Myslíte si, že ste tehotná s dvojčatami? Váš lekár to s istotou zistí až na ultrazvuku v prvom trimestri, ktorý sa zvyčajne robí medzi 6. a 9. týždňom tehotenstva, ale môže sa urobiť kedykoľvek medzi 14. týždňom. Predpokladá sa, že to, že čakáte dvojčatá, môžete zistiť už v 5. týždni.
Viacnásobná gravidita sa dá zistiť veľmi skoro. Už prvé krvné testy naznačia, že v brušku sa vyvíja viac ako jeden plod. Hladina hCG, ktorá sa okrem iného nimi zisťuje, totiž jasne preukazuje vyššie hodnoty ako pri jednoplodovom tehotenstve. Rovnako následný ultrazvuk už približne v 8. týždni ukáže, že v maternici sa nachádzajú dve minibábätká. Prekvapenie pre mnohé mamičky, ktoré takúto dvojnásobnú, alebo dokonca trojnásobnú radostnú novinu nečakajú...
Váš lekár to s istotou zistí až na ultrazvuku v prvom trimestri, ktorý sa zvyčajne robí medzi 6. a 9. týždňom tehotenstva, ale môže sa urobiť kedykoľvek medzi 14. týždňom. Ak chcete mať istotu, že sa nič nezmeškalo, ultrazvuk v 12. a 20. týždni tehotenstva by mal byť vykonaný skúseným lekárom s certifikátmi na sonografické vyšetrenie, pretože diagnostika dvojčiat môže byť náročnejšia a riziko zanedbania je vyššie.
Príznaky tehotenstva s dvojčatami
Ste neuveriteľne vyčerpaná, akoby na ďalšej úrovni? Máte pocit extrémnej nevoľnosti zakaždým, keď vidíte alebo cítite vôňu jedla? Dve bábätká niekedy znamenajú, že budete mať dvakrát viac tehotenských ťažkostí. Ale nie vždy. Každá žena môže mať trochu iné príznaky tehotenstva s dvojičkami.
Viac ranných nevoľností. Nevoľnosť a vracanie môžu byť v tehotenstve dvojičiek horšie vďaka vyšším hladinám hormónu hCG, ktorý koluje vo vašom tele. Môžete si všimnúť, že začína skôr a trvá dlhšie. Intenzívna únava. Niet divu, že sa cítite pokakaná: vaše telo pracuje dvakrát tak intenzívne, aby sa narodili dve deti. Keďže pravdepodobne ťaháte aj väčšiu váhu, je pravdepodobnejšie, že sa budete ťahať aj celkovo. Tehotenské príznaky, ako je nevoľnosť alebo tráviace ťažkosti, môžu tiež sťažovať spánok. Zvýšená chuť do jedla.
Všeobecne platí, že pri viacpočetnom tehotenstve sú typické tehotenské príznaky znásobené. Budúce mamičky dvojčiat a viacerčiat sa sťažujú na extrémnu nevoľnosť, mimoriadne silné pocity na zvracanie. Kým pri tehotenstve s jedným dieťaťom trvajú nevoľnosti najmä ráno, pri viacpočetnom tehotenstve pretrvávajú nevoľnosti často po celý deň. Nadmerná únava. Ak ste už bola tehotná a teraz čakáte dvojčatá, určite pocítite rozdiel spojený s únavou. Pri dvojčatách je bežná oveľa väčšia únava a potreba spánku. Potvrdili to aj odborníci, ktorí odporúčajú ženám dlhší spánok a viac odpočinku. Rýchlo rastúce bruško. Pri viacpočetnom tehotenstve rastie vaše bruško oveľa rýchlejšie. Veľké zmeny si všimnete už počas prvého trimestra. Dostaví sa aj veľký váhový prírastok. Aj maternica sa zväčšuje oveľa viac ako pri klasickom tehotenstve. Extrémne citlivé prsia. Mamičky, ktoré čakajú dvojčatá, si od začiatku tehotenstva sťažujú na extrémnu citlivosť svojich pŕs. Tiež môžu pociťovať veľmi skoro intenzívnejšie nutkanie na močenie, je to kvôli vysokej hladine hormónov. Intenzívnejšie pohyby. Vo vyššom štádiu tehotenstva zistíte, že aj pohyby sú oveľa intenzívnejšie. Niektoré ženy tvrdia, že majú pocit, akoby mali v bruchu chobotnicu.
