Kontraindikácie dojčenia a tehotenstva: Čo by ste mali vedieť

Dojčenie je jedným z najdôležitejších a najprirodzenejších procesov, ktoré podporujú zdravý vývoj dieťaťa a poskytujú nespočetné množstvo výhod ako pre dieťa, tak pre matku.

S materským mliekom prijíma dieťa doslova to, čo ste zjedli vy. Niektoré potraviny mu môžu prejsť do materského mlieka a spôsobiť zdravotné problémy. Skôr než sa pustíme do toho, čo by ste nemali jesť počas dojčenia, je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa reaguje inak. To, čo vadí jednému dieťaťu, nemusí spôsobiť žiadne problémy inému.

Čo obmedziť alebo vylúčiť počas dojčenia a tehotenstva

Aj keď dojčenie má toľko pozitívnych prínosov, nie vždy ide všetko hladko. Vo všeobecnosti by ste sa mali vyvarovať sa toho, čo vám robilo zle už počas tehotenstva - mastné, pikantné, príliš korenené či vyprážané jedlá nebudú pre vás dvoch teraz tou správnou voľbou.

Potraviny a nápoje, ktorým sa vyhnúť

• Kofeín: Možno bez vášho pravidelného prísunu kávy nie ste schopná vstať ráno ani z postele. No musíte vedieť, že kofeín si svoju cestu do vášho materského mlieka nájde. A krehký organizmus bábätka jednoducho nie je pripravený ho spracovať tak rýchlo ako ten váš.
• Niektoré druhy rýb: Ryby môžete konzumovať, ale musíte si správne vybrať. Väčšie ryby spravidla obsahujú viac ortuti a ťažkých kovov. Počas dojčenia sa vyhnite konzumácie tuniaka, makrely, mečiara, pangasiusa alebo žraloka.
• Čokoláda: Veru, aj milovaná čokoláda je zdrojom kofeínu, pretože sa vyrába z už spomínaných kakaových bôbov. Niektoré dojčiace mamičky zistili, že tento náš obľúbený antistresový prostriedok má pre bábätko laxatívne účinky.
• Petržlen a mäta: Petržlen je vítanou ozdobou chutného menu a mätový čaj zas osvieži. Problém s týmito bylinkami však je, že obe v sebe nesú určité riziko zníženia produkcie materského mlieka. Pri ich častej konzumácii počítajte s tým, že mlieka bude menej, obzvlášť ak dieťa prichádza do obdobia rastového špurtu a bude hladnejšie ako zvyčajne.
• Mliečne výrobky: Mliečne výrobky sú pre dojčené bábätká jedny z najproblematickejších. Keď je vaše dieťa po kŕmení obzvlášť podráždené, má ekzém alebo iné kožné problémy, ako aj problémy so spánkom, vtedy je vylučovacia diéta vhodnou možnosťou.
• Alkohol: Alkohol by mal byť na zozname zakázaných položiek úplne automaticky, ale pre istotu sa o ňom zmienime aj my. Alkohol sa totiž dostane do materského mlieka a môže negatívne ovplyvniť vývoj vášho bábätka.
• Citrusové plody: Tráviaci trakt vášho bábätka je stále nezrelý a niektoré zložky citrusov ho môžu obzvlášť dráždiť. Citrusové plody môžu spôsobovať podráždenosť alebo vyrážky. Namiesto exotického ovocia si dajte také, ktoré rastie v našich končinách.
• Strukoviny a kukurica: Azda nemusíme opisovať dôvody, kvôli ktorým sa počas dojčenia vyhnite hrášku, fazuli, šošovici, sóji, ale aj kukurici.
• Arašidy: Ak máte vo vašej rodine niekoho s alergiou na arašidy, ani vy ich počas dojčenia nejedzte.
• Cesnak: Cesnak sa do nášho zoznamu nedostal pre svoje účinky, ale pre svoj charakteristický zápach. Cítiť ho aj v materskom mlieku. Ak ste jedli cesnak a vaše dieťa sa pri dojčení odťahuje a strúha divné grimasy, teraz už viete, prečo to robí.

Okrem toho, čomu sa vyhnúť počas dojčenia, je dôležité vedieť aj to, čo by ste mali jesť. Správna a vyvážená strava vám môže pomôcť zostať zdravá, mať kvalitné materské mlieko a tiež pomôcť s chudnutím po pôrode.

