Mrľa ľudská, odborne Enterobius vermicularis, patrí medzi najčastejších črevných parazitov u detí. V ambulanciách ju však lekári vídajú aj u školákov a dospelých. Mrľa je drobný, 1 - 2 milimetre dlhý, biely červík, ktorý žije v hrubom čreve človeka. Životný cyklus mrle je jednoduchý a zároveň nepríjemne efektívny. Dieťa alebo dospelý prehltne neviditeľné vajíčka, najčastejšie cez špinavé ruky, kontaminované predmety či jedlo. Z vajíčok sa v čreve vyliahnu larvy, ktoré dorastú na dospelé červy. Výsledok? Intenzívne svrbenie.
Dieťa sa škriabe, vajíčka sa mu nalepia na prsty a pod nechty. Odtiaľ je iba krôčik na hračky, posteľnú bielizeň, kľučky, poháre… a k ďalším ľuďom. Vajíčka sú odolné, v prachu a na povrchoch vydržia aj niekoľko týždňov. Dieťa sa vrtí, škriabe si zadoček, niekedy sa nevie uložiť na spánok, v noci plače alebo sa budí bez zjavnej príčiny. Tradične sa s mrľami spája aj škrípanie zubami v noci. Moderná medicína berie túto súvislosť s rezervou, nie každé škrípanie znamená parazity a nie každá mrľa spôsobuje bruxizmus.
Čo sú mrle a ako sa prenášajú?
Mrľa ľudská alebo oficiálne Enterobius vermicularis je, viac ako si myslíme, častý parazit, ktorý sa netýka len malých detí, ktoré dávajú všetko do úst. Týka sa aj školákov a týka sa aj dospelákov. Len je to hlúpa téma, málo sa o nej hovorí, a preto sa aj málokedy na túto možnosť myslí a preliečuje sa preto menej, ako by možno bolo potrebné. Tieto 1 - 2 mm biele „červíčôčky“ obývajú hrubé črevo a nadránom kladú vajíčka v okolí konečníka.
Infekcia sa šíri z človeka na človeka priamym kontaktom s kontaminovanými rukami, alebo keď sa vajíčka dostanú do prostredia, napr. pri manipulácii s posteľnou bielizňou kontaminovanou vajíčkami, spodnou bielizňou… A človek ich náhodne skonzumuje. Vo vonkajšom prostredí sú vajíčka infekčné, teda prežívajú až 2-3 týždne, podľa podmienok prostredia (nielen na bielizni posteľnej a spodnej, ale aj hračkách, dekách, posteliach, oblečení, sedadle záchoda, a iných povrchoch). Práve u detí často nie sú hygienické návyky dostatočné a rúčky si dávajú do úst, tak sa znovu nakazia. Mrle sa preto dokážu rýchlo rozšíriť v detských kolektívoch.
Aké sú príznaky mrlí?
Všeobecne známy príznak svrbenia ritky u malých detí, najmä zrána, by mal byť pre každého alarmujúci a smerujúci k pediatrovi pre adekvátnu liečbu. Neodporúčam veľmi sa spoliehať na diagnostiku zo stolice, lebo sa, žiaľ, stáva, že aj napriek tomu, že rodičia na vlastné oči parazity videli, stolice vyšli negatívne.
Mrľa môže spôsobovať aj problémy, ktoré si rodič s črevami vôbec nespája. Veľakrát však tento špecifický príznak chýba, ale dieťa či žena máva opakované výtoky či infekcie močových ciest, alebo malé dievčence len udávajú svrbenie genitálu. Samozrejme je na mieste vyšetriť moč. Ak je moč úplne v poriadku a ťažkosti trvajú, treba zvážiť, či sa nejde o mrle. Ďalším pomerne nešpecifickým symptómom, ktorý je skôr na pobavenie, ale predsa, bodaj by Vám ostal v mysli, je škrípanie zubami. Môže tiež značiť enterobiózu. A môže značiť aj zväčšenú nosohltanovú mandľu.
Tým, že parazity nielen berú to, čo potrebujeme, ale aj tvoria nejaké svoje výlučky, či chemoaktívne látky, aj tieto nám môžu spôsobovať ťažkosti. V tomto zmysle môže zamorenie črevnými parazitmi vyvolávať aj psychické zmeny alebo, nazvime to, dráždenie nervovej sústavy. To znamená, že deti alebo aj dospelí môžu byť podráždenejší, úzkostnejší, s výraznejšími emočnými výkyvmi, nesústredení (to môže súvisieť aj so svrbením). Dôležité je pritom nestratiť nadhľad, mnohé z týchto prejavov môžu mať množstvo iných príčin.
Infikovanie mrľou ľudskou nie je nebezpečné, no veľmi nepríjemné. Veľakrát si ani nevšimnete, že si dieťa zo škôlky či školy nejaké mrle donieslo, kým si v noci nezačne škriabať okolie konečníka aj pohlavných orgánov (ak náhodne vošli aj do vagíny), je nevyspaté a umrnčané, alebo sa dokonca začne pomočovať (ak vniknú larvy do močovej trubice).
