Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.
Placenta zaisťuje plodu prísun živín a kyslíka a odvádza preč splodiny, ktoré vytvorí jeho metabolizmus. Je tiež zdrojom hormónov, ktoré sú nutné na udržanie a zdarný priebeh tehotenstva. Práve vďaka placente imunitný systém matky nenapadne ako cudzie teleso jej vlastné dieťa a nesnaží sa ho zničiť, podobne ako to robí obranyschopnosť pri infekciách.
V bežnom tehotenstve je placenta pripojená k stenám maternice a po pôrode sa ľahko oddelí. Pri vrastenej placente (placenta accreta) sa však časť alebo celá placenta priraďuje príliš hlboko, čo môže sťažiť jej bezpečné odstránenie. Placenta accreta je závažný stav v tehotenstve. Vyskytuje sa, keď placenta začne rásť príliš hlboko do steny maternice. Po pôrode môže viesť k ťažkej strate krvi. Placenta accreta spôsobuje, že placenta prerastá príliš hlboko do steny maternice.
Čo je Placenta Accreta?
Placenta je zdrojom potravy pre dieťa v maternici. Ak je stav závažný, môže viesť k nadmernému krvácaniu, ktoré môže byť život ohrozujúce. Zvyčajne sa stane, že sa placenta po pôrode oddelí od steny maternice. Avšak časť alebo celá placenta zostáva pripojená k stene vo forme placenty.
Existujú rôzne typy placenty accreta:
- Placenta accreta: Najbežnejší typ, kde placenta prerastá do steny maternice.
- Placenta increta: Placenta prerastá do svalovej vrstvy maternice.
- Placenta percreta: Najzávažnejší typ - placenta prerastá celou stenou maternice a môže zasiahnúť aj okolité orgány (napr. močový mechúr).
Príznaky a Diagnostika
Príznaky a symptómy placenty accreta zvyčajne nie sú viditeľné počas tehotenstva. Najčastejšie to lekári zistia, keď vykonávajú rutinu ultrazvuk. V niektorých prípadoch však spôsobuje vaginálne krvácanie keď je žena v treťom trimestri, teda v 27. až 40. týždni tehotenstva. Preto je nevyhnutné navštíviť lekára, ak tehotná žena pociťuje vaginálne krvácanie počas tretieho trimestra.
Najčastejšie pomocou ultrazvuku medzi 18.-24. týždňom tehotenstva. Niekedy sa používa aj magnetická rezonancia.
Rizikové Faktory
Príčiny placenty accreta nie sú známe. Jazvy v podstate umožňujú placente rásť hlboko do steny maternice. V niektorých prípadoch sa však vyskytuje u žien, ktoré nemajú v anamnéze placentu previa alebo operáciu maternice. Podobne pôrod cisárskym rezom tiež zvyšuje rizikové faktory počas budúcich tehotenstiev.
Rizikové faktory placenty accreta sa zvyšujú, ak žena v minulosti podstúpila viacero cisárskych rezov. Podobne zvyšuje riziko aj stav placenty previa (placenta leží veľmi nízko v maternici pokrývajúcej celý alebo časť krčka maternice).
Predtým to bolo zriedkavé, ale teraz je to čoraz rozšírenejšie. Najmenej 1 z 272 tehotenstiev je ovplyvnené týmto stavom.
Liečba a Pôrod
Ak je diagnostikovaná, váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vytvorí plán na zabezpečenie čo najbezpečnejšieho doručenia. Po prvé, váš lekár vykoná cisársky rez pri pôrode. Potom môže váš lekár vykonať hysterektómiu.
Väčšinou sa odporúča plánovaný cisársky rez, často spojený s odstránením maternice. Ženy, ktoré chcú znovu otehotnieť, majú po pôrode možnosť podstúpiť chirurgický zákrok, ktorý môže zachovať ich plodnosť. Zanecháva veľkú časť placenty v maternici. Hysterektómia vám môže byť odporučená, ak po zákroku budete naďalej pociťovať vaginálne krvácanie. Tento postup sťažuje opätovné otehotnenie.
Celkovo vzaté, ak dostanete včasnú diagnózu a správnu liečbu placenty accreta, nebudete mať trvalé komplikácie a môžete sa úplne zotaviť.
Poraďte sa s pôrodníkom, ktorý má skúsenosti s diagnostikou a liečbou placenty accreta. Pokiaľ máte podozrenie na vrastenú placentu alebo ste v rizikovej skupine, obráťte sa na svojho gynekológa alebo na špecializované pracovisko.
Animované zobrazenie spektra Placenta Accreta
Prezretá Placenta
Ďalej doktor zistil, že máte prezretú placentu na vyšší týždeň tehotenstva než na 35. týždeň. Ako tehotenstvo postupuje a starne aj plod v maternici, spolu s ním starne aj placenta. Na konci tehotenstva v termíne je za normálnych okolností zrelý plod ako aj placenta. Ak žena prenáša, plod môže byť prezretý a aj placenta je prezretá. Keď je však plod menší na svoj týždeň a placenta je prezretá už v 35. týždni tehotenstva, hovoríme tomu placentárna insuficiencia, tzn. že placenta už nepracuje na 100% tak ako by mala a nestíha 100% vyživovať plod.
Ak sú však prietoky v poriadku a nedochádza k odlučovaniu placenty, nekrvácate, ako aj CTG záznamy sú v poriadku, nemusíte sa stresovať.
Pri prenášaní sa spájajú nasledovné riziká: Dieťatko je zvyčajne väčšie, plodovej vody menej a prezretá placenta má horšiu vyživovaciu schopnosť. Väčšie bábätko sa ťažšie rodí a pri pôrode častejšie treba pomáhať kliešťami alebo vákuovým zvonom. Prezretá placenta nedokáže zabezpečiť dostatočný prísun živín plodu a môže nastať jeho úmrtie ešte pred pôrodom. Počas pôrodu môže mať prezretá placenta problémy s dodávkou kyslíka a bábätko sa začne dusiť. Jediná šanca, ako v tomto prípade zachrániť dieťatko, je rýchlo urobiť cisársky rez.
Magnezium sa podobne ako vápnik ukladá v placente a už sa nevyplaví. Ak toho do teba naliali veľa, je možné, že máš preto už tak skoro 2. stupeň. Ale neboj, ešte máš veľa času pred sebou, placenta ešte porastie a je len veľmi malá šanca, že s tým bude nejaký vážny problém.