiu krku.
Diagnostika aj liečba zníženej činnosti štítnej žľazy je bezbolestná a jednoduchá. Znížená produkcia jej hormónov sa kompenzuje užívaním syntetických hormónov vo forme tabliet. Dávka je individuálna a môže sa časom meniť. Hypotyreóza je zvyčajne celoživotné ochorenie vyžadujúce si doživotnú liečbu. Liečba hypertyreózy spočíva v užívaní liekov, ktoré tlmia jej funkciu, v niektorých prípadoch v liečbe rádioaktívnym jódom, alebo operačným odstránením štítnej žľazy.
Štítna žľaza, hormóny a problémy so štítnou žľazou, animácia
Prevencia a dôležitosť jódu
Účinná prevencia porúch štítnej žľazy neexistuje, no ovplyvniť vieme pravidelný prísun jódu, ktorého dlhodobý nedostatok môže hypotyreózu vyvolať. V minulosti bol práve tento fakt príčinou endemického kretenizmu. Vďaka celoplošnej jodidácii kuchynskej soli na Slovensku sa tento problém podarilo výrazne obmedziť. Ak solíte kuchynskou soľou obohatenou o jód a skladujete ju v uzatvorenej nádobe, váš príjem jódu by mal byť dostatočný. Niektoré druhy morskej soli nemusia mať uspokojivú hladinu jódu.
Nedostatok jódu v potrave u tehotnej matky môže viesť k potrateniu plodu, predčasnému pôrodu a úmrtiu novorodenca, ako aj k vrodeným poruchám u dieťaťa. Vplyv na vývoj mozgu je zásadný, pretože v ranom štádiu tehotenstva je plod úplne závislý od hormónu, ktorý mu dodáva matka. Pri poruche imunologických mechanizmov v tele môže dochádzať k autoimunitnému zápalu štítnej žľazy, ktorý sa často spája s inými autoimunitnými ochoreniami.
| Príznak | Hypotyreóza (znížená funkcia) | Hypertyreóza (zvýšená funkcia) |
|---|---|---|
| Rast | Spomalený rast | Môže byť zrýchlený rast v detstve, neskôr problémy s rastom |
| Energia a únava | Celková únava, slabá výkonnosť, letargia | Nervozita, nepokoj, podráždenosť, nespavosť |
| Hmotnosť | Priberanie na váhe | Chudnutie napriek zvýšenému príjmu potravy |
| Trávenie | Časté zápchy | Časté vyprázdňovanie, hnačky |
| Pokožka a vlasy | Suchá pokožka, vypadávanie vlasov, krehké nechty | Vlhká, teplá pokožka, rednutie vlasov |
| Srdcová činnosť | Spomalená srdcová činnosť | Zrýchlená srdcová činnosť, búšenie srdca |
| Mentálne funkcie | Zhoršený prospech v škole, zdanlivá lenivosť, problémy s pamäťou | Problémy s koncentráciou, podráždenosť |
| Oči | Normálny vzhľad | Exoftalmus (vypúlené oči) pri Graves-Basedowovej chorobe |
Včasná diagnostika a správna liečba sú nevyhnutné pre zdravý vývoj dieťaťa. Ak máte podozrenie na poruchu funkcie štítnej žľazy u svojho dieťaťa, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc.