Prvý trimester tehotenstva: Zázračná cesta od počatia k formovaniu života

Najdôležitejšie a najobávanejšie obdobie zrodu nového človeka - prvý trimester. Čas prevratných zmien. Prvý trimester trvá od oplodnenia vajíčka spermiou až po čas, keď sa zárodok (embryo) mení na plod. Ide o najcitlivejšiu fázu pre vývin dieťatka. Preto veľa budúcich rodičov čaká do konca 3. mesiaca, kým oznámia radostnú novinku. Rôzne vonkajšie vplyvy, ale aj matka môže (nechtiac) svojmu dieťaťu najviac ublížiť v tejto fáze. Práve takto vznikajú vývojové chyby, zlý mentálny vývoj a rôzne deformácie na telíčku.

Tehotenstvo trvá 40 týždňov (280 dní), 10 lunárnych alebo 9 kalendárnych mesiacov. Len málo tehotných mamičiek porodí v deň, ktorý im vypočítal lekár. Deje sa tak preto, že za prvý deň počatia lekári považujú prvý deň poslednej menštruácie. V prípade, že má žena pravidelný cyklus medzi dvoma menštruáciami - 28 dní, od lekárom stanoveného veku si odpočíta 2 týždne.

Vývoj nového života v prvom trimestri

Vývin nového života začína splynutím vajíčka so spermiou. Vzniká oplodnené vajíčko (zygota), ktoré sa začína deliť. Asi po 4 dňoch delenia, vajíčko prichádza do maternice a v jej stene sa zahniezdi. Má priemer asi 1 mm. Rozdelí sa na 2 bunkové vrstvy. V oplodnenom vajíčku dochádza k splynutiu chromozómov (dedičných informácií) matky a otca. Všetky tieto informácie sa kopírujú do každej novej bunky. Zaujímavé na tom je, že vyvíjajúci sa zárodok si tieto informácie dokáže „čítať“ tak, aby boli v súlade s časovým vývojom. Dva zo 46 chromozómov sú zvlášť dôležité - chromozómy X a Y, od ktorých závisí, či nový človek bude chlapec alebo dievča. Ak od matky dostane chromozóm X a od otca chromozóm Y, bude to chlapec.

V treťom týždni vchádza bábätko do veľmi zraniteľnej etapy. Práve v tomto období môžu nastať vážne poruchy, ktoré niekedy zapríčinia odumretie zárodku. Koncom 1. mesiaca má zárodok hlavu, trup, základy väčšiny orgánov - srdca, miechy, sluchových orgánov, vylučovacieho systému (ľadviny a močovod). Vzniká veľká časť pohlavných orgánov.

V 8. týždni sa mozog výrazne zväčšuje. Preto začína veľkosť hlavy výrazne prevažovať nad inými časťami tela. Je vidno krk a stráca sa chvost. Telo sa začína pokrývať chĺpkami. Tvár ožíva. Dieťa vie otvárať a zatvárať ústa. V očiach sa objavujú prvé znaky budúceho zafarbenia, vyvíja sa vonkajšia aj vnútorná časť uší. V ústach sa tvoria chuťové poháriky a zárodky mliečnych zubov. Na konci 2. mesiaca sa vyvíjajú prsty na rukách a na nohách.

V poslednom, 3. mesiaci prvého trimestra, sa zárodok (embryo) mení na plod. Na ultrazvuku už môžeme rozoznať pohlavie plodu. Pod kožou by sme videli základ kostry. V tomto mesiaci sa dokončuje vývin najdôležitejších orgánov, ktoré postupne začínajú pracovať. Dokončí sa vývoj očí, ale viečka ešte stále pokračujú vo vývoji; preto sú zatvorené. Na prstoch sa objavujú nechty a na hlave prvé vlasy.

Zmeny na tele matky počas I. trimestra

V období tehotenstva dochádza v tele ženy k hormonálnym zmenám. Uvoľňovanie niektorých hormónov môže priniesť pozitívne, ale hlavne nepríjemné vedľajšie účinky. Prvým signálom pre telo, že sa začalo tehotenstvo, je zastavenie menštruácie. Napriek tomu sa môže stať, že žena slabo krváca - „špiní“. Zvyšuje sa pošvový výtok, čo sa môže navonok prejaviť nesvrbivým svetlým výtokom. Je to dané zmenami v pošve a jej okolí. Zvyšuje sa prekrvenie, presiaknutie a mäknutie tkanív. Pošvová stena sa stáva silnejšou.

Prsia sú už počas prvých týždňov citlivejšie, zväčšujú sa a tmavnú prsné dvorce. Žena by mala počas tehotenstva pribrať 8 až 12 kilogramov. Trávenie je podriadené zvýšeným požiadavkám na prísun vitamínov a energie. Preto má tehotná žena väčšiu chuť do jedla, či chuť na nezvyčajné kombinácie jedál. Väčšina budúcich mamičiek v prvom trimestri máva pocit „pokazeného žalúdka“. U niektorých ide iba o ranné nevoľnosti, u iných celodenné. Bolesti z nevoľnosti treba odlíšiť od bolestí, ktoré súvisia s predchádzajúcimi operáciami, alebo chirurgickými zákrokmi v tejto oblasti, resp. Preto hlásme lekárovi každý zákrok, ktorý bol vykonaný pred tehotenstvom.

Kvôli rastu maternice sa častejšie objavujú bolesti v podbrušku. Tie sa podobajú na slabé menštruačné bolesti. Môže to byť pichanie, kŕče, alebo pocit napätia. Uvedené ťažkosti sa však nesmú vyskytovať spolu s výtokom, alebo bolesťami krížov. Ak sa pri bolestiach objaví aj krvácanie, prípadne ide o bolesť v krížoch, v prvom trimestri to môže byť signál, ktorý ohlasuje hroziaci potrat. Ak má žena podobné príznaky, okamžite by mala vyhľadať lekára.

V prvom trimestri ženy pociťujú zväčšovanie bruška. Ide skôr o subjektívny pocit. Maternica je ešte stále v panve. Čím je žena chudšia, tým skôr sa rast bruška ukáže. Už okolo 13. týždňa. Naopak, čím má žena pevnejšie svaly, tým pomalšie sa bruško uvoľňuje. V prípade, že už žena rodila, maternica je oveľa uvoľnenejšia (steny sa rýchlejšie uvoľňujú).

V prvých týždňoch tehotenstva je únava spojená so zmenou tvorby hormónov. Okrem toho, metabolizmus matky sa zameriava hlavne na vyživovanie zárodku. V súčasnosti sa čoraz častejšie hovorí aj o chronickej únave a vyčerpanosti tehotných žien. Vyčerpanosť môže byť taká silná, že podaktoré ženy nie sú schopné vykonávať svoje zamestnanie, hoci sú iba na začiatku tehotenstva.

Zmeny nálad u väčšiny žien - od eufórie, až po depresiu - sú pre toto obdobie charakteristické. Objavuje sa strach a neistota z budúcnosti, precitlivenosť na okolie, plačlivosť. Po I. trimestri tieto emotívne rozladenia zvyčajne ustupujú.

Lekárske sledovanie a dôležité vyšetrenia

Prvý trimester je obdobím, kedy žena absolvuje viacero dôležitých lekárskych vyšetrení. Pri každej návšteve gynekológa sa kontroluje váhový prírastok, krvný tlak, pulz a vyšetruje sa moč na prítomnosť cukru a bielkovín. Okolo 6.-8. týždňa sa zvyčajne vykonáva prvé ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdí tehotenstvo, určí jeho lokalizáciu a vitalitu plodu.

Ide o súbor vyšetrení, ktoré dokážu včas odhaliť odchýlky od správneho vývoja plodu. Jedným z nich je aj ultrazvukové vyšetrenie (UZV). Počas tehotenstva má žena nárok na 3 ultrazvukové vyšetrenia - v 10., 20. a 30. týždni. Vhodnejšie sú 4 ultrazvuky. Prvé dva by mala budúca matka absolvovať v I. trimestri. Druhé vyšetrenie sa vykonáva v 11. - 14. týždni. Kvalitné prístroje a kvalifikovaní odborníci vedia odhaliť až 70 % vývojových chýb plodov, vrátane Downovho syndrómu.

Ultrazvukové vyšetrenie nedokáže odhaliť vývojové chyby, ktoré sa objavujú v neskoršom období tehotenstva, napr. hydrocephalus (vodnatieľka mozgu), vrodené chyby srdca, rázštepy nervovej sústavy a iné. To je dôvod, prečo nasledujú ďalšie 2 vyšetrenia - v II. a III. trimestri.

Medzi 11. a 13. týždňom tehotenstva sa realizuje kombinovaný screening vývojových chýb. Tento screening pozostáva z odberu krvi na stanovenie hladiny dvoch tehotenských hormónov (PAPP-A a hCG) a z ultrazvukového vyšetrenia. Cieľom je určiť riziko chromozomálnych odchýliek, najmä Downovho syndrómu. Lekári sledujú tzv. NT (nutkavú priehľadnosť šije) a prítomnosť nosovej kosti, ktoré môžu byť indikátormi chromozomálnych abnormalít.

Pre zvýšenie istoty o zdraví dieťaťa, najmä pokiaľ ide o chromozomálne odchýlky, je možné podstúpiť neinvazívny genetický test PrenatalAdvance už v 10. týždni tehotenstva. Tento test analyzuje všetky chromozómy, nielen tie najčastejšie spojené so syndrómami.

