Otehotnieť môžete len vtedy, keď spermia oplodní vajíčko. Vajíčka sa nachádzajú vo vaječníkoch. Proces dozrievania a uvoľňovania vajíčka z vaječníka je kľúčový pre počatie.
Proces ovulácie a životnosť gamét
Ovulácia je názov procesu, ktorý sa deje zvyčajne jedenkrát počas každého menštruačného cyklu a pri ktorom zmeny hladiny hormónov aktivujú vaječník, aby uvoľnil vajíčko. Vajíčko je už zrelé, tzv. Graafov folikul, ktoré sa vydáva na cestu vajcovodom smerom do maternice. Dĺžka menštruačného cyklu sa líši od ženy k žene a od jedného cyklu k druhému, ale obyčajne cyklus trvá 23 až 35 dní. K ovulácii spravidla dochádza 12 - 16 dní pred začiatkom ďalšej menštruácie. Mnohé ženy sa domnievajú, že k ovulácii dochádza v 14. dni cyklu, to je však len priemerný údaj. Väčšina žien v skutočnosti ovuluje v iný deň menštruačného cyklu a zakaždým to môže byť inokedy. Niektoré ženy cítia počas ovulácie bodavú bolesť, ale mnohé naopak necítia žiadne príznaky a nedostavujú sa ani žiadne fyzické príznaky ovulácie. Ak chcete otehotnieť, je dôležité mať pohlavný styk počas plodných dní. Medzi tieto tzv. Dni, v ktorých ste v rámci cyklu najplodnejšia, a teda v ktorých máte najvyššiu šancu otehotnieť pri nechránenom pohlavnom styku, sú deň ovulácie a deň pred ovuláciou. Tieto dva dni sú vrcholom plodnosti. Vysokú plodnosť, a teda aj príležitosť otehotnieť, máte aj niekoľko dní pred nimi.
Zatiaľ čo vajíčko dokáže prežiť najviac 24 hodín, spermia môže ostať aktívna až päť dní. Pokiaľ teda berieme do úvahy životnosť spermie aj vajíčka, plodné obdobie trvá približne päť dní. Tam nejde len o deň styku, ale rozhoduje ovulácia. Spermie môžu v tele ženy prežiť a doslova si na vajíčko počkať. Napríklad aj také 2 dni. Čiže máte styk, ovulácia je za 2 dni a otehotniete až vtedy.
Proces oplodnenia
Oplodnenie vajíčka je veľmi zaujímavým procesom a má isté zákonitosti a postupy. Aby mohlo dôjsť k oplodneniu, musí spermia preniknúť k vajíčku v čase ovulácie. Počas pohlavného styku sa najaktívnejšia spermia, poháňaná bičíkom, spojí s vajíčkom a dôjde k oplodneniu. Behom preniknutia spermie do vajíčka, spermia vylučuje enzýmy, ktoré jej pomáhajú vniknúť jednoduchšie do vajíčka. Niekedy sa však môže stať, že skutočne k oplodneniu vajíčka dôjde i dvomi alebo tromi spermiami, čo znamená vážne poškodenie plodu. Takéto tehotenstvo buď končí potratom plodu, alebo sa narodí dieťa s veľmi závažnými vývojovými vadami, ktoré sú často nezlučiteľné so životom. Po tom, ako spermia oplodní vajíčko, nastane chemická reakcia, ktorá zabráni ostatným spermiám oplodniť ho. Počas jedného roka snahy o otehotnenie majú ľudia s maternicou v rôznom veku štatisticky rozdielne šance, že sa im to podarí. Tehotenstvo začína oplodnením vajíčka spermiou. Prvým krokom k zrodu ľudského života je otehotnenie.
Vývoj oplodneného vajíčka a uhniezdenie
Po tom, ako dôjde k spojeniu vajíčka a spermie, spája sa aj genetický materiál otca a matky. Vajíčko je tak kompletne oplodnené a pomaly sa začína presúvať do maternice. Toto obdobie sa nazýva zygota. Vajíčko sa začína deliť na množstvo buniek, ktoré sa zároveň zmenšujú a spájajú, pričom postupne vzniká útvar podobný moruši, tzv. morula. Vajíčko sa dostáva do maternice, kde sa začína uhniezďovať. V maternici vzniká dutinka, v ktorej sa tvorí tekutina. Práve vďaka tejto tekutine dochádza k rozdeleniu moruly na dve časti. Jedna časť, tzv. vonkajšia, a druhá, tzv. vnútorná. Vnútorná časť, ktorá vzniká týmto delením, je tzv. vnútorná bunková hmota, čo je predstupeň embrya. Takto rozdelené vajíčko, ktoré pozostáva z vonkajšej a vnútornej hmoty oddelených tekutinou, sa odborne nazýva blastocysta. Všetky bunky blastocysty sú v tomto štádiu rovnaké. Behom tohto dňa sa blastocysta prilepí na stenu maternice. Tento deň sa ukončuje uhniezdenie vajíčka v maternici. Trofoblast už úplne prilieha k stene maternice a začína produkovať hormón hCG (ľudský chóriový gonadotrin), ktorý udržuje aktivitu žltého telieska.