Hladiny hCG a Alfa-fetoproteínu
Vaše telo začne vytvárať hCG hneď, ako sa embryo uhniezdi v maternici. Hladiny prudko stúpajú tých niekoľko prvých týždňov tehotenstva a zvyčajne sa zdvojnásobujú každé dva až tri dni počas približne 10 týždňov. Ak vám lekár nariadi krvný test na kontrolu hladiny hCG a vaša hladina je nebesky vysoká, môže to byť znamenie, že máte na palube dve (alebo viac!) detí. Opäť, nie vždy to tak je a istotu budete mať až po prvom ultrazvuku.
Zvýšené hladiny hCG. Vysoký alfa-fetoproteín. Ide o bielkovinu, ktorú uvoľňuje pečeň vašich detí a nachádza sa vo vašej krvi. Zvlášť hladina HCG je vyššia než priemerné hodnoty.
Rizikové faktory a možné komplikácie
Ste černoška. Máte rodinnú anamnézu. Máte viac ako 35 rokov. Podstúpili ste liečbu neplodnosti. Máte nadváhu alebo ste obézna.
Viacnásobné tehotenstvo je automaticky sledované lekármi a klasifikované ako rizikové. Skúsenosti lekárov poukazujú na to, že výskyt komplikácií vo viacpočetnej gravidite je vyšší ako pri klasickej jednopočetnej gravidite. Pre ženu a pre jej systém placenty a maternice, na ktorom sú bábätká závislé, to znamená zvýšené nároky. Všetko sa totiž deje dvojmo!
Nie každá žena znáša viacpočetné tehotenstvo rovnako. Niektoré ženy znášajú graviditu s dvojčatami dokonca lepšie a majú menej problémov a komplikácií ako ženy, ktoré čakali len jedno bábo. Celková gynekologická prax však ukazuje, že riziko možných komplikácií je pri dvojičkách (či trojičkách) vyššie. Nie je to ale 100% pravidlo a určite to nie je dôvod na prehnaný strach a obavy.
Väčšie priberanie na váhe skôr. Odborníci odporúčajú mamičke s normálnou hmotnosťou, ktorá čaká dvojčatá, pribrať 37 až 54 kilogramov.
Syndróm miznúcich dvojčiat
Lekári dnes dokážu identifikovať tehotenstvo s dvojčatami skôr ako kedykoľvek predtým, ale približne v 20 až 30 percentách prípadov sa stane, že o dvojča prídete neskôr v prvom trimestri - tento jav je známy ako syndróm miznúcich dvojčiat. Dokumentácia o syndróme miznúcich dvojčiat sa za posledných niekoľko desaťročí výrazne rozšírila, pretože skoré ultrazvukové vyšetrenia sa stali rutinou.
Riziko potratu v prvom trimestri je väčšie. Dokonca sa stáva, že jeden zo zárodkov v tejto začiatočnej fáze zanikne, prestane sa vyvíjať alebo odumrie. Hovoríme tak o syndróme strateného dvojčaťa. V takom prípade sa plod väčšinou vstrebá a druhý sa ďalej vyvíja. Keď sa to stane v prvých mesiacoch, nie je dôvod na obavy, príroda to má dobre „premyslené“ a dá šancu na život životaschopnejšiemu a zdravému plodu. Štatisticky okolo 18% všetkých viacpočetných tehotenstiev končí ako jednoplodová gravidita práve kvôli syndrómu „strateného“ dvojčaťa. Ak k odumretiu plodu dôjde v neskoršom štádiu tehotenstva, to už môže predstavovať veľký problém.
Pri sonografickom vyšetrení pôvodne nachádzame väčšinou dve tehotenské dutinky (gestačné váčky), ktoré zo začiatku nevykazujú žiadne rozdielnosti. Môžu symetricky rásť, u plodov je prítomná akcia srdiečka. V istom momente dôjde k smrti jedného z plodov, čo sa na ultrazvuku prejaví neprítomnosťou srdcovej akcie a zaostávaním veľkosti v porovnaní so žijúcim druhým plodom. Plod potom môžeme sledovať ako miznúci, vstrebávajúci sa, alebo z neho ostane pozostatok, ktorý môžeme aj nemusíme diferencovať, vzhľadom v akom štádiu došlo k zániku dvojčaťa.
Medzi najčastejšie patrí krvácanie a kŕče v podbrušku, rovnako sa však nemusí objaviť ani žiadny symptóm. Lekár upozorňuje, že ak príde k strate jedného z bábätiek neskôr ako v prvom trimestri, môžu nastať komplikácie materské a týkajúce sa preživšieho plodu. K materským komplikáciám môžeme priradiť predčasný pôrod, infekciu z mŕtveho plodu, ťažké pôrodné krvácania alebo ťažké poruchy zrážania krvi. Pri pôrode samotnom môže mŕtvy plod tvoriť pôrodnú prekážku rodiacemu sa živému plodu, a preto sa pôrod vedie cisárskym rezom. Odborníci mamičku, ktorá o jedno bábätko podobným spôsobom prišla, pozorne sledujú počas tehotenstva, aby nedochádzalo ku tehotenským komplikáciám a abnormalitám aj u druhého dieťatka v brušku.
