Mať svoju vlastnú rodinu a dieťa je prirodzeným snom každého človeka. Môže sa zdať, že počatie potomka je jednou z najjednoduchších vecí na svete, no nie je tomu vždy tak. Asistovaná reprodukcia alebo tiež umelé oplodnenie je podobor medicíny, ktorá má za úlohu pomáhať pri liečba neplodnosti muža a ženy. Napomáha tak neplodným párom otehotnieť, ktorí sa snažia o dieťa, a majú aj vyše roka nechránený pohlavný styk. V dnešnej dobe však existuje niekoľko možností, ako si splniť sen o vytúženom bábätku. Jednou z nich je umelé oplodnenie. V našom článku sa dozviete o priebehu umelého oplodnenia a používaných metódach.
Čo je to umelé oplodnenie?
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, ktorá má zabezpečiť otehotnenie, ak to prirodzenou cestou nejde. Patrí k najúspešnejším metódam reprodukčnej medicíny. Umelé oplodnenie je metóda využívaná v reprodukčnej medicíne na docielenie tehotenstva u páru, ktorému sa nedarí alebo nemôže počať dieťa prirodzenou cestou. Vykonáva ho lekár - špecialista na reprodukčnú medicínu, čo je pododbor gynekológie. Umelé oplodnenie (odborne IVF - in vitro fertilizácia) znamená, že k oplodneniu vajíčka dôjde mimo tela ženy v laboratóriu. Nie je to „ľahšia cesta“. Umelé oplodnenie, in vitro fertilizácia, je laboratórna technika, pri ktorej prebieha oplodnenie vajíčka mimo maternice. Predstavuje jeden z najúčinnejších spôsobov riešenia neplodnosti.
Asistovaná reprodukcia je súborom metód, ktoré pomáhajú zvýšiť šance na počatie u neplodných párov. Najznámejšou z nich je určite metóda IVF, ale aj mnoho ďalších z nich je kľúčových pri snahe o bábätko. V niektorých prípadoch je potrebné využiť naraz niekoľko z nich, aby boli šance na úspech čo najvyššie.
Metódy asistovanej reprodukcie
Existuje viacero metód asistovanej reprodukcie, ktoré sa volia na základe príčiny neplodnosti a individuálnych potrieb páru.
In Vitro Fertilizácia (IVF)
IVF - pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo. Dôležité je podotknúť, že pri IVF je dobrá pohyblivosť spermie dôležitá, keďže musí sama vojsť do vajíčka. Embryo sa vkladá do maternice, kde by sa malo uhniezdiť. Patrí k invazívnejším a časovo aj finančne náročnejším metódam.
Intracytoplazmatická fertilizácia (ICSI)
Intracytoplazmatická fertilizácia ICSI - sa používa, ak sa pomocou IVF nedarí otehotnieť. Ihlou sa dopomôže spermii vojsť do vajíčka (to sa vykonáva v laboratóriu). Pri tejto mikromanipulačnej metóde je do každého vajíčka prenesená jedná spermia. ICSI sa vykonáva na špeciálnom prístroji - mikromanipulátore. Táto metóda je vhodná pre páry so špatnou kvalitou spermií alebo u párov, kde sa od ženy získal nízky počet vajíčok. U niektorých párov (ťažká porucha spermatogenézie) je použitíe tejto metódy nevyhnutné.
In vitro inseminácia (IUI)
In vitro inseminácia - je menej invazívnou metódou. Základom je vstreknutie ejakulátu priamo do dutiny maternice počas ovulácie, aby sa čo najviac skrátila cesta, ktorú musia spermia pri oplodnení prekonať. Práve táto metóda je čoraz viac bežná aj v gynekologických ambulanciách. Intrauterinná inseminácia je proces, pri ktorom sa spermie vložia priamo do maternice v čase ovulácie. Môže tak uľahčiť oplodnenie vajíčok napr. Táto metóda je vhodná napríklad práve pri mužskej neplodnosti, napríklad pri zníženej pohyblivosti či počte spermií. IUI môžete podstúpiť aj vtedy, ak využijete darcovské spermie, ak je vaším problémom endometrióza či znížená priechodnosť krčka maternice.
Ďalšie metódy
Existujú aj ďalšie metódy ako PICSI (zdokonalená metóda ICSI), mikrofluidná separácia spermií, MACS (Magnetic Activated Cell Sorting) pre selekciu spermií, MESA a TESE (chirurgické získavanie spermií), kryokonzervácia embryí (KET) a predimplantačná genetická diagnostika (PGD/PGS).
Kedy zvážiť umelé oplodnenie?
Pre umelé oplodnenie sa obvykle rozhodnú páry, ktorým sa dlhodobo nedarí počať potomka prirodzene. Vyšší vek ženy je dnes jedným z hlavných problémov na ceste k tehotenstvu, ale týchto faktorov je samozrejme oveľa viac. Prirodzeným prejavom starnutia u žien je znižujúci sa počet folikulov vo vaječníkoch, ktoré postupne dozrievajú vo vajíčka. Dobrým ukazovateľom veľkosti aktuálnej ovariálnej rezervy (zostávajúcich folikulov) je tzv. Anti-Müllerov hormón (AMH). Neplodnosť však môže mať rôzne príčiny, a preto je vždy nutné konzultovať možnosti jej liečby s odborníkom. V niektorých prípadoch môžu byť postačujúce aj menej invazívne riešenia. Ďalším dôvodom na zváženie umelého oplodnenia je tzv. predimplantačná genetická diagnostika (PGD). Legislatíva na Slovensku nedovoľuje umelé oplodnenie bez partnera, ktorý musí uznať otcovstvo dieťaťa.