Kým oplodnené vajíčko putuje do maternice, stane sa z neho zhluk približne 100 buniek, ktorému hovoríme blastocysta. Tento proces trvá približne 5 - 7 dní od oplodnenia. Z buniek, ktoré sa vyvíjajú v blastocyste, sa neskôr stane plod a z vonkajšej steny blastocysty sa stane placenta. Keď sa blastocysta dostane do maternice, zahniezdi sa v jej stene. Sliznica maternice zhrubne a krčok maternice sa pokryje hustým hlienom, ktorý bude krčok uzatvárať až do konca tehotenstva. Počas nasledujúcich týždňov a mesiacov nastane exponenciálny rast buniek a embryo sa bude zväčšovať. Dôjde k bunkovej diferenciácii a bunky sa postupne špecializujú.
Uhniezdenie oplodneného vajíčka trvá približne 2 až 4 dni a prebieha 6 až 10 dní po ovulácii (20. - 24. deň menštruačného cyklu). Definitívne zabudovanie embrya do sliznice nastáva okolo 8. dňa po ovulácii. Načasovanie uhniezdenia závisí od dokonalého zosúladenia vyzretosti embrya a pripravenosti maternicovej sliznice. K uhniezdeniu dochádza približne po 5 - 11 dňoch po oplodnení. Uhniezdenie alebo oplodnenie môže byť u približne ¼ žien sprevádzané aj slabým krvácaním. Ide však o fyziologický jav, ktorý o pár dní spontánne vymizne, a nie je potrebné sa ničoho obávať.
Pri ultrazvukovom vyšetrení môže byť vnútri vaječníkov viditeľné množstvo malých cýst, ktoré sa nezväčšujú. Medzi ďalšie možné dôvody, prečo ovulácia neprichádza, patrí nedostatočná funkcia štítnej žľazy (hypotyreóza), vysoká produkcia prolaktínu (hyperprolaktinémia) a nástup menopauzy (prípadne perimenopauzy).
Možné príznaky uhniezdenia a testovanie tehotenstva
Môže uhniezdenie embrya pocítiť? Vo všeobecnosti platí, že proces je na bunkovej úrovni príliš jemný na to, aby vyvolal akékoľvek výraznejšie fyzické prejavy. Napriek tomu sa môžu určité nešpecifické príznaky uhniezdenia objaviť. Krvavý výtok - najznámejším príznakom uhniezdenia vajíčka je tzv. implantačné krvácanie. Ide najčastejšie o ružový alebo hnedý výtok, ktorý netrvá dlhšie než 1 - 2 dni a objavuje sa 10 až 12 dní po ovulácii, teda takmer v čase očakávanej menštruácie. Príčinou je prenikanie embrya cez sliznicu maternice, čo môže narušiť malé krvné cievky. Bolesť v podbrušku a bolesť krížov - niektoré ženy pociťujú jemné kŕče či ťahavý tlak, ktorý pripomína slabé menštruačné bolesti. Zmeny bazálnej teploty - niekedy sa ako prejav implantácie spomína tzv. „implantačný pokles“, teda krátkodobé zníženie bazálnej telesnej teploty okolo času uhniezdenia. Citlivosť prsníkov - citlivosť, napätie a bolesť prsníkov patria medzi dobre známe prvotné príznaky tehotenstva. Vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien po úspešnej implantácii. Únava a zmeny nálady - stúpajúca hladina progesterónu môže viesť k pocitu vyčerpania či emočným výkyvom. Rovnako ako v prípade citlivých pŕs však aj tento príznak tehotenstva nastupuje až niekoľko dní po implantácii. Treba zdôrazniť, že väčšina žien necíti žiadne príznaky uhniezdenia vajíčka. Najobjektívnejším prejavom je implantačný výtok, no aj ten sa vyskytuje len približne u 15 až 25 % žien.
Ak sa snažíte otehotnieť, určite chcete čo najskôr vedieť, či to tentoraz vyšlo. V krvi je hCG detegovateľný približne 8 až 10 dní po oplodnení, často ešte pred očakávanou menštruáciou. V moči sa objavuje o 1 až 2 dni neskôr, teda okolo 10 až 12 dní po oplodnení. Približne v tom čase môžete začať pociťovať úplne prvé príznaky tehotenstva.
Príznaky tehotenstva v 1. týždeň: Dá sa to vôbec spoznať tak skoro?
