Na Slovensku v roku 2023 evidovali pôrodnice 48 812 pôrodov, pri ktorých sa narodilo 49 375 detí. Ide o historicky najnižšie počty od sledovaného roku 1996. Dlhodobo najvyššia pôrodnosť v Bratislavskom kraji sa v posledných rokoch presunula na východné Slovensko.
Vzťahu ku kraju trvalého pobytu rodičky boli najpočetnejšie pôrody žien z Prešovského (9 049 pôrodov), Košického (7 889) a Bratislavského kraja (6 691). Z celkového počtu pôrodov išlo v 65,9 percenta prípadov o spontánny pôrod.
Počet pôrodov cisárskym rezom sa za posledných 20 rokov na Slovensku viac ako zdvojnásobil. V USA prudký nárast pôrodov sekciou nastúpil už takmer pred 20 rokmi. Podľa štúdie sa dnes v USA rodí až 1 z 3 detí cisárskym rezom, pričom v roku 1996 to bolo len 1 z 5 detí. Počas tohto obdobia náklady na pôrody v USA stúpli až na 3 miliardy dolárov ročne. V niektorých oblastiach sa pomer pôrodov sekcií, podobne ako u nás, až zdvojnásobil. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča ako optimálnu pôrodnosť sekciou okolo 15%. Mamičky prichádzajú za lekármi so žiadosťou o pôrod sekciou bez akýchkoľvek vhodných indikácií. Na Slovensku nie sú známe odhady, ani presné dáta, koľko matiek podstupuje pôrody sekciou „na požiadanie“. Jazva na maternici po pôrode cisárskym rezom predstavuje riziko nielen pre ďalšie tehotenstvá, ale aj pre samotný ďalší pôrod.
Vek mamičiek za posledných 20 rokov v rozvinutých krajinách zásadne stúpol. Zatiaľ čo voľakedy už mali ženy v dvadsiatich rokoch odrodené, dnes s pôrodmi začínajú okolo tridsiatky. Vyšší vek však prináša riziká genetických ochorení u dieťaťa, ale ohrozuje aj samotnú matku. Ženy vo vyššom veku môžu trpieť preeklampmisiou alebo tehotenskou cukrovkou. Tým sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu i potratu. Dieťa sa môže nachádzať v nevhodnej polohe či môže byť nedostatočne vyvinuté, napr. sa môže dusiť, nakaziť pri prechode pôrodnými cestami, môže byť príliš veľké či malé so slabším svalovým tonusom. Očakávanie dvojičiek, trojičiek a pod.
Faktory ovplyvňujúce nárast pôrodov cisárskym rezom
Medzi nemenej významné faktory, ktoré môžu mať vplyv na nárast pôrodov cisárskym rezom, patria i peniaze. Ekonómky špecializované na zdravotnú starostlivosť v USA Erin Johnsonová a M. Marit Rehaviová sa detailne zaoberali zvýšeným počtom pôrodov sekciou v USA. Vo svojej analýze zistili, že za týmto nárastom môže byť aj finančná motivácia lekárov, nakoľko lekári, ktorí mali pevné platy, mali zábrany robiť chirurgické zákroky, ktoré si štandardne vyžadovali viac času. Medzi ich ďalšie zistenie patrilo, že ak boli pacientkami lekárky, až o 10% menej ich absolvovalo pôrod sekciou. Podľa Johnsonovej to potvrdzuje ich pôvodnú hypotézu, že lekárky majú oproti laickej verejnosti dostatok vedomostí, aby si dostatočne uvedomili riziká takéhoto pôrodu a vybrali si pôrod prirodzenou cestou.
Na Slovensku je systém finančného hodnotenia lekárov iný. Pôrodníci štandardne nie sú platení podľa výkonu, aký urobia. Či je pôrod prirodzený alebo sekciou, na výplatnej páske lekára sa to neodrazí. Do úvahy však aj u nás môže prichádzať finančný záujem lekára, ak si pacientka za výkon „na želanie“ neoficiálne priplatí. Nie každý lekár je totiž ochotný sekciu „na želanie“ vykonať. Zaujímavým faktom však zostáva, že nemocnice u nás od poisťovne dostávajú rovnakú sumu bez ohľadu na urobený výkon. Predstavuje to okolo 500€ za pôrod. Pôrod sekciou je však približne desať násobne drahší. Otázkou teda zostáva: Kto v konečnom dôsledku oficiálne takýto pôrod bezproblémového tehotenstva zaplatí?