Dojčenie a jeho špecifiká

Dojčenie je zložitý biologický proces, ktorý je riadený hormónmi a začína už počas tehotenstva. Prolaktín je hormón zodpovedný za tvorbu materského mlieka, zatiaľ čo oxytocín má na starosti uvoľňovanie mlieka z pŕs.

Proces dojčenia

• Kolostrum: Prvé mlieko, ktoré novorodenec dostáva po pôrode, sa nazýva kolostrum. Toto husté, žltkasté mlieko je veľmi bohaté na proteíny, protilátky a ďalšie imunitné faktory, ktoré chránia dieťa pred infekciami.
• Správne prisatie: Pri správnom prisatí dieťa obklopí ústami nielen bradavku, ale aj časť dvorca, čo umožňuje efektívne sanie. Dieťa saje rytmicky, čo stimuluje produkciu mlieka a tiež podporuje reflex uvoľnenia mlieka.
• Emócie matky: Emócie matky môžu významne ovplyvniť proces dojčenia. Produkcia mlieka sa prispôsobuje potrebám dieťaťa.

Dojčenie by sa malo začať čo najskôr po pôrode, ideálne počas prvej hodiny. V prvých dňoch po pôrode produkujú prsia tzv. kolostrum, čo je hustá, žltkastá tekutina bohatá na protilátky a živiny. Mnoho matiek sa obáva, že malé množstvo kolostra nie je dostatočné, ale treba si uvedomiť, že žalúdok novorodenca je v prvých dňoch veľmi malý a nepotrebuje veľké objemy mlieka.

Správne prisatie dieťaťa je jedným z kľúčových faktorov úspešného dojčenia. Ak prisatie bolí alebo je nepríjemné, môže byť nesprávne.

Možné problémy pri dojčení

• Bolestivé bradavky: Často sú spôsobené nesprávnym prisatím.
• Mliečna retencia: Pokiaľ prsia nie sú pravidelne vyprázdňované, môže dôjsť k hromadeniu mlieka a opuchu pŕs.

V prvých dňoch po pôrode je dôležitá podpora odborníkov. Dojčenie nie je len fyzický proces, ale má tiež silný emocionálny aspekt. Matka sa môže cítiť pod tlakom, najmä ak dojčenie nejde podľa očakávania.

Výživa dojčiacej matky

Výživa dojčiacej matky má priamy vplyv nielen na kvalitu a množstvo materského mlieka, ale aj na celkové zdravie a pohodu matky. Dojčiace matky potrebujú o niečo viac energie ako bežná dospelá žena, pretože produkcia materského mlieka je energeticky náročná. Bielkoviny sú základné stavebné látky, ktoré podporujú rast a regeneráciu tkanív.

Dostatočný pitný režim je pre dojčiace matky úplne zásadný. Dehydratácia môže viesť k zníženej produkcii mlieka a celkovému vyčerpaniu.

Vplyv stravy na dieťa

Niektoré potraviny, ktoré matka konzumuje, môžu mať vplyv na dieťa prostredníctvom materského mlieka:

• Kofeín: Káva, čaj a energetické nápoje obsahujú kofeín, ktorý môže prechádzať do materského mlieka a spôsobovať podráždenie alebo problémy so spánkom u dojčiat.
• Mliečne výrobky: Niektoré deti sú citlivé na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku.
• Alkohol: Alkohol sa prenáša do materského mlieka, a preto by sa jeho konzumácia mala výrazne obmedziť alebo úplne vyradiť.

Pomôcky pri dojčení

Existuje široká škála dojčiacich pomôcok, ktoré môžu uľahčiť dojčenie:

• Odsávačky materského mlieka: Jednou z najznámejších pomôcok, ktoré dojčiace matky používajú. Elektrické odsávačky sú silnejšie, efektívnejšie a vhodné na pravidelné odsávanie.
• Prsné vložky: Navrhnuté na ochranu oblečenia pred únikom mlieka a na zníženie podráždenia bradaviek. Jednorazové prsné vložky sú tenké, savé a majú lepiaci prúžok. Látkové prsné vložky možno opakovane prať.
• Dojčiace podprsenky: Poskytujú pohodlie a ľahký prístup k prsníku pri dojčení.
• Dojčiace vankúše: Veľmi užitočné pri podpore dieťaťa počas dojčenia.
• Dojčiace klobúčiky: Malé silikónové pomôcky, ktoré sa umiestňujú na bradavky a pomáhajú s prisávaním dieťaťa.
• Chrániče bradaviek: Ochranné kryty, ktoré chránia bradavky pred trením a podráždením, a tiež podporujú hojenie popraskaných bradaviek.
• Ochranný krém na bradavky: Najčastejšie lanolínový, je užitočnou pomôckou pre dojčiace matky, ktoré trpia bolestivými alebo popraskanými bradavkami.

Dojčenie počas tehotenstva a tandemové dojčenie

Kedysi sa ďalšie tehotenstvo dojčiacej matky považovalo za dôvod na odstavenie. Ženy dostávali nesprávne rady, aby prestali dojčiť najneskôr do 6. mesiaca tehotenstva. Dnes je k dispozícii dostatok štúdií ako aj skúseností dokazujúcich, že ženy môžu dojčiť počas celého tehotenstva až do konca a po pôrode pokračovať v dojčení staršieho a mladšieho dieťatka, nazývanom tandemové dojčenie.

Dojčenie v tehotenstve nespôsobuje ani nezvyšuje riziko potratu. Nemusíte mať obavy o výživu bábätka v brušku.

Ak otehotniete v prvom roku veku bábätka, špeciálne v čase, keď je vaše bábätko ešte výlučne dojčené, požiadajte laktačnú poradkyňu o zhodnotenie pitia bábätka z prsníka. Tehotenstvo výrazne znižuje tvorbu mlieka už od začiatkov tehotenstva. Preto je dôležité, aby bol zabezpečený dostatočný príjem potravy a tekutín bábätka.

Ak má bábätko viac ako 4 mesiace, začnite bábätko pri každom dojčení kŕmiť výživným, rozmanitým jedlom a dávajte mu na pitie vodu. Zároveň je potrebné podniknúť kroky na to, aby bábätko pokračovalo v dojčení, pretože zníženie tvorby mlieka môže pri menších bábätkách viesť k odmietaniu prsníka.

Zníženie tvorby mlieka počas tehotenstva je potrebné kompenzovať kŕmením kalorickým, rozličným jedlom a zaistením príjmu tekutín. Zároveň s tým môže byť bábätko naďalej dojčené tak, ako je zvyknuté. Nové tehotenstvo nie je dôvod na to, aby bábätko začalo dostávať fľašku.

Možné nepríjemnosti pri dojčení v tehotenstve

Väčšina matiek zažíva v súvislosti s dojčením počas ďalšieho tehotenstva celú škálu pocitov, z ktorých niektoré môžu zahŕňať bolestivé bradavky, nepríjemné pocity pri dojčení, niekedy až hnev či zúrivosť. Časť týchto pocit môže súvisieť aj s únavou ženy, potrebou spať či oddychovať alebo s hladom. Skúste tieto potreby prioritne napĺňať, aby ste sa cítili lepšie.

Citlivé alebo bolestivé bradavky

Bradavky v tehotenstve sú citlivé aj pri prvom tehotenstve, keď žena ešte nedojčí. V ďalších tehotenstvách môžu ženy pri dojčení pociťovať bolesť a môžu mať po dojčení vazospazmus (bradavka zbelie, odkrví sa a potom opäť zružovie). Časť tejto bolesti je spojená so znížením tvorby mlieka v tehotenstve. S tým, ako začne tvorba mlieka od približne 16. týždňa tehotenstva stúpať, bude sa aj bolestivosť znižovať.