V domácich podmienkach je najspoľahlivejší spôsob, ako zistiť, či ste tehotná, tehotenský test. Test deteguje prítomnosť hCG hormónu, ktorý zvykne byť v počiatočných štádiách tehotenstva nižší, preto sa odporúča zvoliť test s čo najvyššou citlivosťou (obsahujú označenie 10 mIU/ml). Ak si kúpite menej citlivý test, riskujete falošne negatívny výsledok (ste tehotná, ale test to neukáže). Tehotenský test je najpresnejší až po meškaní menštruácie, konkrétne 7 - 10 dní. Existujú však aj testy, ktoré sú schopné hormón hCG zachytiť aj po 6 - 8 dňoch po oplodnení, aj keď je tento výsledok menej relevantný. Test sa odporúča vykonať z moču ráno, keďže ranný moč obsahuje najvyššiu koncentráciu hCG, čím sa zvyšuje presnosť výsledku, môže byť však vykonaný kedykoľvek počas dňa.
Faktory ovplyvňujúce úspešnosť počatia a uhniezdenia
Pre implantáciu sú rozhodujúce dva kľúčové faktory: geneticky zdravé embryo a vnímavá maternica v správnej fáze cyklu. Priamo a cielene zasiahnuť do molekulárnych procesov uhniezdenia v maternici nie je možné. Avšak kvalitu embrya aj vnímavosť maternice ovplyvňujú viaceré faktory. Aby bolo uhniezdenie úspešné, maternica sa musí presne v čase príchodu blastocysty zmeniť na pohostinné prostredie. Maternica je takto pripravená každý mesiac len na krátke obdobie, ktoré sa nazýva implantačné okno. Ak čo i len jeden z týchto článkov nefunguje ako má, embryo môže receptívnu fázu minúť alebo byť odmietnuté skôr, než sa stihne uchytiť.
Medzi faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť uhniezdenie, patria:
- Nadváha a obezita - nadbytočný tuk mení hormonálne a zápalové prostredie v maternici.
- Hormonálna nerovnováha - poruchy štítnej žľazy (napr. hypotyreóza), príliš vysoké hladiny mužských hormónov.
- Vyšší vek ženy - s pribúdajúcim vekom sa znižuje nielen kvalita vajíčok, ale aj schopnosť maternice reagovať na hormóny.
- Narušený imunitný systém a črevný mikrobióm - črevné baktérie ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, imunitnú toleranciu aj zápalové procesy v tele. Ak je mikrobióm v nerovnováhe, môže to znížiť schopnosť maternice prijať embryo.
Embryo sa dokáže uhniezdiť len vtedy, ak je geneticky zdravé. To v prvom priblížení znamená, že má správny počet chromozómov (tzv. euploidné embryo). Embryá s nesprávnym počtom chromozómov majú výrazne nižšiu šancu na implantáciu aj ďalší vývoj. Okrem samotnej chromozomálnej výbavy vstupujú do hry aj jemnejšie mechanizmy - špecifické gény a epigenetické nastavenie, ktoré riadia vývoj embrya a jeho schopnosť komunikovať s maternicou. Je dobré mať na pamäti, že genetickú kvalitu embrya ovplyvňuje nielen žena, ale aj muž.
| Faktor | Vplyv na plodnosť |
|---|---|
| Vek ženy | S pribúdajúcim vekom klesá kvalita vajíčok a znižuje sa šanca na uhniezdenie. |
| Kvalita spermií | Aj spermia musí byť zdravá, aby vzniklo životaschopné embryo. Úlohu zohráva vek muža, jeho zdravotný stav a životný štýl. |
| Genetická výbava embrya | Správny počet chromozómov je kľúčový pre úspešnú implantáciu a vývoj. |
| Vnímavosť maternice | Maternica musí byť v správnom čase pripravená prijať embryo (tzv. implantačné okno). |
| Hormonálna rovnováha | Správne hladiny hormónov sú nevyhnutné pre úspešné uhniezdenie a vývoj. |
Ak sa snažíte otehotnieť, sledujte pravidelnosť svojho menštruačného cyklu a zvážte použitie ovulačných testov. Tie vám môžu pomôcť určiť, kedy nastáva najvhodnejší čas na počatie, teda kedy dochádza k ovulácii. Konvenčné testy LH poskytujú párom upozornenie na ovuláciu jeden až dva dni vopred. "Každý človek je iný a žena sa pri orientácii o svojej vlastnej plodnosti nemôže spoliehať na populačné priemery. Jedným z najjednoduchších krokov, ktoré môže žena pre porozumenie svojej plodnosti urobiť, je oboznámiť sa s časom svojej ovulácie. A najjednoduchším spôsobom, ako presne predpovedať čas ovulácie, sú ovulačné testy."