Vajíčka ani nepostrehnete, voľným okom ich neuvidíte, pretože sú primalé, ale mrle si môžete všimnúť v stolici. Ďalšími príznakmi bývajú aj častá potreba na stolicu, zápaly a vyrážky v okolí análneho otvoru (ekzém, trhlinky), menej častými bolesti bruška, hnačky, zvýšená telesná teplota, nadúvanie či znížená chuť do jedla.
Ako sa diagnostikujú mrle?
Mnohí rodičia prekvapí, keď im pediater povie, že vyšetrenie stolice na mrľu nie je ideálne. V praxi sa preto používa tzv. perianálny lepiaci test. Ráno, ešte pred tým, ako dieťa ide na toaletu alebo sa umyje, sa na niekoľko sekúnd priloží priesvitná lepiaca páska na okolie konečníka. Potom sa nalepí na sklíčko alebo vloží do nádobky a vzorka sa odošle do laboratória.
Červy v stolici sú jasným dôkazom, že máte doma, resp. v črievkach neželaného návštevníka. Keďže vajíčka nie sú viditeľné, potvrdzuje ich prítomnosť až mikroskop. Zvyčajne sa u nás na potvrdenie nákazy využíva odberná tyčinka (odber z okolia konečníka) alebo sa vyšetrí odtlačok kože konečníka na kúsok priehľadnej pásky (nalepí sa na kožu okolo konečníka v ranných hodinách, po prebudení bez umytia konečníka či pred rannou stolicou). Červy v okolí konečníka môžete nájsť aj 2-3 hodiny po zaspaní dieťaťa.
Liečba a prevencia
Dobrou správou je, že mrľa sa lieči pomerne jednoducho. V medzinárodných odporúčaniach sa využívajú antiparazitárne lieky. Spoločné majú tieto lieky jedno: zabíjajú červy, ale nie vajíčka. Práve hygienické návyky sú dôležitou súčasťou prevencie.
Deti je potrebné čo najskôr učiť správnej hygiene - umývaniu rúk mydlom po návrate zvonka, pred jedlom a po stolici. A strihajme malým deťom nechty tak často, ako sa len dá, aby im za nimi ani náhodou neostalo dajaké vajíčko črevného parazita, ktoré by si následným pošpáraním v nose, zaviedli tam, kde sa dotyčný votrelec opäť „prebudí k životu,“ odporúča MUDr. Katarína Legrand.
Mrľa ľudská sa lieči prostredníctvom medikamentov (antihelmintiká ako mebendazol, pyrvinium, albendazol), s ktorými je liečba úspešná až na 95%. Realizuje sa zvyčajne jednorazovo, po určitom čase sa jednorazová dávka opakuje (zvyčajne 2-3 týždne). Odporúča sa zároveň (v rovnakom čase) s infikovaným preliečiť aj všetkých členov domácnosti, keďže sa mrľami dá veľmi ľahko nakaziť. To však nie je všetko - rovnako dôležitá ako liečba je aj prísna a dôsledná hygiena.
10 krokov na prevenciu a liečbu mrlí:
- Dôsledne si umývajte ruky. Po zobudení, po toalete, pred jedlom, po výmene spodnej aj posteľnej bielizne, po kontakte s genitáliami, po výmene plienok.
- Nechty strihajte nakrátko, čistite špinu za nechtami. Deťom vysvetlite, že sa nemôžu škriabať, hrýzť si nechty, či strkať prsty do úst.
- Tesne po zobudení sa ihneď osprchujte - aby ste redukovali kontamináciu vajíčkami. Sprchujte sa pravidelne, pravidelne si čistite okolie análneho otvoru.
- V priebehu liečby a 2 týždne po liečbe minimálne sa spoločne nekúpte (deti), ani nezdieľajte uteráky. Miesto kúpania radšej zvoľte sprchu.
- Pravidelne - denne meňte uteráky, posteľnú aj spodnú bielizeň, pyžamko, plienky, oblečenie.
- Meniť ich znamená prať ich na 90°C a žehliť, čím sa vajíčka likvidujú. Vyperte aj hračky, s ktorými sa deti často hrajú.
- Pravidelne utierajte prach, najlepšie mokrou handričkou (vlhkými a navlhčenými prostriedkami), pravidelne umývajte dlážku, pravidelne vysávajte.
- Dezinfikujte aj všetky povrchy, najmä v kúpeľni a kuchyni.
- Nezabudnite - keď liečite dieťa, preventívne v rovnakom čase sa majú preliečiť všetci členovia domácnosti a dávku opakovať po 2-3 týždňoch (ako určí lekár či lekárka).
- Po liečbe môže svrbenie zadočka trvať aj týždeň, preto si neváhajte vypýtať od lekára či lekárky krém na svrbenie.
Ako sa zbaviť ploštíc | Svojpomocná kontrola škodcov | The Home Depot
Mrľa ľudská je síce nepríjemná, ale pri včasnom rozpoznaní a správnej liečbe ide o dobre zvládnuteľný problém.