MUDr. Peter Kaščák, prednosta gynekologicko-pôrodníckej kliniky trenčianskej fakultnej nemocnice, hovorí aj o ďalšom aspekte, ktorý môže mať vplyv na nárast sekcií. Pre portál zenskyweb.sk otvorene hovorí o strate trpezlivosti pôrodníkov. Vaginálny pôrod je z časového hľadiska pre lekárov omnoho náročnejší. Pôrodníci si cisársky rez vedia naplánovať a odrodiť tak aj do 45 minút.
Prirodzený pôrod a moderné pôrodnice
Odborníci sa zhodujú, že indikáciou pre cisársky rez by nemala byť v žiadnom prípade neschopnosť budúcej matky efektívne zvládať bolesť. Zároveň upozorňujú, že laická verejnosť by mala mať viac informácií, ktoré vyvracajú mýtus, že pôrod sekciou je pohodlný príchod dieťaťa na svet. Rodičia by mali vedieť, že každý jeden deň dieťaťa v tele matky, kedy sa môže vyvíjať a samé sa pripraviť na príchod na svet, ho chráni pred množstvom prípadných fyzických, ale i psychických, ochorení. A ten správny deň nedokáže vypočítať žiadny lekár. Ak je tehotenstvo bezproblémové, treba dieťa ponechať samé rozhodnúť, kedy je ten správny čas.
Na Slovensku máme 53 pôrodníc a v roku 2016 sa v nich narodilo cez 57 tisíc detí. Vyber pôrodnice je dôležitý krok. Portál rodinka.sk v spolupráci s Health Policy Institute vytvoril sprievodcu nemocnicami, ktorý v roku 2016 zahŕňal prieskum medzi viac ako 3 tisíc mamičkami. Mamičky hodnotili celkovú spokojnosť s nemocnicou, ako aj jej komplexné pôrodnícke služby a vybavenie.
Podľa hodnotenia mamičiek bolo najlepším favoritom Sanatórium Koch v Bratislave, nasledované nemocnicou v Martine a súkromným gynekologickým oddelením v Komárne. V celkovom hodnotení odborníkov, ktoré zahŕňalo aj prieskum medzi mamičkami, sa na popredných miestach umiestnili Fakultná nemocnica Trenčín, Univerzitná nemocnica v Martine a dve bratislavské pôrodnice - Univerzitná nemocnica v Bratislave/Ružinov a pôrodnica v Univerzitnej nemocnici v Bratislave/Antolská.
V Pôrodnici Bory robia všetko pre to, aby ste zažili prirodzený a bezpečný pôrod v príjemnej atmosfére. Mamičky majú k dispozícii program Pôrod, kedy môžu rodiť v Pôrodnici Bory po zaregistrovaní sa bez poplatku. V Nemocnici Bory je pôrod bezplatný pre rodičku z akejkoľvek poisťovne. Na pôrodnici sa nachádza osem samostatných pôrodných izieb (boxov), každá s vlastným sociálnym zariadením. Pôrod prebieha v samostatných pôrodných izbách, následne je rodička prevezená na oddelenie šestonedelia. Je možné si na pôrod zazmluvniť pôrodníka alebo pôrodnú asistentku. Všetky izby a pôrodné boxy sú v jednolôžkovom štandarde. Na oddelení šestonedelia je mamička hospitalizovaná v jednolôžkovej izbe s vlastným sociálnym zariadením. Počas pobytu môže byť s mamičkou ubytovaná aj sprievodná osoba.