Ak máte bolestivé bradavky, je možné čiastočne túto bolesť zlepšiť, ak:

1. Si budete dávať pozor na prisatie a polohu, v ktorej sa vaše dieťatko dojčí. Prisuňte telo dieťatka k svojmu telu. Zaistite, aby brada bábätka bola zaborená do prsníka a nos sa prsníka nedotýkal. Staršie deti nemusia tolerovať zmeny polohy, skúste urobiť aspoň drobné úpravy. Toto sa týka aj dojčenia v noci.
2. Si budete všímať, či sa bolesť objavuje aj po dojčení - napríklad pálivá či pulzujúca bolesť po dojčení alebo medzi dojčeniami môže byť prejavom vazospamu. V takom prípade je možné na bradavke sledovať zmenu farby pokožky z ružovej na bielu a potom naspäť.
3. Udržiavajte prsníky v teple, čo najviac sa chráňte pred zmenami teploty v oblasti prsníkov.
4. Môže pomôcť, keď budete užívať B-komplex v kombínacii s vitamínom B6.
5. Pred dojčením aj po dojčení môžete na bradavku aplikovať malé množstvo olivového oleja.
6. Pektorálna masáž. Laktačná poradkyňa vám ukáže, ako môžete využívať na zlepšenie bolestivosti pektorálnu masáž na masírovanie svalov okolo prsníkov tesne pred dojčením aj po dojčení.
7. Strečingové cvičenia môžu taktiež pomôcť. Tieto cvičenia sa týkajú chrbtových svalov a svalov šije. Môžete napríklad naťahovať ruky nad hlavou aj do boku.

Bezpečnosť liekov počas tehotenstva a dojčenia

Tehotenstvo a dojčenie sú jedinečné obdobia v živote ženy, kedy sa kladie zvýšený dôraz na bezpečnosť užívaných liekov. Mnohé ženy sa obávajú o potenciálne riziká pre svoje dieťa, a preto je dôležité mať prístup k spoľahlivým informáciám a konzultovať s lekárom alebo farmaceutom.

Lieky počas tehotenstva

Počas tehotenstva je potrebné starostlivo zvážiť užívanie akýchkoľvek liekov, pretože mnohé z nich môžu prechádzať cez placentu k plodu a potenciálne ho ovplyvniť.

• Všeobecné zásady: Konzultácia s lekárom, minimalizácia užívania liekov, výber bezpečných alternatív a zohľadnenie gestačného veku sú kľúčové.
• Lieky, ktorým sa treba vyhýbať: Medzi ne patria napríklad chloramfenikol, ciprofloxacín, primaquin, sulfónamidy, trimetoprim, kodeín, ibuprofén (najmä v treťom trimestri), warfarín, klonazepam a lorazepam.
• Homeopatická liečba: Pri správnej diagnostike lekárom - homeopatom je ňou možné samostatne vyliečiť väčšinu bežných ochorení. Príklady homeopatických liekov používaných počas tehotenstva zahŕňajú Sepia officinalis, Ferrum metallicum, Gelsemium sempervirens, Arnica montana a Calcarea carbonica.

Lieky počas dojčenia

Počas dojčenia je potrebné zvážiť, či lieky prechádzajú do materského mlieka a aký majú potenciálny vplyv na dojča.

• Všeobecné zásady: Konzultácia s lekárom, výber bezpečných alternatív, monitorovanie dojčaťa a časovanie užívania liekov sú dôležité.
• Antibiotiká: Medzi najbezpečnejšie skupiny patria penicilíny a cefalosporíny. Spomedzi antimykotík sa za bezpečný považuje flukonazol.
• Nežiaduce účinky antibiotík u dojčiat: Môžu zahŕňať problémy s trávením, bolesti bruška a kvasinkovú infekciu v ústach.
• Lieky, ktoré vyžadujú opatrnosť: Antihistaminiká, aspirín a iné salicyláty, kofeín a teofylín, lieky proti úzkosti, antidepresíva a antipsychotiká.
• Alternatívy: Ak nie je bezpečnejšia alternatíva a nemožno dojčiť, je potrebné mlieko odstriekavať a vylievať.

Samoliečbu tehotných žien komplikujú viaceré faktory, kedy pacientky odmietajú liečbu, keďže sa boja, že by došlo k ohrozeniu plodu. Dôsledkom je často liečba len homeopatickými prípravkami. Pacientky však rastlinné prípravky často považujú za bezpečné a predovšetkým v čajových zmesiach nevidia žiadne riziká. Príkladom je šalvia lekárska s obsahom betatujónu, ktorý môže spôsobiť kontrakcie maternice až potrat.

Najbežnejšími príznakmi prechladnutia u tehotných žien sú upchatý nos, kašeľ, bolesť hrdla a horúčka. Liekom voľby je paracetamol, ktorý je považovaný za bezpečný počas všetkých trimestrov, avšak na krátkodobé použitie v terapeutických dávkach.

