Zápaly semenníkov a nadsemenníkov patria medzi menej časté, no o to bolestivejšie ochorenia mužského reprodukčného systému. Tieto stavy môžu mať vážne dôsledky nielen na zdravie, ale aj na plodnosť muža, čo je obzvlášť znepokojujúce v prípade párov, ktoré plánujú založiť si rodinu. Pochopenie príčin, symptómov a možností liečby je kľúčové pre zvládnutie tejto situácie.
Čo je zápal semenníkov a nadsemenníkov?
Semenníky sú párové pohlavné orgány nachádzajúce sa v miešku, ktoré majú dvojitú funkciu: produkujú spermie (spermiogenéza) a mužský pohlavný hormón testosterón. Spermie po opustení semenníkov získavajú pohyblivosť a schopnosť oplodniť vajíčko až pri prechode cez nadsemenník. Nadsemenník zároveň slúži ako rezervoár spermií. Zápal semenníka, odborne nazývaný orchitída, a zápal nadsemenníka, epididymitída, sú ochorenia, ktoré môžu postihnúť jeden alebo oba semenníky a/alebo nadsemenníky.
Najčastejšou príčinou zápalu semenníkov býva vírusová infekcia, pričom najčastejším vinníkom je vírus Paramyxovirus, ktorý spôsobuje mumps. Mumps je infekčné ochorenie, ktoré sa najviac vyskytuje u detí vo veku od piatich do desiatich rokov, no môže postihnúť aj dospelých. Bakteriálne infekcie môžu taktiež viesť k zápalu semenníkov a nadsemenníkov.
Akútny zápal semenníka sa prejavuje náhlou bolesťou v postihnutej polovici mieška s vyžarovaním pozdĺž semenného povrazca. Nadsemenník spolu so semenníkom sú bolestivé na pohmat aj v pokoji. Celá polovica mieška je zväčšená, opuchnutá a koža je začervenaná. Môže sa vyskytnúť zvýšená teplota až horúčka, často s triaškou, a niekedy aj ťažkosti pri močení. V niektorých prípadoch môže byť prítomná krv v moči alebo ejakuláte. Semenník sa javí opuchnutý, zväčšený a miešok býva často začervenaný. Môže sa vyskytnúť bolesť pri močení alebo ejakulácii.
Chronický zápal nadsemenníka môže vzniknúť z akútneho zápalu a môže spôsobiť upchatie vývodných ciest zo semenníka či semenovodov, čo môže viesť k neplodnosti.
Príznaky a diagnostika
Okrem bolesti semenníkov môžu byť prítomné aj ďalšie príznaky, ako je opuch, zdurenie semenníkov, citlivosť pri dotyku, bolesť v podbrušku či krížoch. V prípade bakteriálnej infekcie je potrebné vyšetriť moč na prítomnosť baktérií a podľa výsledku kultivácie nasadiť antibiotiká. Niekedy nie je vhodné čakať a pri výrazných ťažkostiach treba nasadiť širokospektrálne antibiotiká.
Diagnostika zápalu semenníkov zahŕňa anamnézu, klinické vyšetrenie a zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk. Ultrazvuk je schopný vylúčiť iné možné príčiny bolesti, napríklad torziu semenníka (otočenie semenníka), ktorá je akútnym stavom vyžadujúcim okamžitú lekársku pomoc.
Bolesti semenníkov a krížov nie sú zriedkavé a často sú spojené so životným štýlom alebo vonkajšími faktormi. Môžu postihnúť napríklad cyklistov kvôli neustálemu tlaku na semenníky, alebo byť spôsobené príliš tesným oblečením, ktoré obmedzuje prietok krvi.
Pri akýchkoľvek problémoch so semenníkmi vrátane bolesti, opuchu alebo neobvyklých zmien je odporúčané kontaktovať svojho urológa.
Vplyv na plodnosť a možnosti otehotnenia
Zápal semenníkov a nadsemenníkov môže mať negatívny vplyv na plodnosť muža. Chronické zápaly môžu viesť k upchatiu vývodných ciest, čo bráni priechodu spermií, a tým k neplodnosti. Okrem toho zápal môže poškodiť tvorbu spermií alebo ich kvalitu.
V prípade potvrdenia vážneho ochorenia, ako je rakovina semenníkov, a potreby chirurgického odstránenia semenníkov, existuje možnosť kryokonzervácie spermií. Spermie sa pred zákrokom odoberú a zmrazia, aby sa zachovala možnosť mať biologické deti v budúcnosti. Kryokonzervácia spermie nepoškodzuje.
Pokiaľ ide o snahu o otehotnenie počas liečby zápalu semenníkov, je dôležité konzultovať túto otázku s lekárom. V akútnej fáze zápalu sa neodporúča snažiť sa o počatie, pretože kvalita spermií môže byť znížená a samotný proces liečby môže byť pre partnerku stresujúci. Po úspešnom vyliečení zápalu a obnovení normálnej funkcie semenníkov by mala byť prirodzená cesta k otehotneniu opäť možná.
Liečba a prevencia
Liečba zápalu semenníka závisí od jeho príčiny. V prípade vírusovej infekcie je liečba zameraná na zmiernenie symptómov, napríklad podávaním liekov proti bolesti a zápalu, používaním studených obkladov a zabezpečením dostatočného odpočinku. Pri bakteriálnej infekcii sú predpísané antibiotiká, ktoré je potrebné užívať po celú dobu liečby podľa pokynov lekára.
Odporúča sa pokoj na lôžku s podložením mieška. Dôležitý je dostatočný príjem tekutín.
Prevencia zápalov semenníkov zahŕňa najmä dodržiavanie hygieny, vyhýbanie sa rizikovým sexuálnym praktikám a včasné riešenie akýchkoľvek zdravotných problémov. V prípade mumpsu je dôležité očkovanie, ktoré chráni pred týmto ochorením a jeho možnými komplikáciami.
Tvorbu spermií ovplyvňuje aj teplota. Rizikom môže byť aj laptop v lone (Vizita)
V prípade, že bola diagnostikovaná rakovina semenníkov, liečba spočíva v chirurgickom odstránení semenníka, prípadne chemoterapii alebo rádioterapii v závislosti od štádia ochorenia.
Ďalšie stavy súvisiace s bolesťou semenníkov
Okrem zápalov existujú aj iné stavy, ktoré môžu spôsobovať bolesť semenníkov:
- Hydrokéla: Nahromadenie výpotku v obaloch semenníka. Môže spôsobiť nebolestivé zväčšenie mieška a tupé bolesti.
- Varikokéla: Rozšírenie a zvlnenie žíl v oblasti semenníkov, najčastejšie na ľavom semenníku. Môže byť príčinou neplodnosti.
- Torzia semenníka: Otočenie semenníka, ktoré narúša jeho cievne zásobenie. Vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.
- Rakovina semenníkov: Môže sa prejavovať jednostrannou bolesťou, zväčšením semenníka alebo tvorbou hrčky.
- Pohlavné choroby: Niektoré pohlavné choroby môžu spôsobiť bolesť semenníkov, močenie, výtok a pálenie v močovej rúre.
V prípade akýchkoľvek nejasností alebo pretrvávajúcich ťažkostí je vždy najlepšie vyhľadať odbornú lekársku pomoc.
tags: #zapal #nadsemennika #a #otehotnenie