V Nemocnici Bory sa snažia, aby sa medzi odborníkmi a mamičkou vytvoril vzťah dôvery. Každej tehotnej žene je poskytnutá individuálna starostlivosť. Budúcim mamičkám sa snažia vyhovieť a môžu rodiť aj v sede, či v polohe na boku. No napríklad pôrody do vody, od ktorých je už celosvetovo ústup, v pôrodnici nie sú možné. Pri nerizikových pôrodoch je možné použiť v zásade akúkoľvek polohu. Najpreferovanejšia poloha pôrodu na chrbte v polosede umožňuje jednoduchšie monitorovať plod, chrániť hrádzu, rýchlejšie zasahovať do pôrodného deja a v prípade komplikácií pomôcť bábätku čo najrýchlejšie sa narodiť. V Nemocnici Bory je posteľ, ktorá sa dá zložiť na pôrodnú stoličku.
Dôležitá je aj podpora a prítomnosť partnera a otca dieťaťa, ktorá veľmi pozitívne pôsobí na psychiku budúcej mamičky. Ak si to žena bude priať, otec dieťaťa alebo iná blízka osoba môže byť po celý čas pri pôrode aj pri pôrode cisárskym rezom. Pôrodná epidurálna analgézia (PEDA) je bezplatná a dostupná 24 hodín denne. Je to účinná metóda tlmenia bolesti, ktorá môže priaznivo ovplyvniť priebeh rizikových pôrodov. Počas tehotenstva sa odporúča absolvovať predpôrodnú prípravu, ktorá pozostáva z dvoch častí. V prvej pôrodné asistentky vysvetlia pôrod a predpôrodnú prípravu, v druhej časti neonatológ alebo neonatologická sestra informuje o starostlivosti po pôrode.
Je dôležité, aby si rodička vybrala pôrodnicu, ktorá zodpovedá jej predstavám o pôrode. Výber pôrodnice je základ, no všetko ostatné začína po pôrode. Myslite na budúcnosť svojho bábätka už v predstihu a ešte pred pôrodom zvážte jeho poistenie.
Optimalizácia siete pôrodníc na Slovensku
V roku 2023 došlo k ďalšej fáze optimalizácie siete nemocníc, ktorá sa dotkla aj pôrodníc. Pôrodnice v Snine, Kráľovskom Chlmci, Revúcej, Myjave a Partizánskom majú zaniknúť, pretože ročne sa v nich narodí menej ako 400 detí. Pacientky budú presunuté do nemocníc v okolí. Napríklad pacientky z okolia Sniny budú prijímané v nemocniciach v Humennom, Vranove nad Topľou a Michalovciach.
Podmienkou na zachovanie pôrodníc bolo, aby nemocnica vykonala minimálne 400 pôrodov ročne. Táto reforma si kladie za cieľ zabezpečiť kvalitnejšiu a efektívnejšiu zdravotnú starostlivosť.
Napriek snahám o zlepšenie situácie, stále pretrvávajú obavy žien z nedostatočnej kvality starostlivosti v niektorých slovenských pôrodniciach. Stále pribúdajú príbehy o arogantnom správaní, nulovej empatii či komunikácii. Okrem týchto aspektov sa ženy stretávajú aj s medicínskymi postupmi, ktoré najnovšie vedecké poznatky vyvracajú. Aj preto sú mnohé Slovenky ochotné cestovať za dôstojným pôrodom stovky kilometrov, pričom obľúbenými destináciami sú české pôrodnice.
Pri výbere pôrodnice je dôležitý najmä ľudský prístup personálu, nie len vyleštené kľučky a luxusné priestory. Prvé dieťa som rodila v Břeclavi a druhé v Uherskom Hradišti. Na Slovensku som rodiť nechcela, pretože som si vypočula skúsenosti iných žien. Podľa mňa je prvý pôrod aj zážitok, ktorý môže rozhodnúť o tom, koľko budete mať v živote detí. Prvú skúsenosť by som ohodnotila tak pol na pol. Popôrodná starostlivosť však bola skvelá. Sestričky sa o nás starali ako o vlastné deti, zažila som ľudský prístup z každej strany. Druhý pôrod bol veľmi rýchly. Všetko hodnotím pozitívne, rovnako aj personál, ktorý bol ochotný aj o polnoci pomôcť.