Iné možné ťažkosti
Prakticky sú totožné ako pri klasickej jednoplodovej gravidite, ale pri dvojčatách môžu byť tieto ťažkosti výraznejšie a vo väčšom meradle. Ide o dýchavičnosť, pálenie záhy, zápchu, častejšie močenie, výraznejšie strie, vyšší prírastok na váhe, vyššiu únavu pri zvládaní bežných denných aktivít. Riziko nebezpečného zvýšenia krvného tlaku je tiež vyššie, rovnako ako i vznik tehotenskej preeklampsie (kombinácia bielkovín v moči, vysokého krvného tlaku a opuchov) v závere gravidity.
Pri týchto tehotenstvách sa častejšie stretávame s anémiou, tehotenskou cukrovkou, obličkovými ochoreniami, tehotenským vysokým tlakom a preeklampsiou. Závažnou komplikáciou, ktorá môže spôsobiť predčasný pôrod je skracovanie a rozšírenie krčka maternice, alebo predpôrodné krvácanie.
Typy dvojčiat
Sú jednovaječné alebo dvojvaječné? To je otázka, ktorú budete dostávať veľmi často a odpoveď na ňu môže byť zložitejšia ako sa na prvý pohľad zdá. Názov dvojvaječné znamená, že sa vám z vaječníka uvoľnili dve vajíčka, ktoré boli oplodnené dvoma spermiami a obidve sa uhniezdia v maternici. Tak vzniknú deti, ktoré si môžu, ale nemusia byť podobné, presne ako akýkoľvek iní dvaja súrodenci. Takéto dvojičky majú vždy oddelené placenty aj plodové obaly, majú teda najmenšiu mieru komplikácií z dvojičkovských tehotenstiev. Jednovaječné dvojičky vzniknú vtedy, keď jedna spermia oplodní jedno vajíčko a to sa potom rozdelí na dve časti. Nevieme prečo a ani ako sa toto udeje, je to taký malý zázrak. Jednovaječných dvojčiat môže byť niekoľko typov v závislosti od toho, ako skoro po oplodnení sa vajíčko rozdelí. Také dvojičky sa vždy podobajú (ako vajce vajcu), majú rovnakú krvnú skupinu a rovnaké pohlavie. No a tu nastáva tá kuleha. Aj jednovaječné, aj dvojvaječné dvojčatá môžu mať oddelené obaly a dve placenty. Preto, ak vám doktor podľa ultrazvuku povie v 12tom týždni, že sú dvojvaječné, nemusí to byť pravda, pretože približne 30% jednovaječných dvojčiat má dve placenty a oddelené obaly. V tomto prípade sa dá rozlíšiť dvojvaječnosť len inými testami, napríklad genetickým testovaním po narodení.
Dvojvaječné dvojčatá sa vyskytujú 4-krát častejšie ako jednovaječné, ktoré sú stále raritou.
Pôrod dvojčiat
Samostatnou kapitolou je pôrod dvojčatiek. Môže sa viesť aj prirodzenou cestou, ale iba v prípade správneho otočenia oboch bábätiek (naliehanie hlavičkou). Vyššiu pravdepodobnosť má tak pôrod cisárskym rezom.
Vaginálny pôrod je možné zvážiť, ak je prvé dvojča otočené hlavičkou dolu a majú separátne placenty aj obaly. Ale aj vtedy je druhé dvojča v relatívnom riziku hypoxie a komplikácií. Ak tieto podmienky vaše tehotenstvo nespĺňa, pravdepodobne porodíte cisárskym rezom, pretože je to bezpečnejšie.
ZASTAVTE SA TU, ak čakáte DVOJČATÁ! Váš NAJLEPŠÍ SPRIEVODCA k pochopeniu DVOJČAT!
Milé dámy, maminky a ženy. Máte pocit, že čakáte dvojičky? Viacpočetné tehotenstvo má svoje odlišnosti. Sledujte signály na svojom tele a zistíte to aj bez použitia ultrazvuku. Ak sa ultrazvuk spraví príliš skoro, môže sa stať, že si lekár jedno dieťatko nevšimne. Väčšina žien však verí pocitom svojho tela a už od začiatku cíti, že má v brušku viac ako jedno bábo.
tags: #ultrazvuk #pri #dvojickach