Nesteroidné antiflogistiká sú v treťom trimestri kontraindikované. Problematický môže byť aj druhý trimester, kedy NSAIDs môžu spôsobiť oligohydramnión. Použitie NSAIDs počas prvého trimestra je taktiež s opatrnosťou.

Soľné roztoky môžu tehotné ženy používať bez obmedzení, rovnako inhalácie pomocou fyziologických roztokov.

U liekov obsahujúcich extrakt 10 bylín + kys. hyaluronová + boswellia serrata je explicitne napísané, že tehotné ženy prípravok užívať môžu.

N-acetylcysteín - nie je predpoklad poškodenia plodu, napriek tomu podľa SPC používať len v závažných prípadoch po dôkladnom vyhodnotení rizika vs. kodeín - prechádza placentárnou bariérou, bolo zistené spojenie medzi malformáciami respiračného traktu a užívaním kodeínu v prvom trimestri tehotenstva.

Počas tehotenstva by sa nemali užívať prípravky s obsahom jódu.

Liekom prvej voľby pri bolesti a horúčke je paracetamol, spomedzi NSAIDs je to ibuprofén.

Kyselina acetylsalicylová sa môže používať len na antiagregačnú liečbu v dávke 50-300 mg.

Samoliečba pomocou prípravkov kombinovaných s pseudoefedrínom sa neodporúča, nakoľko pseudoefedrín znižuje tvorbu materského mlieka.

Soľné roztoky sa môžu podávať počas dojčenia neobmedzene.

Butamirát - nie je známe, či účinná látka a/alebo jej metabolity prechádzajú do materského mlieka.

Počas dojčenia sa neodporúčajú prípravky s obsahom jódu.

Výživa a pohyb v prvom trimestri

Začiatok tehotenstva je veľmi dôležité obdobie, počas ktorého sa odporúča venovať zvýšenú pozornosť vášmu telu. Niektoré veci je lepšie na čas úplne vynechať, iné aspoň výrazne obmedziť.

Čo nerobiť počas prvých týždňov tehotenstva

• Úplne obmedzte pitie alkoholu a fajčenie.
• Znížte množstvo kofeínu v nápojoch aj jedle.
• Vylúčte zo stravy surové a nedostatočne tepelne upravené mäso a vajcia.
• Nekonzumujte nepasterizované mliečne výrobky.
• Vyhnite sa konzumácii vybraných druhov rýb a morských plodov.
• Ne-dvihajte ťažké predmety.
• Obmedzte pobyt v horúcej vode, saunovanie a vírivky.
• Minimalizujte fyzickú záťaž a silové tréningy.

Strava: Je dôležité vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu obsahovať škodlivé baktérie či parazity, ako sú Listeria monocytogenes (v nepasterizovaných syroch) alebo Toxoplasma gondii (v surovom mäse). Obmedzte aj príjem kofeínu.

Primeraný pohyb: Mali by ste sa vyhnúť intenzívnemu cvičeniu, ako sú silové tréningy, náročné kardio alebo aktivity, pri ktorých hrozí pád alebo úraz. Odborníci odporúčajú zamerať sa skôr na mierne formy pohybu, ako napríklad pravidelná chôdza, joga, pilates alebo Kegelove cviky.

Horúci kúpeľ, saunovanie, vírivky: Počas prvého trimestra by ste sa mali vyhýbať horúcim kúpeľom a vírivkám. Zvýšená telesná teplota môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu.

Čo je vhodné dopĺňať počas tehotenstva?

Zdravá a vyvážená strava by mala byť hlavným zdrojom vitamínov a minerálov počas tehotenstva. Avšak, keďže potreba týchto živín v tomto období výrazne stúpa, je často potrebné ich doplniť aj prostredníctvom výživových doplnkov.

• Kyselina listová: Prispieva k rastu zárodočných tkanív a zohráva úlohu v procese delenia buniek.
• Vitamín D: Prispieva k správnemu fungovaniu imunitného systému a k udržaniu zdravých kostí a zubov.
• Železo: Telo ho potrebuje viac kvôli rastu plodu, placenty a zvyšujúcemu sa objemu krvi.

tags: #kontraindikacie #su #tehotenstvo #laktacie