Priebeh umelého oplodnenia IVF krok za krokom
Celý cyklus umelého oplodnenia trvá približne 4 až 6 týždňov. Proces zahŕňa niekoľko kľúčových krokov:
-
Úvodná konzultácia a vyšetrenia: Lekr vám vysvetlí celý postup a dohodnete sa, ktorá metóda bude pre vás ako pár najvhodnejšia. V závislosti od základných vyšetrení a vášho zdravotného stavu sa rozhodne, či podstúpite menej invazívnu insemináciu alebo IVF - umelé oplodnenie. Začína sa komplexnými vyšetreniami oboch partnerov - krvné testy, hormonálny profil, genetika, spermiogram.
-
Stimulácia vaječníkov: Podávajú sa lieky na dozretie viacerých vajíčok, čo je dôležité, ak by sa niektoré v procese oplodnenia neujali. Slúži na dozretie viacerých vajíčok. Lieky na dozretie čo najväčšieho počtu vajíčok počas odberu sa užívajú približne od 10. do 12. dňa cyklu.
-
Kontrola pripravenosti vajíčok: Odber krvi a ultrazvuk ukážu, či sú vajíčka pripravené na odber.
-
Odber vajíčok: Prebieha v celkovej anestézii a trvá 15-20 minút. Zákrok je rýchly a bezbolestný. Na zákrok musíte prísť nalačno a po zákroku si ešte asi cca 2,5 hodiny poležíte na izbe. Potom odchádzate domov.
-
Oplodnenie vajíčok: Oplodnenie vajíčok spermiou prebehne v laboratóriu ešte v ten istý deň. Stále sa nechá oplodniť viacero vajíčok, aby sa na transfer vybralo to najvitálnejšie embryo.
-
Prenos embrya do maternice: Po 3 až 6 dňoch od oplodnenia sa embryo (môže aj viac) prenesie do maternice. Zákrok trvá asi 1 minútu, je neinvazívny a nebolestivý. Ihla s embryom sa zavedie cez krčok maternice do maternice, kde sa embryo usadí.
-
Tehotenský test: Stanovenie tehotenstva sa robí odberom krvi na hladinu HCG a tehotenským testom, zvyčajne 14. až 30. deň cyklu.
Aký je postup pri umelom oplodnení, čo mu predchádza a čo nás čaká?
Úspešnosť umelého oplodnenia
Úspešnosť umelého oplodnenia sa pohybuje medzi 30 - 45 % na jeden cyklus, pričom závisí od mnohých faktorov, vrátane veku ženy, príčiny neplodnosti a kvality embryí. Niektoré zdroje uvádzajú úspešnosť medzi 50 - 60 % na jeden IVF cyklus.
Cena umelého oplodnenia
Umelé oplodnenie patrí medzi drahšie metódy liečby neplodnosti a jeho ceny sa pohybujú od 800-1500 eur na jeden IVF cyklus. Cena štandardného IVF cyklu sa na Slovensku pohybuje okolo 1 200 €. Cena je variabilná a ovplyvňujú ju rôzne faktory, napríklad, aké vyšetrenia predtým podstúpite, ako dlho užívate hormonálne lieky pred odberom vajíčok, aké dodatočné procedúry podstúpite, koľko cyklov IVF absolvujete a v neposlednom rade, aké benefity vám ponúka vaša zdravotná poisťovňa. Na Slovensku zdravotné poisťovne hradia maximálne 3 cykly umelého oplodnenia žene do dovŕšenia 39. roku veku života pri určitých diagnózach.
| Nákladová položka | Orientačná cena (EUR) |
|---|---|
| Štandardný IVF cyklus | 800 - 1500 |
| Lieky na stimuláciu vaječníkov | Často preplácané poisťovňou (2/3 ceny) |
| Oplodnenie (IVF/ICSI) | Zahrnuté v cene cyklu |
| Embryotransfer | Zahrnuté v cene cyklu |
| Predĺžená kultivácia embryí | Doplatok |
| Kryokonzervácia embryí | Doplatok (ročne) |
| PGD/PGS | Doplatok za embryo |
Riziká umelého oplodnenia
Umelé oplodnenie však prináša aj rôzne riziká, ktoré je dôležité zvážiť. Medzi možné komplikácie patria:
- Viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá alebo viac), ktoré môže nastať pri prenose viacerých embryí.
- Ovariálny hyperstimulačný syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť ako komplikácia po užívaní hormónov na stimuláciu ovulácie. Prejavuje sa opuchom a bolestivosťou vaječníkov a podbruška, nevoľnosťou, zvracaním až hromadením tekutiny v brušnej dutine.
- Mimomaternicové tehotenstvo - v prípade, že sa oplodnené vajíčko usídli inde, než sa má.
- Riziko vrodených chýb u detí, genetické poruchy DNA, nízka pôrodná hmotnosť novorodenca, hrozba predčasného pôrodu, hrozba rakoviny u detí (pri ovariálnej stimulácii, IUI a IVF).
Predtým, ako sa definitívne rozhodnete absolvovať umelé oplodnenie, vás bude lekár podrobne informovať o všetkých rizikách, ktoré IVF so sebou prináša.
Umelé oplodnenie nie je len medicínsky zákrok, ale aj silná emočná cesta. Ak ste sa rozhodli pre umelé oplodnenie, pravdepodobne za sebou máte dlhé mesiace otázok, vyšetrení a tichých nádejí. Nie ste samy. Dovoľte si cítiť všetko. Smútok, hnev aj radosť. Umelé oplodnenie nie je skúškou vašej hodnoty ako ženy. Je to cesta. Pre niekoho kratšia, pre iného dlhšia.
tags: #umele #oplodnenie #co #obnasa