Ďalším dôležitým aspektom sledovania je Rh faktor. V prípade, že matka má Rh negatívny faktor a plod Rh pozitívny, hrozí riziko tvorby protilátok, ktoré môžu viesť k hemolytickému ochoreniu plodu. Táto situácia je však v súčasnosti starostlivo kontrolovaná a v prípade potreby sa matke podáva injekcia s imunologicky aktívnou látkou.

Zdravý životný štýl v prvom trimestri

V tehotenstve takmer každá žena zmení svoj jedálniček. Ženy si často myslí, že táto zmena vychádza z potrieb samotného plodu. Teda, že si dieťa pýta, čo mu chýba. Mnohé mamičky majú chuť na čokoládu, ovocie, pivo, víno, korenené či zásadité jedlá. Veľmi nebezpečné sú napr. chute na omietku, hlinu a ďalšie čudesnosti. Na druhej strane, v prvom trimestri väčšina žien trpí nevoľnosťami, čo môže komplikovať príjem dostatočného množstva výživných látok.

Počas prvého trimestra je dôležité dodržiavať niekoľko zásad zdravého životného štýlu:

• Výživa: Strava by mala byť vyvážená, pestrá a bohatá na vitamíny, minerály a kvalitné bielkoviny. Zvlášť dôležitý je dostatočný príjem kyseliny listovej (0,4-0,8 mg denne), vitamínu D, vitamínov skupiny B, železa a jódu. Kyselina listová je kľúčová pre prevenciu defektov neurálnej trubice.
• Obmedzenie kofeínu: Príjem kofeínu (káva, čaj, energetické nápoje) by mal byť obmedzený na doporučené množstvo.
• Vyhýbanie sa alkoholu a tabaku: Tieto látky by mali byť úplne vylúčené, a to nielen matkou, ale ideálne aj partnerom.
• Pohyb: Mierne aeróbne cvičenie a joga môžu byť prospešné, avšak je potrebné vyhnúť sa kontaktným športom a aktivitám s rizikom pádu. Najdôležitejšie je počúvať svoje telo.
• Lieky: Mnoho liekov môže mať škodlivý vplyv na priebeh tehotenstva, preto je nutné konzultovať užívanie akýchkoľvek liekov s lekárom.

Tehotenstvo a šport sa vzájomne nevylučujú. Naopak, vhodne zvolená športová aktivita môže pomôcť tak mamičke, ako aj bábätku. Typ športu, ako aj jeho sila, závisí od športovej kondície ženy pred tehotenstvom. V prípade neistoty a ťažkostí sa poraďte s lekárom o vhodných tehotenských cvikoch, najmä ak ste v 1. trimestri. V prvom trimestri nie sú vhodné cviky v ľahu na chrbte, cviky, pri ktorých sa cítite neprirodzene, alebo keď cítite tlaky na malú panvu. Vyhýbajte sa aktivitám, pri ktorých dochádza k silným otrasom, či prípadným pádom.

Stravovacie návyky: V prípade nevoľností môže pomôcť príjem malých porcií jedla počas dňa, napríklad suchárov či piškót. Naopak, niektoré potraviny ako paradajky, paprika, citrusové plody, káva, čokoláda či sýtené nápoje môžu pálenie záhy zhoršiť. Pomôcť môže zázvorový čaj.

Riziká a ochrana v prvom trimestri

Prvý trimester je najcitlivejším obdobím tehotenstva, kedy je najvyššie riziko spontánneho potratu, najmä medzi 6. a 10. týždňom. Medzi ďalšie riziká patria mimomaternicové tehotenstvo či infekcie. Prevenciou je zdravý životný štýl, dodržiavanie lekárskych odporúčaní a vyhýbanie sa rizikovým faktorom.

Je dôležité vedieť, že zákon chráni tehotnú ženu pred výpoveďou počas tehotenstva. V prípade zdravotných komplikácií môže lekár rozhodnúť o dočasnej pracovnej neschopnosti, počas ktorej žena poberá nemocenské dávky.

Ak je tehotenstvo ženy bezproblémové, nepredstavuje lietanie žiadny problém. Pozor si musia dávať hlavne ženy s rizikovým tehotenstvom, cukrovkou a vysokým krvným tlakom. Ak trpia nevoľnosťami, mali by mať pri sebe liek od lekára, ktorý neobsahuje látky nevhodné pre tehotné ženy. Odporúča sa tiež, aby sme nosili so sebou tehotenskú knižku v anglickom jazyku, a to pre prípad vyšetrovania na letisku.

tags: #prenatalny #vyvin #prvy #trimester